多发性骨髓瘤骨痛患者护理模式研究进展

本研究总结多发性骨髓瘤骨痛患者临床常见护理模式,包括集束化护理模式、延续性护理模式、中医情志护理模式、思维导图护理模式、格林护理模式,并分析应用前景,探讨利弊,旨在为多发性骨髓瘤骨痛护理模式的深入研究及制定提供参考及借鉴。

无骨痛初治鼻咽癌患者核素骨显像阳性率及对患者处理的探讨

背景与目的:核素骨显像结合临床骨痛症状常用于诊断鼻咽癌骨转移,但无骨痛初治鼻咽癌患者核素骨显像阳性率的报道罕见。本文探讨无骨痛初治鼻咽癌患者全身核素骨显像阳性率及对此类患者的处理。方法:对住院的104例无骨痛初治鼻咽癌患者行全身核素骨显像检查。按显像结果分为两组,一组骨显像见异常代谢浓聚灶,并行薄层骨算法CT扫描了解情况20例。另一组未见异常84例。随诊6-30个月。结果:19.2%(20例)患者核素骨显像见异常代谢浓聚灶。薄层骨算法CT扫描1例骨质破坏,2例骨质退行性变,余无异常。但在随诊中本组有11例在6-10个月内出现骨痛,复查骨显像浓聚灶较前增大。81.8%(84例)核素骨显像阴性的患者有9例在随诊的4-20月内出现骨痛,复查骨显像出现新的代谢浓聚灶。两组患者骨转移30个月内发生率有高度显著性差异(P<0.01)。结论:无骨痛初治鼻咽癌患者全身核素骨显像阳性率为19.2%。骨转移发生率高于阴性组患者。此类患者的骨显像阳性浓聚灶两段诱导化疗不能减少骨痛的发生。因此对此类患者不需行常规则化疗,可结合临床选择随诊。CT扫描不能鉴别骨显像的假阳性。

绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨

目的:探讨治疗绝经后妇女骨质疏松症的一种最佳方法。方法:对161例绝经后妇女患骨质疏松症的患者进行艾本、考克和雷洛昔芬联合治疗一周,观察其骨痛缓解情况及骨密度改善情况。结果:骨痛缓解率达99.4%。骨密度于6个月时有效率达98.8%。治疗前骨密度为0.4669±0.04,治疗后6个月时为0.7649±0.06,两者有显著差异(P<0.01)。结论:艾本、考克、雷洛昔芬三药联合应用治疗绝经后妇女骨质疏松症是一种用药时间短、维持时间长、效果可靠的一种方法。

摩痛膏治疗转移性骨癌疼痛的疗效观察

观察摩痛膏治疗转移性骨癌疼痛的疗效。设治疗组 30例 ,芬太尼透皮贴剂组 2 0例 ,均治疗 6天。结果 ,治疗组总有效率为 80 % ,对照组为 85 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗组在治疗后能明显降低疼痛强度(P<0 .0 0 1) ,与对照组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。摩痛膏能有效地治疗癌性骨痛 ,而无明显毒副反应。

^(89)锶内照射治疗转移性骨肿瘤骨痛的临床观察

目的:分析89锶治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及其安全性。方法:42例转移性骨肿瘤患者接受了89锶治疗。治疗后定期测定血常规、血生化等指标,随访时间3个月以上。对患者骨痛缓解情况、不良反应和血液学、肝肾功能变化进行观察和评价。结果:42例中有效35例,总有效率83.3%,起效时间2—20 d,缓解持续时间3—14个月。毒性反应主要有轻度可逆性骨髓抑制,血液学毒性小于Ⅱ级。无过敏反应及其他特殊不良反应。对肝肾功能无明显影响。结论:89锶对于转移性骨肿瘤所致的剧烈疼痛有良好的止痛效果,毒副作用小,是提高患者的生存质量的一种有效、安全的治疗方法。

骨髓转移癌28例临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的常见病因、临床特点及治疗方法。方法:回顾性研究经骨穿明确诊断的病例。结果:28例患者符合纳入标准。明确找到原发灶19例(67.9%),不明病灶9例(32.1%)。骨痛17例(60.7%);贫血12例(42.9%);出血患者9例;碱性磷酸酶升高者14例(50%)。6例行放化疗或者手术干预,其中2例经化疗或者放疗骨痛改善。结论:骨髓转移癌的原发病灶常见于胃癌、前列腺癌、肺癌、卵巢癌;骨痛并贫血、出血和碱性磷酸酶升高患者需警惕骨髓转移癌的存在;原发灶部位明确的患者早期根据部位治疗可延长存活时间,未明病灶有条件者可试用病变局部小剂量放疗或化疗,对缓解症状及延长生存期可能有一定帮助。

美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛疗效观察

目的:观察美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛的疗效。方法:76例重度癌性骨痛患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予美沙酮联合氯诺西康治疗,对照组仅给予美沙酮治疗。结果:治疗组与对照组的疼痛总缓解率分别为97.4%、94.7%(P>0.05)。治疗组无严重不良反应发生,但对照组美沙酮为直接给药,剂量较大,头晕、嗜睡、恶心等不良反应发生率较高。结论:美沙酮联合氯诺西康可有效控制重度癌性骨痛,更安全。

