奥替溴铵的合成

目的:合成肠易激综合征治疗药奥替溴铵。方法:以水杨酸乙酯为原料,经烷基化、水解、酰氯化、缩合、酰氯化、缩合、成季铵盐共7步反应制得目标化合物,运用IR1、H-NMR1、3C-NMR、MS进行了结构鉴定。结果:合成的奥替溴铵总收率为69.0%(以水杨酸乙酯计)。结论:该方法操作简便,适合工业化大生产的要求。

氟西汀合用奥替溴铵治疗肠易激综合征43例

目的:比较氟西汀合用奥替溴铵与单用奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:将86例肠易激综合征患者随机分为两组,每组43例,治疗组用氟西汀20mg,po,qd,加奥替溴铵40mg,po,tid,对照组用奥替溴铵40mg,po,tid。疗程均为4周。结果:治疗组总有效率95.3％,对照组72.1％,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。治疗组对缓解腹痛、腹胀、便秘、腹泻及黏液便明显优于对照组。结论:氟西汀合并奥替溴铵是治疗肠易激综合征较有效的方法。

选择性钙通道拮抗剂治疗肠易激综合征疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价选择性钙通道拮抗剂(SCCB)治疗肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、CBM、Wan Fang Data、VIP和CNKI数据库,检索时限均为从建库至2013年8月,搜集SCCB治疗IBS的相关随机对照试验(RCT)。由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,合计1 325例患者。Meta分析结果显示:SCCB组治疗IBS的总有效率[RR=2.06,95%CI(1.56,2.73),P<0.000 01,NNT=3]、腹痛缓解率[RR=1.47,95%CI(1.31,1.65),P<0.000 01,NNT=5]和腹胀缓解率[RR=1.48,95%CI(1.10,2.00),P=0.01,NNT=5]均明显高于与安慰剂组,且差异有统计学意义;SCCB组的不良反应发生率明显高于安慰剂组,差异有统计学意义[RD=3%,95%CI(2%,4%),P=0.002],但不良反应轻微。亚组分析结果显示,奥替溴铵与匹维溴铵在上述指标上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论现有证据表明,SCCB治疗IBS有效,不良反应轻微。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

奥替溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的探讨奥替溴铵片联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年1月新乡市中心医院收治的腹泻性肠易激综合征患者126例为研究对象,按随机分组法将所有患者分为奥替溴铵组、双歧杆菌四联活菌组和联合组,每组各42例。奥替溴铵组口服奥替溴铵片,1片/次,3次/d。双歧杆菌四联活菌组口服双歧杆菌四联活菌片,3片/次,3次/d。联合组给予奥替溴铵片联合双歧杆菌四联活菌片,方法同上。3组患者均治疗2个月。观察3组的临床疗效,比较3组的消化道症状改善、血清细胞因子水平和生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果治疗后,奥替溴铵组、双歧杆菌四联活菌组和联合组总有效率分别为76.2%、69.0%、95.2%,联合组总有效率显著高于奥替溴铵组和双歧杆菌四联活菌组,总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组症状严重程度评分和症状频率评分均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合组这些观察指标明显低于奥替溴铵组和双歧杆菌四联活菌组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组大便次数恢复正常时间和大便性状恢复正常时间显著短于奥替溴铵组和双歧杆菌四联活菌组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合组这些观察指标明显低于奥替溴铵组和双歧杆菌四联活菌组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组肠易激综合征IBS-QOL评分显著下降,生活质量评分量表(SF-36)评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合组这些观察指标的改善程度明显优于奥替溴铵组和双歧杆菌四联活菌组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥替溴铵片联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效,可改善消化道症状,提高生活质量,调节TNF-α、IL-6和IL-8水平,具有一定的临床推广应用价值。

肠炎宁糖浆联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨肠炎宁糖浆联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年8月河南医学高等专科学校附属医院收治的92例肠易激综合征患者为研究对象,根据随机数字表法将92例分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服奥替溴铵片,40 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服肠炎宁糖浆,10 m L/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的腹痛、腹胀、腹泻消失时间,肠易激综合征的特征指数生活质量量表(IBS-QOL)评分和血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、神经肽Y(NRY)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间有明显差异(P<0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹胀、腹泻消失时间均比对照组短(P<0.05)。治疗后,两组患者的IBS-QOL评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者IBS-QOL评分升高的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-18水平明显降低,NRY水平明显升高(P<0.05);且治疗后治疗组的IL-6、IL-18水平低于对照组,NRY水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CCK水平明显升高,VIP、MTL水平明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组的CCK水平比对照组高,VIP、MTL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠炎宁糖浆联合奥替溴铵片可提高肠易激综合征的临床疗效,改善临床症状,增强患者的生活质量,减轻炎症反应,调节胃肠激素,安全性良好。