针刺膝关节骨性关节炎急性期患者外膝眼穴“得气”相关的局部组织特征和临床研究

目的采用高频肌骨超声技术实时动态观察针刺人体外膝眼穴“得气”的过程,对针刺“得气”时针体所触及的经穴局部组织结构特征及周围组织进行相关性研究,为临床和教学提供针刺“得气”现象的客观证据;观察针刺“外膝眼”穴治疗膝关节骨性关节炎急性期患者的有效性及安全性。方法选取膝关节骨性关节炎急性期患者60例,按随机数字表法分为针刺组与对照组各30例。针刺组给予外膝眼针刺治疗,对照组给予塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖治疗,连续观察4周,针刺组针刺患侧外膝眼穴至“得气”状态,在肌骨超声技术实时、动态观察下,记录“得气”感出现时和最强时针尖与皮肤表面、胫骨的距离和各解剖层次位置分布特点。临床疗效的观察指标为视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数膝关节评分量表(Womac)评分。结果肌骨超声图像显示“得气”感出现时针尖与皮肤表面的垂直距离为(13.12±3.51)mm,“得气”感最强时针尖与皮肤表面的垂直距离为(16.67±4.08)mm,与胫骨距离为(7.23±1.34)mm,与股骨距离为(22.49±5.66)mm,针尖所处局部组织结构层次主要分布为:髌下脂肪垫深层靠近滑膜浅层处13个,滑膜内12个,共25个穴点(25/30,83.33%);针尖位于髌下脂肪垫和滑膜交界处获得最强“得气”感。治疗后针刺组和对照组膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且针刺组高于对照组(P<0.05);各组患者VAS评分、Womac评分均下降(P<0.05),针刺组低于对照组(P<0.05);针刺组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论当针尖位于髌下脂肪垫和滑膜交界处“得气”感最强,提示针刺外膝眼穴“得气”的主要组织结构是滑膜,针刺“外膝眼”能有效减轻患者疼痛,增强膝关节活动功能,提高其生活质量,且安全性高。

中药外用治疗老年退行性膝关节炎的研究进展

老年退行性膝关节炎是一种病情复杂,病程较长的疾病,中药外用治疗老年退行性膝关节炎能使患处受到药物和物理的直接刺激,使药力直达患处,具有简便易行、经济适用、副作用小的特点,值得推广。今后有必要筛选确切有效的外用复方、单方、验方,进行正交实验设计,找出最佳的方药对或单味药物,对疗效评定进行量化、客观化,使之更有科学性、可比性、可靠性。

膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的应用效果及对关节功能、解剖结构的影响

目的:探究及观察膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的应用效果及对关节功能、解剖结构的影响。方法:选取2019年1月-2021年6月麻城市中医医院收治的86例复杂胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组采用单侧锁定钢板治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗。比较两组膝关节优良率、解剖结构指标[胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)及Rasmussen影像学评分]、下肢功能[Fugl-Meyer运动功能分级表(FMA评分)及Berg平衡量表(BBS评分)]。结果:术后3、6个月,观察组膝关节优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组FMA评分及BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组FMA评分及BBS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组TPA、PA、平台增宽、成角畸形、关节面塌陷评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的疗效较好,且可显著改善患者的关节功能及解剖结构参数,在复杂胫骨平台骨折患者中的应用价值相对较高。

中药溻渍对膝骨关节病的护理疗效研究

分析中药溻渍对膝骨关节病(knee osteoarthritis,KOA)的护理疗效,选取2021年1月—2023年1月泸州市中医医院收治的78例KOA患者为研究对象,采用NRC分组方法(根据患者的意愿)分为两组,分别为溻渍组和红花油组,每组各39例。对两组患者均行常规护理,溻渍组患者在此基础上联合外膝方中药溻渍法,红花油组患者在此基础上联合红花油涂搽患膝。对比两组患者护理疗效。结果显示,中药溻渍与红花油涂搽两种干预措施疗效相当,均能改善KOA患者的临床症状;在改善KOA患者的肿胀、关节活动功能方面,中药溻渍组和红花油组疗效相当;按照操作规范标准进行干预,两种外治方法安全性较高。