骨痛膏对家兔骨愈合过程中骨形态发生蛋白表达的影响

目的观察骨痛膏对实验性家兔骨愈合过程中骨形态发生蛋白(BMP-2mRNA)表达的影响。方法将30只日本大耳白兔随机分成骨痛膏外用药组和空白对照组,再将每组15只随机分成3个亚组,即第1周取标本组(A组)、第2周取标本组(B组)、第4周取标本组(C组),均以手术造成双桡骨中段宽约3 mm、深达髓腔的骨缺损模型,空白对照组以石膏固定,用药组外敷骨痛膏后以石膏固定,用药组每2 d换1次药,1周处死A组,2周处死B组,4周处死C组。原位杂交法检测BMP-2mRNA。结果骨痛膏可以明显促进家兔骨愈合过程中BMP-2mRNA的表达。结论骨痛膏具有明显促进骨愈合作用。

帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的:观察帕米膦酸二钠(博宁)对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效。方法:1 6例多发性骨髓瘤患者静脉点滴博宁90mg,每2周～4周1次。结果:博宁治疗组对骨痛的总有效率为87. 5 %,强痛定对照组对骨痛的总效率仅为37. 5 %。博宁无明显不良反应。结论:博宁能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,并能协同化疗促进缓解、降低患者的高血钙水平。

唑来膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效观察

目的观察唑来膦酸钠对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效。方法16例多发性骨髓瘤患者静脉点滴唑来膦酸钠4mg,每4周1次。结果唑来膦酸钠治疗组对骨痛的总有效率为87.5%,布桂嗪对照组治疗骨痛的总效率仅为37.5%。唑来膦酸钠无明显不良反应。结论唑来膦酸钠能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,并能协同化疗促进缓解、降低患者的高血钙水平。

绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨

目的探讨治疗绝经后妇女骨质疏松症的一种最佳方法。方法对161例绝经后妇女患骨质疏松症的患者进行艾本、考克和雷洛昔芬联合治疗一周，观察其骨痛缓解情况及骨密度改善情况。结果骨痛缓解率达99．4％。骨密度于6个月时有效率达98．8％。治疗前骨密度为0．4669±0．04，治疗后6个月时为0．7649±0．06，两者有显著差异（P〈0．01）。结论艾本、考克、雷洛昔芬三药联合应用治疗绝经后妇女骨质疏松症是一种用药时间短、维持时间长、效果可靠的一种方法。

维生素D在治疗急性白病中的应用

本文报告用VD治疗24例急性白血病。对骨痛治疗的有效率为95.8％。应用VD组的CR率明显高于对照组。VD的作用机制是其活性代谢物具有抑制白血病细胞增殖,促使白血病细胞向正常细胞分化。

地舒单抗与唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移的临床效果

目的分析地舒单抗与唑来膦酸对前列腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月于福建医科大学附属第二医院治疗的前列腺癌骨转移患者18例,按治疗药物分为唑来膦酸组(行唑来膦酸治疗)和地舒单抗组(行地舒单抗治疗),每组各9例。对两组患者治疗前及治疗12周后的骨痛加剧次数、血清碱性磷酸酶(ALP)、不良反应、依从性进行评估分析。结果治疗前与治疗后相比,地舒单抗组相对于唑来膦酸组的骨痛加剧次数显著减少,ALP显著降低,依从性更佳,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较唑来膦酸相比,地舒单抗治疗前列腺癌骨转移临床疗效显著,能减少骨痛加剧次数,显著降低ALP,依从性更佳。

唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效分析

目的:探讨唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效及安全性。方法:50例多发性骨髓瘤患者,按治疗方案的不同随机分为联合组24例,即唑来膦酸联合VAD方案治疗组;化疗组26例,单用VAD方案化疗组。观察两组骨痛缓解的总有效率及不良反应发生率。结果:联合组与化疗组的骨痛缓解的总有效率分别为95.8%(23/24)与73.1%(19/26),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组10例患者影像学检查显示骨质破坏范围有所缩小或新骨形成;化疗组影像学检查示骨质病变有不同程度进展。两组不良反应发生率分别为25%(6/24)与26.9%(7/26),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效确切,不良反应发生率少,患者可耐受。

鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效探讨

目的探讨鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效情况。方法分析该院骨科2014年8月—2016年2月收治的55例绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床资料,依据治疗措施进行分组,对照组25例患者单纯给予阿仑磷酸钠治疗,联合治疗组30例患者给予鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗。观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、临床总有效率、不良反应发生情况。结果两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗前血钙(2.35±0.31)mmol/L和(2.36±0.33)mmol/L、血磷(1.69±0.21)mmol/L和(1.68±0.22)mmol/L、BMD(0.80±0.10)g/cm和(0.81±0.11)g/cm、AKP(157.5±15.2)IU/L和(158.4±15.8)IU/L、BGP(4.4±2.1)μg/L和(4.5±2.0)μg/L均差异无统计学意义,P>0.05,两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗后血钙(2.36±0.32)mmol/L和(2.37±0.30)mmol/L、血磷(1.69±0.30)mmol/L和(1.61±0.20)mmol/L、BMD(0.84±0.11)g/cm和(0.89±0.12)g/cm、BGP(5.3±1.9)μg/L和(5.8±2.1)μg/L差异均无统计学意义,P>0.05,联合治疗组和对照组治疗后AKP(99.9±8.4)IU/L和(90.2±6.5)IU/L低于治疗前,联合治疗组治疗后AKP低于对照组,联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率93.3%高于对照组72%,联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生率0低于对照组20%,差异均有统计学意义P<0.05。结论鲑降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

