药物双磷酸盐的研究及其在OVCFs中的应用

双膦酸盐(BP)作为钙化和骨吸收抑制剂的生物学效应在20世纪60年代后期首次被描述。之后的50年里,BP已成为治疗以骨吸收增加为特征的骨骼疾病的主要药物,包括佩吉特骨病、骨转移、多发性骨髓瘤、骨质疏松症和几种儿童遗传性疾病。本文简要介绍了双磷酸盐的结构,对其药理学及应用进行了相关阐述,为国内此领域的药物应用人员提供了参考。

OVCF患者椎旁肌密度与椎体骨密度的相关性研究

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者腰骶区椎旁肌密度与椎体骨密度(vertebral bone mineral density,vBMD)之间的关系。方法回顾性分析了OVCF患者的前瞻性机构数据库(NCT05848167)。纳入2021年1月至2022年12月共167例患者资料,其中101例定量CT(quantitative computed tomography,QCT)检查资料可用的OVCF患者,女80例,男21例;女性中位年龄73(68.00,82.50)岁,男性中位年龄71(67.00,80.00)岁。在L_(3~5)椎体上终板水平进行椎旁肌密度和面积测量,并使用人工分割和定制编写的程序进行计算。利用QCT Pro软件在L_(1~2)水平进行vBMD测量和计算。按性别、年龄对所有分析进行分层分析。结果本研究发现男性患者的椎旁肌密度与vBMD有统计学相关。在调整年龄和性别后,L_(1~2)vBMD与L_(3)左侧多裂肌、L_(4)左侧竖脊肌、L_(4)右侧多裂肌、L_(5)左右双侧多裂肌密度之间存在统计学意义上的正相关,而在女性患者中未发现显著相关性。结论男性多裂肌密度和vBMD在不同的腰椎水平存在显著的正相关,这与年龄无关。在解释腰椎椎体和椎旁肌关联时,应考虑性别及区域性差异。

三种不同填充物在PVP入路治疗胸腰椎OVCF中的应用研究

目的探究不同填充物在经皮椎体成形术(PVP)入路治疗胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的应用研究。方法前瞻性选取2022年6月至2023年5月在珠海市中西医结合医院接受PVP入路治疗的胸腰椎OVCF患者190例,根据信封法对患者进行分组:对照组(n=65)、研究1组(n=41)、研究2组(n=84)。对照组患者行双侧骨水泥注入,研究1组患者行一侧骨水泥,一侧骨粉注入,研究2组患者行双侧混合骨水泥与骨粉注入,对患者进行6个月的随访。记录患者术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角情况及术前、末次随访时的椎体后凸角度(KA)、椎体前缘高度(ABH)和椎体中间高度(MBH)、骨密度水平,记录患者随访期内并发症发生情况。结果术后1 d、3个月、6个月,3组患者的ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究1组、研究2组患者的ODI评分均低于对照组,研究2组的ODI评分低于研究1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后3、6个月的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,3组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究1组、研究2组患者的VAS评分低于对照组,研究2组的VAS评分低于研究1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3个月、6个月,3组患者的Cobb角比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究1组、研究2组患者的Cobb角小于对照组,研究2组的Cobb角小于研究1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,3组KA、ABH、MBH比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究1组、研究2组患者的KA低于对照组,ABH、MBH高于对照组,且研究2组的KA低于研究1组,ABH、MBH高于研究1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究2组患者总并发症发生率为3.57%,低于对照组(12.31%)、研究1组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PVP入路治疗胸腰椎OVCF中,相比于单独使用骨水泥和部分使用骨粉,混合骨水泥与骨粉方案能够获得更好的功能恢复和疼痛缓解效果,同时改善椎体角度和骨密度指标,并降低术后并发症和邻椎骨折的风险。

