Influence of staff number and internal constellation on surgical site infection in an operating room

Prediction of bacteria-carrying particle （BCP） dispersion and particle distribution released from staffmem- bers in an operating room （OR） is very important for creating and sustaining a safe indoor environment. Postoperative wound infections cause significant morbidity and mortality, and contribute to increased hospitalization time. Increasing the number of personnel within the OR disrupts the ventilation airflow pattern and causes enhanced contamination risk in the area of an open wound. Whether the amount of staffwithin the OR influences the BCP distribution in the surgical zone has rarely been investigated. This study was conducted to explore the influence of the number of personnel in the OR on the airflow field and the BCP distribution. This was performed by applying a numerical calculation to map the airflow field and Lagrangian particle tracking （LPT） for the BCP phase. The results are reported both for active sampling and passive monitoring approaches. Not surprisingly, a growing trend in the BCP concentration （cfu/ms） was observed as the amount of staff in the OR increased. Passive sampling shows unpredictable results due to the sedimentation rate, especially for small particles （5-10 i^m）. Risk factors for surgical site infections （SSls） must be well understood to develop more effective prevention programs.

成都市妇幼保健机构新生儿病室配奶间院感管理现状研究

目的了解成都市各妇幼保健机构新生儿病室配奶间医院感染管理现状及存在的主要问题,为今后规范新生儿病室配奶间管理提供数据支持。方法本研究于2022年10月至12月选取成都市全部妇幼保健机构共21家进行调查,其中三甲4家(19.05%)、三乙14家(66.67%)、二甲3家(14.28%),收集并分析成都市妇幼保健机构新生儿病室配奶间布局流程、建筑布局、操作环境、人物管理、质量控制等。结果21家保健机构均在新生儿病室的独立配奶间内配奶,并制定了配奶室管理制度及配奶相关流程,其中有3家(17.29%)未将相关流程粘贴上墙,1家(4.76%)未对患者开展母乳质量管理的宣教;16家(76.20%)机构用水浴箱或温奶器加热母乳,加热用水多为自来水(62.50%);12家(57.14%)机构配备了专用奶具清洁工具,其中50.00%的机构未每次使用后对专用奶具清洁工具进行清洁消毒;只有15家(71.43%)医疗机构设置了专人对配奶室进行管理;18家(85.71%)机构在配奶间内设置了流动水洗手设施,其中9家洗手设施与配奶操作台面距离≤1m;14家(66.67%)机构取用配方奶的勺子后放入配方奶罐内保存,1家(4.76%)医疗机构将剩余奶液留存待用;2家(9.52%)机构未对消毒后奶具开展卫生学监测,5家(23.80%)机构未针对配奶间建立院感督导标准。结论本调查中成都市各妇幼保健机构新生儿病室配奶间院感管理情况差别较大,且有一部分不够规范,应参照现有指南,加强配奶间院感管理,并完善我国配奶间院感管理相关法律法规及循证指南。

医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察

目的探析医院消毒供应室护理质量控制模式对于院内感染事件的预防效果。方法纳入2022年1月至2023年6月在临沂市肿瘤医院住院治疗患者100例,根据患者到院就诊时间先后顺序将住院患者分为对照组、观察组,每各组50例。对照组展开常规控制,观察组展开护理质量控制模式。对两组患者住院期间感染事件发生情况、管理质量指标进行比较。结果观察组患者住院期间总感染率、护理质量评分、患者住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05)。结论在医院消毒供应室展开护理质量控制对于降低住院患者感染风险,提高护理质量有积极价值,同时还可避免对患者生理和经济方面造成额外负担。

手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果

目的观察医院感染控制中手术室细节护理管理的应用效果。方法采用2021年3月—2023年3月在我院接受手术治疗的80例患者,随机分为对照组、观察组,各40例,分别实行常规手术室护理管理、手术室细节护理管理,对两组医院感染发生率、护理质量、感染危险因素、患者对护理的满意度、护理人员自我防护知识掌握度以及护理人员对手术室细节护理管理方法的满意度进行评估。结果与对照组相较,观察组医院感染总发生率更低,护理安全、体征监测、器械准备、体征监测、文书记录等各项护理质量评分均更高,患者对护理的满意度更高,护理人员自我防护知识掌握度、满意度均更高(均P<0.05)。结论医院感染控制中手术室细节护理管理应用效果较佳,有效降低感染风险,提高护理质量,提高临床满意度,更利于手术室相关工作的顺利实施。