瑶药风湿骨痛喷雾剂Ⅲ的质量标准研究

目的:建立瑶药风湿骨痛喷雾剂Ⅲ的质量标准。方法:对制剂中钩吻进行薄层色谱法定性鉴别;用高效液相色谱法测定制剂中钩吻素子。结果:在薄层色谱中能检出钩吻;钩吻素子在0.199 2～3.187μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 7)。平均回收率为98.58%,RSD为1.41%(n=6)。结论:所建立的方法稳定可靠,可有效控制该制剂的质量。

瑶药风湿骨痛喷雾剂Ⅰ的质量控制方法

目的:建立瑶药风湿骨痛喷雾剂Ⅰ的质量控制方法。方法:对处方中主要瑶药钩吻和两面针进行薄层图谱鉴定;采用高效液相色谱法,乙腈-甲醇-水(4:56:240),磷酸0.3%,三乙胺0.5%,检测波长230 nm,柱温25℃,流速1.0 mL.min-1,测定处方中主要镇痛成分钩吻素子的含量。结果:在薄层色谱图谱中均能检出瑶药钩吻和两面针;钩吻素子在0.199 2～3.187 2μg呈良好的线性关系(r=0.999 7),平均回收率为98.41%,RSD 1.408 6%(n=6)。结论:所建立的方法稳定可靠,可以有效控制该制剂的质量。

原发性甲状旁腺功能亢进症82例临床特点分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点。方法回顾性分析1974—2006年北京大学第一医院收治的PTHP患者82例,男女各41例,年龄16～83岁,病程1个月至40年。所有患者均临床确诊PHPT,其中病理证实67例。结果(1)近几年PHPT诊断例数逐年增加,2002—2006年的总例数超过了过去多年的总和。(2)首诊科室分布广泛,高达47.6%的患者首诊于泌尿科,仅24%首诊于内分泌科。(3)82例患者中42.7%单纯泌尿系结石,15.9%骨痛合并泌尿系结石,17.1%单纯骨痛,20.7%合并病理性骨折,7.3%慢性肾功能不全,3.6%合并消化性溃疡,2.4%慢性胰腺炎。69.5%表现典型高血钙、低血磷,30.5%血清总钙正常,以低磷血症表现为主。(4)术前各项检查与病理符合率:B超64.5%,CT37.3%,99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)甲状旁腺扫描90%。(5)术后病理检查,73%单发腺瘤,17.9%增生,2.9%腺瘤伴增生,1.5%腺癌,4.5%仅见部分甲状旁腺组织。结论PHPT临床表现多样,首诊科室分布广泛,易被误诊、漏诊。泌尿系结石患者应筛查血钙磷水平及PTH以除外PHPT。

中西医结合治疗癌性骨痛的临床疗效观察

目的:评价中西医结合治疗癌性骨痛的临床疗效和安全性。方法:将68例恶性肿瘤骨转移伴有疼痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例,给予双膦酸盐类药物治疗,1次/28d,用药2次;治疗组36例,在上述基础上给予中药愈骨汤口服以及膏药贴贴舒外敷,用药2个周期。观察两组患者用药后临床获益率、止痛起效时间和持续时间及骨扫描的变化;治疗不良反应方面观察患者体温、骨痛、下颌痛、血钙及肾功能的变化。结果:①止痛临床获益率比较,治疗组为94.4%,对照组为65.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。止痛起效时间和可持续时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②用药后治疗组1例出现骨痛、肌痛加重,对照组2例出现骨痛、肌痛加重,考虑与骨质严重损害及唑来膦酸的作用有关,改用帕米磷酸二钠继续治疗后缓解。治疗组发热2例,对照组发热1例,给予对症治疗后缓解。两组患者治疗前后血钙及肾功能等未见明显变化。结论:中西医结合治疗癌性骨痛起效快,持续时间长,毒副反应轻,有较好的临床应用前景。

达沙替尼致全身肌肉骨骼关节疼痛

1例17岁男性慢性粒细胞白血病患者服用伊马替尼400mg,2次/d,治疗约4个月无效,后改用达沙替尼70mg,2次/d。约1个半月后,患者开始出现发热(39.2℃),之后出现全身肌肉、骨骼和关节疼痛。给予吲哚美辛栓50mg,3次/d塞肛和地塞米松2.5mg静脉滴注,患者疼痛减轻。因病情需要,患者继续服达沙替尼,再次出现疼痛,给予吲哚美辛栓塞肛治疗。