椎体高度丢失率与OVCF患者PKP术后邻近椎体骨折的相关性分析

目的 探讨椎体高度丢失率与骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行PKP术后邻近椎体骨折(AVF)的相关性。方法 选择2019年1月至2021年12月在该院接受PKP治疗的147例OVCF患者病历资料进行回顾性分析,根据患者术后是否发生AVF,将患者分为A组(AVF组,28例)和B组(非AVF组,119例),观察两组患者椎体高度丢失率(本文采取两种方式计算椎体高度丢失率,分别为VBHL1和VBHL2),剔除混杂因素后,分析VBHL1、VBHL2与AVF的关系。结果 术前A组VBHL1和VBHL2均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者VBHL1和VBHL2均较术前显著下降,术后A组VBHL1和VBHL2均高于同期B组,VBHL1和VBHL2手术前后变化量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,VBHL1术前≥61.3%或VBHL2≥术前62.1%是AVF的风险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,VBHL1与骨水泥体积、局部后凸角、楔形角及VBHL1变化量呈正相关(r=0.308、0.605、0.572、0.588,P均<0.05),VBHL2与骨水泥体积、局部后凸角、楔形角及VBHL2变化量呈正相关(r=0.337、0.677、0.593、0.601,P均<0.05)。结论 OVCF患者行PKP术后AVF的发生率较高,与椎体高度丢失率有明显相关性,临床中应针对性进行预防和干预。

渐进抗阻训练配合过伸牵引弹性按压对OVCF术后患者康复效果的影响

目的:观察渐进抗阻训练(PRT)配合过伸牵引弹性按压用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形(PVP)术后对疼痛指数及康复效果的影响。方法:选取98例OVCF患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均于术前采用过伸牵引弹性按压后行PVP术,对照组术后行常规康复训练,观察组在此基础上行PRT,均持续训练3个月。观察两组患者术前、术后1周及术后3月影像学指标、腰椎疼痛指数、腰椎功能指标、骨代谢指标、日常生活能力变化情况。结果:术后3月,观察组伤椎前缘高度高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组视觉疼痛评分和Oswsetry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),下腰痛日本骨科协会评估治疗评分高于对照组(P<0.05);观察组血清骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);观察组日常生活活动能力评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者PVP术前采用过伸牵引弹性按压,术后配合PRT,能降低患者术后腰椎疼痛指数,促进骨生长,进一步改善腰椎功能,提高日常生活能力。

胸腰段OVCF患者矢状面失衡与PVP术后椎体再塌陷的相关性

目的 探讨胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者矢状面失衡(SI)与经皮椎体成形术(PVP)术后再塌陷的相关性。方法 选择2018年1月至2020年12月在该院接受PVP治疗的167例OVCF患者资料进行分析,根据PVP术后是否再塌陷,将患者分为塌陷组和未塌陷组。观察患者术前SI发生率及SI对PVP术后再塌陷的独立影响,观察是否SI患者在不同时间的胸腰椎后凸角(TKA)和矢状垂直轴(SVA)值变化。结果 167例患者随访至12个月时,共有38例符合再塌陷的定义标准,纳入再塌陷组;剩余129例患者纳入未塌陷组。再塌陷组患者术前SVA、术前SI均显著高于未塌陷组(P<0.05)。再塌陷和未再塌陷组患者的骨密度、既往OVCF史、骨水泥渗漏、骨水泥团块样形态、骨折区骨水泥弥散不足、动态活动度、胸腰椎后凸角等资料差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,术前SI是骨水泥强化椎体再塌陷的独立风险因素之一(P<0.05)。SI组和非SI组患者术后不同时间的TKA和SVA均呈进展趋势,组内比较均有统计学意义(F=48.072、36.492、11.457、9.122,P均<0.05);与非SI组比较,SI组随访1年TKA和SVA的差值均高于非SI组患者,差异均有统计学意义(t=5.082、4.377,P<0.05)。结论 SI、骨密度、动态活动度、骨水泥团块状分布、骨折区骨水泥弥散不足等是胸腰椎OVCF患者PVP术后椎体再塌陷的风险因素,SI与术后矢状位进展相关,对潜在的SI患者应给予严格管理以减少术后椎体再塌陷。

