欧普乐喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术病人全麻中的应用

目的:观察欧普乐喉罩(OPLAC laryngeal mask)和气管内插管(ET)用于乳腺癌根治术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响。方法:40例行择期乳腺癌根治术患者,术前情况评估为ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-52岁,体重48-67kg,随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组),每组20例。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SpO2。于T0、T2、T6时采集外周静脉血标本,应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05);AE和NE在T2、T6时均显著高于A组(P<0.05)。结论:应用OPLAC喉罩通气全凭静脉麻醉实施乳腺癌根治手术血流动力学稳定,无明显应激反应。

全麻机械通气SLIPA喉罩漏气相关因素分析

目的:筛选全麻机械通气使用SLIPA喉罩时发生漏气的相关因素。方法:选取短小全麻手术260例,记录患者性别、年龄、体质量指数、Mallampati分级、颈围、甲颏距、下颌骨水平长度、张口度以及牙齿情况。根据甲状软骨宽度选取合适型号的喉罩。操作者根据临床经验和潮气量监测判断喉罩是否漏气。采用卡方检验比较喉罩漏气和未漏气两组患者间各项指标的差异。结果:260例患者成功置入SLIPA喉罩,其中17例出现喉罩漏气。与喉罩未漏气患者相比,喉罩漏气患者短颏甲距(35%vs.5%)和无牙(29%vs.3%)的发生率更高(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可成功用于全麻机械通气患者,而颏甲距离短小或无牙的患者使用该类型喉罩存在漏气风险。

自制套囊压力计用于喉罩套囊压力监测的临床观察

目的通过自制简易套囊压力计测定不同套囊充气容积下4号驼人喉罩的套囊压力和相对应的气道密闭压，并观察其对患者术后咽部并发症的影响。方法选择择期行泌尿外科腔内、乳腺包块切除手术，体重50—70kg的患者80例。所有患者在全麻诱导后，插入4号驼人喉罩，采用静吸复合全麻，并随机分为2组（每组40例）。常规组（C组）：喉罩套囊充气量30ml；低充气量组（L组）：套囊充气量15ml。分别采用自制套囊压力计和换能器测定术中套囊压力，评估相对应的气道密闭压和拔除喉罩即刻及拔除后2、24、48h患者咽部并发症的发生情况。结果自制套囊压力计与换能器测定喉罩套囊压力值一致。15ml充气量比30rnl充气量产生的套囊压力明显降低（P〈0．01），而2组气道密闭压的差异无统计学意义（P〉0．05）。L组、c组患者喉罩拔除即刻咽部不适发生率分别为82．5％、87．5％，差异无统计学意义；而L组在喉罩拔除后2、24、48h咽部疼痛的发生率比C组明显降低（P〈0．05）。结论自制套囊压力计能准确监测喉罩套囊压力，4号驼人喉罩15rnl充气量可产生满意的气道密闭压，降低术后咽部并发症发生率。

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。