复杂脾动脉瘤腔内介入治疗方法及疗效分析

目的 探讨复杂脾动脉瘤(complicated splenic artery aneurysms, CSAA)的腔内介入治疗方法及临床疗效。方法 收集2013年1月至2022年12月本中心收治的15例CSAA患者的临床资料,其表现为破裂出血(n=2)、脾动脉瘤起源于正常脾动脉近端(n=3)、脾动脉瘤起源于肠系膜上动脉-脾动脉共干(n=4)、脾动脉瘤起源于腹腔干-肠系膜上动脉共干(n=6)。根据脾动脉瘤起源及瘤腔大小不同,腔内介入治疗包括:(1)单纯瘤腔内弹簧圈栓塞;(2)流出道、瘤腔及流入道联合栓塞;(3)覆膜支架置入腔内隔绝;(4)裸支架辅助联合弹簧圈栓塞等技术及多种方法联合治疗,并分析腔内介入治疗后中远期疗效。结果 15例CSAA患者共计15枚瘤体,瘤体直径1.8~3.2 cm(2.5±0.4 cm),腔内治疗手术成功率100%,随访时间(22.8±10.2)个月,13例患者(86.7%)术后脾动脉瘤血栓形成且瘤腔无增大,1例患者因瘤腔持续增大再次行腔内介入治疗,1例患者术后未规律服药导致覆膜支架闭塞,随访期间并未出现肝脏及小肠缺血坏死,5例患者出现无症状局灶性脾梗死。结论 对于不同解剖变异起源的脾动脉瘤,腔内介入治疗是可行、安全有效的治疗方法。

中结肠动脉变异1例

患者男,68岁,因“突发胸痛2天,黑便1天”入院;既往高血压、冠心病、脑出血病史20余年,长期口服硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片,血压控制欠佳。查体:贫血貌,心率102次/分,血压175/102 mmHg;胸腹部未见明显异常。实验室检查:血红蛋白67 g/L。胸腹部增强CT示胸主动脉穿透性溃疡伴壁内血肿,予止痛、控制血压及心率等治疗后症状缓解。次日患者排出大量黑便,复查血红蛋白54 g/L,考虑消化道出血。