OVCF患者PVP术后肌肉减少和矢状面参数对残余背痛的影响

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后肌肉减少和矢状面参数对残余腰背痛(residual lower back pain,RBP)的影响。方法经医院伦理委员会批准,选择2018年6月~2021年6月在我院接受PVP治疗的137例OVCF患者资料进行回顾性分析。观察有无RBP患者的年龄、性别、BMI(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle index,SMI)、骨密度、手术节段、C_(7)矢状面位移(C_(7)-sagittal vertical axis,C_(7)-SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)是否存在统计学差异。结果RBP和非RBP患者的年龄、性别、BMI指数、骨密度T值、手术节段和骨水泥用量差异均无统计学意义(P>0.05);RBP组患者手术前后SMI均低于非RBP组,肌肉减少症发生率均高于非RBP组,手术前后SMI差值高于非RBP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RBP患者C_(7)-SVA、TPA、PI-LL高于非RBP患者,LL低于非RBP患者,差异有统计学意义(P<0.05);RBP和非RBP患者的TK、TLK、PI、PT、SS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OVCF患者PVP术后矢状面平衡和肌肉质量可影响RBP发生,应引起临床重视。

PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后疗效的相关性研究

目的评估经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)术中骨水泥增加注入剂量与脊柱骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures OVCF)术后治疗效果的关系。方法选择2022年04月-2023年12月在哈尔滨242医院骨科住院治疗的OVCF的患者,随机分成2组每组40例在行PKP手术时使用不同的骨水泥注入量:第1组骨水泥注入量胸椎2 ml/腰椎4 ml,第2组通过安全的注入方法增加注入骨水泥剂量,使胸椎达到5 ml/腰椎达到8 ml。术后经过随访,采用改良的VAS评分方法来表达术前和术后的治疗效果的变化。结果在第2组40例病例中术后随访3-12个月,全部病例均达到优良的治疗效果。术后长期随访的生活质量优良。结论PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后治疗效果呈显著性直接性相关。

金天格胶囊和阿法骨化醇于老年OVCF患者PKP术后应用的效果

目的探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty of vertebral body,PKP)术后应用的效果。方法选取山东文登整骨烟台医院2020年2月至2023年5月收治的98例老年OVCF患者进行随机对照试验,采用掷硬币法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组男26例,女23例,年龄(72.63±2.54)岁,病程(5.56±1.31)年。观察组男29例,女20例,年龄(72.89±2.60)岁,病程(5.37±1.23)年。两组患者给予PKP,对照组术后采用阿法骨化醇治疗,观察组术后另加用金天格胶囊治疗,两组均治疗3个月。治疗后,对比两组治疗效果、中医症候积分、疼痛程度、骨代谢指标、不良反应。采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[97.96%(48/49)比81.63%(40/49);χ^(2)=7.127,P=0.008]。治疗3个月后,观察组主症积分、次症积分、疼痛程度评分均低于对照组[(3.20±0.28)分比(4.58±0.30)分、(1.20±0.16)分比(1.96±0.21)分、(1.58±0.27)分比(3.29±0.41)分;t=23.540、20.151、24.383,均P<0.001]。治疗3个月后,观察组骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平均高于对照组[(10.26±1.57)μg/L比(8.26±1.02)μg/L、(18.26±1.63)μg/L比(16.84±1.29)μg/L;t=7.478、4.782,均P<0.001]。观察组不良反应发生率低于对照组[6.12%(3/49)比10.20%(5/49)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.712)。结论老年OVCF患者PKP术后采用金天格胶囊联合阿法骨化醇治疗可明显改善临床症状,减轻疼痛程度,降低中医症候积分,改善骨代谢,安全性较好,值得推广。

