伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌5例分析并文献复习

目的探讨伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌(PUC-OGC)病人的临床与病理学特征及诊治要点。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年10月到2017年12月期间收治的5例PUC-OGC病人的临床资料与随访结果。结果 5例病人中,以上腹部疼痛不适为主诉者4例,寒战、发热者1例。5例病人中4例术前癌胚抗原(CEA)、CA19-9均正常,仅1例CA19-9轻度升高。其中4例行胰体尾脾切除术,1例行胆总管空肠吻合、胃空肠吻合术。病理学特点:肿瘤位于胰腺体尾部者4例,位于头颈部者1例,肿瘤的中位直径为4.0(3.2~10.0)cm;切面呈囊实性者3例,且同时伴出血或坏死,呈实性者1例,所有病例送检淋巴结均未见癌转移。镜下可见大量梭形的单核肿瘤细胞和散在分布的多核的体积较大的非肿瘤性破骨细胞样巨细胞(OGC)。5例PUCOGC中1例伴有黏液性囊腺癌。1例病人接受吉西他滨联合替吉奥化疗。随访至2017年12月,4例无病存活,1例已死亡,术后生存时间为8(1~28)个月。结论 PUC-OGC临床表现缺乏特异性,确诊主要依据病理学检查,完整手术切除和术后辅助治疗可能是治疗的最佳方案,预后尚无定论。