老年“两病”患者门诊用药保障的影响效应研究——基于2019—2023年医保真实世界数据

目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2023年W市所有参保人参保与就医结算资料,以享受门诊慢特病保障且有医保定点医药机构就诊记录的老年“两病”患者为研究对象,区分不同医保类型与档次三类人群(居民一档、居民二档、职工医保)。以住院服务利用与费用指标为被解释变量、门诊用药次数与门诊用药程度为解释变量,构建个体-年份双向固定效应模型。结果:共计纳入老年“两病”患者140283人,平均年龄72.2±7.7岁。多数患者年均门诊用药≥4次,年均门诊药品费用由2019年1848.6元/人递减至2023年888.3元/人,年门诊用药次数、门诊药品费用均呈现“居民一档<居民二档<职工医保”趋势,门诊药占比为96.1%。患者住院概率、住院次数、住院天数随门诊用药次数与用药程度增加而显著递减(P<0.01),在不同医保档次人群中具有一致性。住院医疗费用与药品费用在较高门诊用药次数组别患者中显著下降(P<0.01),但随门诊用药程度增加呈倒“U”形分布。结论:老年“两病”群体的核心门诊需求是用药,其药品利用情况因医保待遇、合并症、并发症等情形而异。慢性病门诊保障机制下,引导患者在门诊充分、合理用药治疗,有利于“置换”住院医疗服务,节省住院费用。

瑞马唑仑联合纳布啡在门诊无痛人流术中的临床观察

目的分析瑞马唑仑联合纳布啡在门诊无痛人流术中的临床效果。方法选取80例无痛人流患者,采用随机对照法将患者分为两组,每组40例。对照组采用丙泊酚联合纳布啡麻醉,试验组采用瑞马唑仑联合纳布啡麻醉,比较两组麻醉效果。结果与术前比较,扩宫时及手术结束即刻两组患者的心率水平变化不明显,对照组患者的平均动脉压及血氧饱和度指标下降(P<0.05)。试验组患者的苏醒时间及苏醒后的离室时间较对照组更短(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用瑞马唑仑联合纳布啡实施无痛人流手术,能够达到满意的麻醉效果。

职工医保门诊共济保障政策分析与优化

建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与差异,特以全国31个省级行政区和改革前已探索实施职工门诊统筹的33个市级行政区为研究对象,横向、纵向比较职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病保障政策。分析发现为进一步推动职工医保门诊共济保障改革,可以从强化费用保障、实现健康保障、促进协同保障三方面着手优化和推动改革政策落地。

职工医保门诊共济保障机制改革的现状分析和对策建议

建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的重要内容之一。2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。时隔一年多,各地推进职工医保门诊共济保障机制改革的现状如何,在政策设计上有哪些共同趋势和差异性?文章在搜集并梳理大量地方文件的基础上,对31个省(自治区、直辖市)以及32个统筹地区的职工医保门诊共济保障政策进行了比较分析,并进一步提出推进职工医保门诊共济保障机制改革的对策建议。

基于SWOT-CLPV模型分析的广东省职工医保门诊共济发展策略研究

目的了解广东省职工医保门诊共济机制实际情况和现实需要,实现对其发展策略的优化设计。方法运用SWOTCLPV模型分析广东省职工医保门诊共济机制运行的优势与劣势和面临的机会与威胁,继而分析这4种因素相互作用产生的4种态势,即抑制性、杠杆效应、问题性和脆弱性。结果广东省职工医保门诊共济机制的发展有着政策支持、现实需求、经济基础、保障工程、医疗格局、设备器械、医药产业、互联网技术等层面的优势和机会,但同时也面临着目标协同性差、法律体系不健全、基金监管缺失、零售药店生存冲击、协议管理不完善、观念偏差、筹资标准不统一等层面的劣势与威胁。结论广东省职工医保门诊共济改革走在全国前列,虽已取得一定的成绩,但仍有需要完善之处。应进一步采用扭转型策略弥补劣势、增长型策略增强优势、防御型策略消除阻力、多元型策略规避威胁,从而助力广东省分级诊疗制度的建设。

加强基层部队门诊部服务保障水平的思考

基层部队门诊部作为军队医疗的重要组成部分,除了为官兵做好卫生后勤保障,还承担着公共卫生服务和健康教育促进等多项任务,但基层部队在开展医疗服务时存在技术水平落后等诸多问题,应从提高基层军医专业技术能力、重视临床实践技能培养、建立基层军医全科医生培养体制、开展继续医学教育工作、树立军医终身学习理念等方面,促进基层部队医院服务保障水平的提升。

区块链在医院管理中的应用初探

区块链将为新一代的信息技术带来新的际遇,深刻改变未来社会的技术创新和产业创新,甚至带来生产关系的变革,现有的应用已经充分证明了其价值。但是区块链如何突破狭小的专业圈走进更大的商业圈和社会圈,这需要我们持续发掘其作用。由此,区块链在医院管理中的应用也可被关注,特别是区块链的数据安全性、不可篡改性、去中心化等等,在医院管理的诸多方面都可尝试应用,作出初步探索。

典型发达国家和地区门诊保障政策比较及经验启示

利用文献综述法梳理典型发达国家门诊保障的相关政策并进行比较分析,为我国构建具有中国特色的门诊保障制度提供参考借鉴。分析认为可供我国借鉴的经验为:门诊统筹是医疗保险发展的必然趋势,是其有机组成部分,原则上不用单独缴费筹资;应该因地制宜制定门诊社区首诊政策;根据门诊服务的提供管理方式来确定供方的补偿方式及门诊待遇目录的详细程度;分类管理门诊服务,并分别制定支付政策;把监管的重点放在对门诊医生的管理上,外部监管应是符合目前我国情况的监管方式;患者也要承担一定的门诊支付责任,但医保支付封顶线不宜过低;对弱势群体实行一定的倾斜政策,可以考虑在统一制度下对其医药费用进行部分减免。