不同骨水泥分布形态对PKP治疗OVCF中远期疗效的影响及伤椎再骨折的相关性

目的:研究不同骨水泥分布形态对经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的中远期临床疗效影响及与伤椎再骨折相关性研究。方法:收集2015年4月~2020年4月在昆明市中医医院骨伤科行PKP术的OVCF患者共437例。根据骨水泥分布形态进行分组,经两位观察员独立评估分为O型组和H型组,如有争议时,则交由第三观察员进行评估,最终分为O型组(n=248例)和H型组(n=189例)。统计并分析两组患者术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角以及伤椎再骨折发生率。结果:O型组和H型组在术前、术后3个月的ODI评分、VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);H型组在术后第2天ODI评分、VAS评分均显著低于O型组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Cobb角在术前、术后2 d、术后3个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),H组术后2年伤椎骨折再发生率明显低于O组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期临床症状改善、伤椎骨折再发生率H型骨水泥分布形态明显优于O型,临床工作值得优先推荐。

PKP术后早期递进式有限活动结合唑来膦酸对OVCFs患者的影响

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)术后递进式有限活动结合唑来膦酸(ZOL)对骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCFs)患者的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在本院骨科接受PKP治疗的60例老年OVCFs患者随机分为递进式有限活动组(PLA+ZOL)、递进式有限活动结合唑来膦酸组(PLA+ZOL)和非有限活动组(ULA)。PLA组:术后第一周每天有限活动2 h,第二周每天有限活动3 h,第三周每天有限活动4 h。PLA+ZOL组术后第三天予静脉注射ZOL 5 mg,术后采取PLA组同样的递进式有限活动。ULA:术后第一天开始进行下床活动,在可承受范围内不受限制。在治疗的不同时期评估两组的疼痛评分(NRS)、正侧位X线片、MRI影像学改变、骨密度(BMD)。结果术后早期NRS评分PKP+ZOL组及PLA组低于ULA组,PKP+ZOL组低于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月PLA+ZOL组椎体前、中柱高度高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),PLA+ZOL组及PLA组高于ULA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI显示腰背部水肿PLA+ZOL组轻于PLA组及ULA组,新近的椎体骨折发生率PLA+ZOL组低于PLA组及ULA组(P<0.05)。骨密度T值PLA+ZOL、PLA组及ULA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术后早期采取递进式有限活动结合唑来膦酸可改善术后疼痛及维持椎体高度,降低新近的椎体骨折发生率。

预后营养指数对老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折的影响

目的调查老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)病人行椎体强化术(PVA)后再发椎体骨折的情况及影响因素。方法回顾性调查205例接受PVA术的老年女性OVCF病人,收集其年龄、BMI、入院血常规、血生化指标及骨密度(BMD)等基本情况,调查时间为PVA术后2~40个月,根据是否出现椎体再骨折分为再骨折组及对照组。采用单因素及多因素Cox回归分析老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折的影响因素,采用Logistic回归计算独立影响因素的概率,绘制ROC曲线。结果老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折发生率为20.5%。Cox回归分析显示,预后营养指数(PNI)、BMD、年龄、是否服用抗骨质疏松(OP)药物是PVA术后再发椎体骨折的独立影响因素;与低PNI病人相比,高PNI病人PVA术后再发骨折风险更低;PNI与是否服用抗OP药物存在交互作用,在高PNI组抗OP药物疗效更好,P interaction<0.05。ROC曲线结果显示,相较于无PNI因素模型,含有PNI因素的模型ROC曲线面积增加了0.066(0.003~0.127)。结论高PNI是老年女性OVCF病人PVA术后再发椎体骨折的保护因素,对PVA术后椎体再骨折有预测价值,可以通过提高抗OP药物的疗效进一步降低再发骨折发生率。

