国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的：评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒（Acute organophosphate pesticide poisoning ， AOPP）患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库（1994～2014．3）、VIP数据库（1989～2014．3）、CBMdisc数据库（1980～2014．3）、万方数据库（1998～2014．3），收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验（RCT），按照Cochrane系统评价的方法，纳入符合标准的 RCT ，评价纳入研究的质量，采用RevMan5．0软件进行M eta分析。结果共纳入9个RC T ，共计1440例患者。M eta分析显示：延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0．38，95％ CI（-0．40，-0．35）]、总洗胃时间[OR=-7．22，95％ CI（-7．67，-6．77）]、发生血性洗出液[OR＝0．16，95％ CI（0．09，0．30）]、发生上腹不适[OR＝0．22，95％ CI（0．14，0．34）]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度，可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。

动态改变胃管位置对洗胃效率影响的对比分析

目的探讨动态改变胃管位置对洗胃效率的影响。方法将254例用自动洗胃机洗胃的成年AOPP患者,分为两组,2006年12月～2008年11月共118例为对照组,按常规洗胃法洗胃;2008年12月～2011年11月共136例为观察组,在常规洗胃的基础上动态改变胃管位置洗胃。对两组患者洗胃时间、洗出血性液体发生率进行比较。结果观察组136例洗胃时间平均为(21.24±4.32)min,洗出血性液体发生率2.94%;对照组118例洗胃时间平均为(28.43±6.67)min,洗出血性液体发生率8.47%。观察组洗胃时间和洗出血性液体发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论动态改变胃管位置能缩短洗胃时间,减少洗出血性液体的发生率。

不同剂型活性炭对急性敌敌畏中毒大鼠的疗效评价研究

目的通过观察粉状炭、片状炭和活性炭混悬液对致死量和非致死量敌敌畏染毒大鼠的解毒作用,评价不同剂型活性炭在解救急性有机磷中毒时的疗效。方法致死剂量组:将健康大鼠40只随机分为4组,3组为活性炭治疗组,1组为染毒未治疗组。全部动物一次灌胃给予敌敌畏45 mg/kg染毒,灌胃容积为1 ml/100 g。染毒5 min后开始治疗:粉状炭治疗组给予粉状炭1g/kg;混悬液组给予活性炭混悬液1 g/kg;片状炭治疗组给予片状炭1 g/kg;染毒未治疗组给予蒸馏水。观察各组动物死亡情况,比较4组动物病死率。非致死剂量组:健康大鼠32只随机分为4组,全部动物禁食24 h后,全部动物一次灌胃给予敌敌畏15 mg/kg染毒,灌胃容积为1 ml/100 g。染毒5 min后开始治疗:粉状炭治疗组给予粉状炭1 g/kg,混悬液组给予活性炭混悬液1 g/kg,片状炭治疗组给予片状炭1 g/kg,染毒未治疗组给予蒸馏水,以上各组均灌胃给药,给药容积为1 ml/100 g。4组动物分别以染毒前、染毒后0.5、2、6、24 h断尾采血10μl,测定全血胆碱酯酶活性,计算胆碱酯酶抑制率[(染毒前胆碱酯酶活性-染毒后胆碱酯酶活性)/染毒前胆碱酯酶活性],比较4组不同时间胆碱酯酶抑制率。并比较4组动物中毒后肌束颤动的差异。结果与染毒未治疗组比较只有粉状炭治疗组显著减低致死量敌敌畏大鼠的病死率(P<0.01);3种剂型活性炭均能显著减轻非致死量敌敌畏对大鼠胆碱酯酶的抑制率(P<0.05),其中粉状炭的作用明显强于片状炭和活性炭混悬液(P<0.05);另外粉状炭能明显减轻非致死量敌敌畏致肌束颤动作用(P<0.05)。结论粉状炭具有较好的解救急性有机磷中毒的作用。

活性炭联合甘露醇治疗中重度有机磷中毒的疗效观察

目的研究活性炭联合甘露醇治疗中重度有机磷中毒的疗效观察。方法将101例急诊有机磷中毒患者,随机分为试验组与对照组。对照组50例,采用传统疗法治疗,试验组51例,在对照组的基础上使用活性炭联合甘露醇治疗,观察两组患者服毒至开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(MS)发生病例数、死亡病例数。结果试验组反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(MS)发生病例数、死亡病例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用活性炭联合甘露醇治疗中重度有机磷中毒效果显著,值得在临床推广。

活性炭胃肠灌洗治疗有机磷中毒的临床疗效观察

目的:观察活性炭胃肠灌洗治疗有机磷中毒的临床疗效。方法:随机抽取82例有机磷中毒患者,将其分为对照组(n=41)与观察组(n=41),对照组患者予以常规的治疗方式,观察组予以活性炭胃肠灌洗治疗方式,观察两组患者的住院时间、阿托品用量与临床疗效。结果:观察组患者的阿托品用量明显少于对照组患者,观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,并且临床效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活性炭胃肠灌洗治疗有机磷中毒具有良好的效果,值得临床推广。