北京冬奥医疗保障中心门急诊护理管理实践

总结北京市延庆区医院冬奥医疗保障中心门急诊在做好新冠肺炎疫情防控的同时,针对环境布局和分区、工作流程和质量管理、院内感染防控、护理人力资源管理等方面所做的工作及取得的成效,为新冠肺炎疫情下重大赛会医疗保障的门急诊护理管理工作提供借鉴。

医院门诊信息系统的建设与应用

门诊信息系统是医院信息系统的重要组成部分,文章结合哈医大一院门诊信息系统的建设经验,总结了医院门诊信息系统的实施方法,提出了系统建设的实施原则,并阐述了门诊信息系统的应用效果,最后指出良好的运行环境和有效的保障体系是系统平稳运行的保证。

门诊预交金系统流程优化及账户安全

本文阐述我院门诊预交金系统流程,以及如何确保预交金账户安全。

如何作好门急诊信息化建设

在门急诊信息化建设中,领导重视、管理科学是成功的保证。要重视网络基础建设和后台安全,采取综合措施,确保医院网络安全稳定。充分利用可获得的资源组织信息化建设,发挥地域优势,借用地方技术力量,做好门急诊信息化建设工作。

公平视角下慢性病门诊保障政策融合发展的必要性研究

随着全民医保体系的建设和国民健康需求的提高,慢性病门诊保障政策的碎片化问题日益成为影响参保患者公平享受保障待遇的掣肘,同时也影响了地方医保经办机构的管理效率。本文将以江苏省为例,对调研地区在城镇职工医保制度范围内建立的慢性病门诊保障相关政策进行梳理,并通过分析上述地区在慢性病门诊保障过程中存在的关键问题,对政策融合发展的必要性进行阐释,最后就慢性病门诊保障政策的未来发展提出对策建议。

整形美容科门诊手术室医院感染隐患与防控对策

目的:探讨整形美容门诊手术室医院感染的安全隐患与控制措施。方法:分析发生感染的危险因素,采取相应的感染预防与控制措施,严格遵守感染预防原则,做好布局、流程、监测等环节的管理。结果:通过预防措施,规范了整形美容患者进入门诊手术室手术的流程,降低了医院感染率,提高了医疗护理质量,避免了医疗纠纷。结论:通过分析整形美容门诊手术室医院感染的安全隐患,加强整形美容门诊手术室医院感染的管理,增加了医院的社会及经济效益。

法国医疗保险制度的改革对我们的启示

我国目前正在逐步建立和完善全民社会保障体系和医疗保险体系,为此,将2002年被联合国评为最佳社会保险体系的法国社会保障体系及医疗保险体系选作研究对象,研究这一体系建立的理念、实施的过程以及近些年的改革措施,尤其是控制患者就诊程序、取消公立医院日常门诊业务,有效利用医疗资源等方面的措施。

医保慢性病门诊保障研究综述

从医疗保险慢性病门诊保障政策存在的主要问题、国外医疗保险慢性病门诊保障的做法和经验、应如何完善我国医疗保险慢性病门诊保障政策等方面,对相关理论研究及实践情况进行综述研究,提出进一步研究应该关注的重点和难点,为深入研究提供思路和启示。

公平视角下慢性病门诊保障政策融合发展的必要性研究

随着全民医保体系的建设和国民健康需求的提高,慢性病门诊保障政策的碎片化问题日益成为影响参保患者公平享受保障待遇的掣肘,同时也影响了地方医保经办机构的管理效率。本文将以江苏省为例,对调研地区在城镇职工医保制度范围内建立的慢性病门诊保障相关政策进行梳理,并通过分析上述地区在慢性病门诊保障过程中存在的关键问题,对政策融合发展的必要性进行阐释,最后就慢性病门诊保障政策的未来发展提出对策建议。

职工基本医疗保险门诊统筹现状及发展建议

门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望。从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议。

护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范中的探索与实践

目的分析护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施中的应用价值。方法抽取2015年3月—2017年3月门诊注射室收治的98例患者,随机分为研究组和对照组,各49例。患者均接受常规医疗服务,研究组加入护理安全管理,分析应用价值。结果研究组安全事件发生率低于对照组,且对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强门诊注射室护理安全管理工作能减少安全事件,提高护理质量及满意度,减少护患冲突。

甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹运行效果分析

目的分析甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹2010—2015年间的运行效果,指出政策执行过程中存在的问题并给予解决措施。方法从甘肃省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010—2015年新型农村合作医疗门诊运行相关数据以及年度报表,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验。结果实行门诊统筹后,新型农村合作医疗参合率由95.92%提高到98.31%(χ~2=337 789.30,P=0.000),但门诊统筹支出所占比例由18.15%降为14.18%;门诊就诊率由101.83%提高到205.38%,患者更多的流向村级卫生室(χ~2=4 105 747.66,P=0.000);次均门诊费用由29.81元提高到37.88元,次均补偿费用由18.67元提高到29.07元,门诊补偿比由62.63%提高到76.75%,但2014年次均补偿费用和门诊补偿比均呈下降趋势。结论门诊统筹提高了新型农村合作医疗的参合率,补偿比例逐年提高,有效释放了患者就医需求,促进了患者向村卫生室流动,同时也存在门诊统筹基金减少、补偿公平性和保障能力有待提高的问题。