PCVP、单侧PVP及双侧PVP治疗老年OVCF的疗效及对椎体、脊柱稳定性的影响

目的探讨弯角椎体成形术(PCVP)、单侧椎体成形术(PVP)及双侧PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及对椎体、脊柱稳定性的影响。方法选取2020年1月-2022年3月我院收入老年OVCF患者96例,按照随机数字表法分为A组、B组及C组各32例,其中A组采用PCVP治疗,B组采用单侧PVP治疗,C组采用双侧PVP治疗,术后、比较三组患者手术相关指标(手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥双侧分布率)差异;术前及术后3d,比较三组患者Cobb角、椎体前缘高度变化;术前及术后3个月,对比三组患者功能障碍程度[Oswestry功能障碍指数(ODI)]差异。结果C组手术时间、骨水泥注入量均大于A组、B组(P<0.05);A组骨水泥注入量大于B组(P<0.05);A组骨水泥渗漏率小于B组、C组(P<0.05);A组骨水泥双侧分布率高于B组、C组(P<0.05);三组术后Cobb角均小于同组术前,椎体前缘高度均大于同组术前(P<0.05);其中A组术后Cobb角小于B组、C组(P<0.05);A组术后椎体前缘高度大于B组、C组(P<0.05);三组术后ODI评分均小于同组术前(P<0.05)。结论老年OVCF应用PCVP及单侧、双侧PVP均可取得良好疗效,其中PCVP术式操作时间更短而骨水泥分布更均匀、渗漏风险降低,椎体、脊柱稳定性更好,具备临床推广价值。

术前预适应训练联合心理干预应用于老年OVCF PKP手术患者的效果

目的:探讨术前预适应训练联合心理干预应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral body compression fractures,OVCF)经皮椎体后凸成形术(Percutaneous vertebral body kyphoplasty,PKP)手术患者的效果。方法:选取2021年8月至2022年8月期间于我院就诊的老年OVCF患者90例,随机分为对照组和观察组,两组各45例。对照组给予常规心理干预,观察组在对照组基础上给予术前预适应训练干预,观察两组术中生命体征变化情况、功能障碍情况及疼痛情况。结果:两组患者心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)水平均较入室时升高,观察组水平低于对照组(P<0.05);两组患者血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SpO_(2))水平均较入室时降低,观察组水平高于对照组(P<0.05);手术后3d,两组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)各维度均较手术前降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);手术后1d,两组患者视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)疼痛评分均较手术前降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者手术后1d椎体高度比较差异无统计学意义。结论:术前预适应训练联合心理干预可以稳定老年OVCF患者PKP术中的生命体征情况,改善术后功能障碍情况,降低疼痛水平,且不会影响手术治疗效果。

脊柱不稳定性预测评分系统对OVCF患者椎体强化术后再发骨折的预测价值

目的探究脊柱不稳定性预测评分系统对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(OVCF)椎体强化术后骨折再发的预测效果。方法选取2015年6月-2017年6月该院行椎体强化术的OVCF患者,收集其一般情况和影像学资料,以及随访过程中再发骨折情况和视觉疼痛评分,利用Logistic回归分析骨折再发的危险因素,并对其赋分,构建脊柱不稳定性预测评分系统,计算似然比检测该系统的准确性。结果共纳入342例患者,2例失访,142例患者再发骨折。再发骨折的危险因素包括脊柱后凸角度、椎体后凸角度、椎体高度、强化椎体的数量、骨密度以及骨折部位。根据预测评分系统评分将所有患者分为4组,总体评分<5分组似然比为0.10,总体评分≥15分组似然比为5.84。结论脊柱不稳定性预测评分系统较为准确地预测椎体强化术后OVCF患者的骨折再发风险,可为骨折再发的预防提供理论依据,值得临床深入探究。

OVCF患者行PKP后新发椎体骨折的风险因素

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）后新发椎体骨折（NVF）的潜在风险因素。方法回顾性筛查63例因OVCF行PKP治疗患者的临床结局。其中7例（11．1％）由于NVF疼痛而再次就诊纳为NVF组，其余56例纳入非NVF组。行logisticIN归分析以确认PKP术后NVF的风险因子。结果7例NVF患者中1例发生于术后1个月内，6例发生于术后1年内，PKP术后1月内NVF发生风险无显著增高（P〉0．05），邻近椎体骨折与非邻近椎体骨折发生率相似（P〉0．05）。NVF组年龄更大，女性患者居多，血清雌二醇（E2）水平更低。阳性似然比结果提示〉80岁、E2〈50pmol／L者发生NVF的风险增加。结论PKP术后短期内邻近椎体骨折发生率无明显增加，高龄、女性、低E2等因素与PKP术后NVF的相关性最强，提示PKP术后NVF的发生与PKP手术相关性不大，与骨质疏松基础状态密切相关。