有机磷中毒洗胃后活性炭吸附急救护理

目的观察有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附残留农药的临床效果。方法 60例口服有机磷农药中毒患者随机分成吸附组与对照组各30例。对照组常规洗胃,应用特殊解毒药及对症处理。吸附组在常规洗胃后经胃管注入活性炭吸附液200ml,夹管60分钟后放出,重复3次,其它治疗方法同对照组。结果吸附组达到阿托品化的时间短,阿托品用量少,胆碱酯酶活力恢复正常的时间提前,住院时间缩短,反跳、呼吸肌麻痹、中间型综合征、重要器管损害等并发症少,治愈率高,各项统计结果均优于对照组(P<0.05)。结论有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附液吸附残留农药抢救成功率高,值得临床推广。

中、重度有机磷中毒患者洗胃后留置胃管的临床意义探讨

目的 提高急性有机磷中毒患者的抢救成功率。方法 将 194例急性有机磷中毒患者随机分为观察组与对照组。在综合抢救治疗的基础上 ,观察组 98例患者施行洗胃后留置胃管 ,根据中毒程度分别于第 1个2 4小时和第 2个 2 4小时少量多次洗胃并灌入导泻剂 ;对照组 96例患者按传统的洗胃方法洗胃 ,洗胃后不留置胃管。观察比较两组抢救治疗效果。结果 观察组血胆碱酯酶活性显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;阿托品用量显著低于对照组 ( P<0 .0 1) ;并发症发生率、病死率显著低于对照组 ( P均 <0 .0 5) ;住院时间及治疗费用显著低于对照组 ( P均 <0 .0 1)。结论 洗胃后留置胃管可以及时清除胃内残留毒物 ,减少机体对毒物的重吸收 ,降低并发症发生率 。

改良洗胃法加活性碳灌注治疗急性有机磷农药中毒

目的观察改良洗胃法加活性碳灌注救治急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法将我院采用改良洗胃法加活性碳灌注后救治的患者作为改良组,之前采用传统洗胃法救治的患者作为传统组,做一对比研究。结果改良组在一次置管成功率、洗胃完成时间、堵管发生率、昏迷时间、阿托品总用量、反跳率、住院天数以及治愈率等方面均较传统组有所改善。结论改良洗胃法加活性碳灌注对抢救有机磷农药中毒疗效显著,而且方法简便易行,安全有效,容易操作,值得在临床推广应用。

活性炭混悬液洗胃对急性有机磷农药中毒疗效的meta分析

目的探讨活性炭混悬液洗胃对急性有机磷农药中毒的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、WebofScience、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普。应用STATA 15软件进行meta分析,采用Begg秩相关法计算发表偏倚。结果共初检出中文文献111篇,在剔除综述、基础试验、系统评价和短篇评论的文献后,共筛选出19篇中文文献,再通过查阅文献全文,内容不符合、怀疑数据抄袭、正文与表格数据不符的文献排除在外,最终纳入5篇文献。meta分析结果显示,与传统洗胃方法组比较,活性炭混悬液洗胃组住院时间显著缩短[标准化均数差(SMD)=-1.957,95%CI:-2.213~-1.702,Z=15.00,P<0.01],病死率之间差异无统计学意义(RR=0.471,95%CI:0.249~0.770,Z=1.86,P>0.05),但活性炭混悬液洗胃组反跳发生率显著降低(RR=0.438,95%CI:0.249~0.770,Z=2.87,P<0.01)。结果活性炭混悬液灌洗可有助于清除残留的有机磷农药,提高治疗效果,且不增反跳发生率。

多次活性炭灌胃对大鼠血浆敌敌畏浓度的影响

目的 探讨活性炭灌胃对急性有机磷农药中毒的治疗作用.方法 30只雄性清洁级Wistar大鼠随机（随机数字法）分成3组：对照组（A组）、单次活性炭番泻叶组（B组）和多次活性炭番泻叶组（C组）,每组10只.A组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,不给予活性炭和番泻叶.B组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,染毒后立即给予活性炭175 mg/kg,半小时后再予番泻叶35 mg/kg经口灌服.C组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,染毒后立即给予活件炭175 mg/kg、番泻叶35 mg/kg每4 h经口灌服.每组均于染毒后不同时间分别采血,检测血中敌敌畏浓度和全血胆碱酯酶活性.对3组各时间点血中敌敌畏质最浓度、峰浓度（Cmax）、曲线下面积（AUC）0→∞、平均保留时间（MRT）值、胆碱酯酶活性数据进行单因素方差分析.结果 染毒后单次灌胃组及多次灌胃组血液中敌敌畏浓度水平显著低于对照组（P〈0.05）;染毒4 h后多次灌胃组血中敌敌畏浓度水平与单次灌胃组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;活性炭灌胃两组的AUC,Cmax与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.MRT三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.全血胆碱酯酶抑制水平于染毒后4 h内,B组、C组与A组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;4 h后,三组之间两两比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 染毒后多次灌胃组及单次灌胃组的峰浓度降低,进入血液的敌敌畏量减少,全血胆碱酯酶抑制水平得到改善,并且多次灌胃组疗效优于单次灌胃组.