经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年OVCF患者疼痛和功能障碍的效果观察

目的探讨经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛和功能障碍的效果。方法我院收治的76例保守治疗效果不佳老年OVCF患者,按治疗方式不同分对照组(n=34)和观察组(n=42),对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后骨折愈合指标、疼痛程度及日常活动功能,记录两组治疗前后镇痛药物使用分级情况。结果治疗后观察组优良率高于对照组(P <0. 05);治疗后两组椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角低于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,且观察组优于对照组(P <0. 05);治疗1周、1月及6月后,两组VAS及ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组镇痛药物使用分级中1、2级比例均较治疗前增加,3、4级比例均较治疗前减少,且观察组优于对照组(P <0. 05)。结论经皮椎体成形术治疗保守治疗效果不佳的老年OVCF临床疗效显著,可减轻术后疼痛,改善日常活动能力,降低镇痛药物使用量,促进骨折愈合,值得临床推广应用。

基于FLS模式的康复护理在OVCF患者中的应用

目的:探讨基于骨折联络服务(FLS)模式的康复护理在骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF)患者中的应用方法及效果。方法:将182例OVCF患者按照密封信封法分为观察组和对照组各91例,两组患者均接受抗骨质疏松、镇痛等常规治疗,对照组给予常规护理,观察组实施基于FLS模式的康复护理,比较两组护理效果。结果:两组护理1、3个月腰背疼痛评分低于护理前(P<0.05),护理3个月腰背疼痛评分低于护理1个月(P<0.05),观察组护理1、3个月腰背疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组护理后治疗依从性评分、自我效能评分、生活质量评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后治疗依从性评分、自我效能评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于FLS模式的康复护理可有效改善OVCF患者腰背疼痛情况,提高治疗依从性、自我效能和生活质量。

二次球囊扩张BKP治疗初次单一节段椎体强化术后新发OVCF的疗效分析

目的探索二次球囊扩张椎体后凸成形术（BKP）治疗初次骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）术后新发椎体骨折的特点和疗效。方法共纳入29例患者，所有患者均经历了初次椎体强化术后新发椎体骨质疏松性骨折，且接受了二次BKP术治疗。其中24例患者经历单一节段新发椎体压缩性骨折，5例患者为2节段新发椎体压缩性骨折。视觉模拟疼痛评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数问卷表指数（ODI）分别用于评估患者的疼痛以及功能，局部后凸角和椎体高度百分比用于影像学测量和对比，并分别于二次BKP术前、二次BKP术后以及末次随访时间点记录和对比。结果纳入的29例患者，共34个椎体接受了二次BKP术。初次骨折节段21例，二次骨折节段26个椎体集中在胸腰段脊柱（T11-L2）。23个椎体为邻近节段椎体新发压缩性骨折，11例患者在远节节段椎体新发压缩性骨折。在VAS评分、ODI评分以及局部后凸角以及椎体高度百分比方面，较二次BKP术前，患者在二次BKP术后均获得了显著改善（P〈0．05），且在末次随访中均能够维持这一改善。结论二次BKP术对于初次BKP术后新发椎体骨折仍然是一个安全有效的治疗方法，可以即刻缓解疼痛和改善功能。

单侧与双侧PKP治疗OVCF的疗效分析

目的比较单侧与双侧经椎弓根穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法选择2009年12月至2010年12月间采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者34例。其中19例经单侧椎弓根穿刺,15例经双侧椎弓根穿刺。按照VAS疼痛评分、影像学资料分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb's角进行疗效比较。结果所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。术后10～12个月随访,两种穿刺方法VAS疼痛评分、影像学资料较术前均有改善(P<0.05)。术后1年单侧组与双侧组比较,伤椎前缘的高度、椎体后凸Cobb's角有显著性差异(P<0.05),VAS疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。结论①单侧与双侧经椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均是有效的。②双侧穿刺在伤椎前缘高度的恢复、椎体后凸Cobb's角的改善方面优于单侧穿刺。