家庭化产房发生医院感染的相关危险因素

目的探讨家庭化产房发生医院感染的相关危险因素及防治措施。方法回顾性选取2020年1月至2023年5月入住郑州人民医院家庭化产房的孕妇6100例,根据是否发生医院感染分为感染组(85例)和非感染组(6015例),比较两组临床资料,通过单因素及多因素logistic回归方程分析医院感染的影响因素。结果感染率为1.39%(85/6100),其中呼吸系统感染42例,生殖道感染20例,手术切口感染16例,泌尿系统感染7例。感染组体重指数≥28 kg·m^(-2)、瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血压、白蛋白<35 g·L^(-1)、侵入性检查次数≥3次患者占比高于非感染组,白蛋白≥35 g·L^(-1)、产房定期通风患者占比低于对照组(P<0.05)。体重指数≥28 kg·m^(-2)、胎膜早破、侵入性检查次数≥3次是医院感染的高危因素,白蛋白≥35 g·L^(-1)是医院感染的保护因素(P<0.05)。模型预测感染的曲线下面积(AUC)为0.762,模型预测效能良好。结论家庭化产房产妇发生医院感染主要与体重指数、胎膜早破、侵入性检查次数、白蛋白等有关,logistic预测模型可为临床预测医院感染发生风险提供可靠参考,建议临床提前采取相应干预措施,减少医院感染发生,进而保证产妇和新生儿安全。

洁净手术室空调系统改善措施研究

为了减少手术过程中因空气细菌污染物引起的感染,提高手术成功率,要求通风空调系统要满足合适的手术室温度、湿度,并维持室内外合理的气流流向,从而减少室内细菌的浓度。按目前的研究情况,层流通风系统对降低室内悬浮菌和手术部位感染率是有效的;略高于50%的湿度可抑制细菌的滋生;手术室温度需同时满足医护和患者的需求,各国标准温度范围在19~26℃之间;采用循环风紫外线空气消毒方式显著减少空气中的总颗粒数和活颗粒数,进而降低手术患者的感染率。

全程质控管理对消毒供应室护理管理质量和医院感染预防的作用

目的探究全程质控管理对消毒供应室护理管理质量和医院感染预防的作用。方法选择2022年4月至2023年4月期间医院消毒供应室管理的260件医疗器械,随机分为对照组与观察组,各130件。对照组给予常规管理,观察组给予全程质控管理。对比两组管理质量、医院感染发生率、器械管理差错率及管理工作满意度。结果观察组器械灭菌、器械清洗、器械包装机器械发放评分均更高,P<0.05。观察组医疗器械医院感染发生率显著低于对照组,P<0.05。相比对照组,观察组医疗器械管理差错率更低,P<0.05。相比对照组,观察组管理工作满意度更高,P<0.05。结论全程质控管理在消毒供应室护理管理中应用效果显著,可优化医疗器械管理质量,减少器械管理差错,降低医院感染发生率,提高管理工作满意度。

低温等离子体灭菌器配合全程质控管理对消毒供应室器械灭菌效果及医院感染发生率的影响

目的分析低温等离子体灭菌器配合全程质控管理对消毒供应室器械灭菌效果及医院感染发生率的影响。方法在2022年8月至2023年8月期间医院消毒供应室管理的医疗器械中选取300件,随机分为两组,每组150件。对两组分别采用常规管理(设为对照组)和低温等离子体灭菌器配合全程质控管理(设为研究组),记录并对比两组器械灭菌合格率、管理合格率、医院感染发生率及科室满意度。结果相比对照组,研究组器械灭菌合格率更高,P<0.05;研究组消毒供应室管理合格率更高,P<0.05;研究组医院感染发生率更低,P<0.05;研究组科室满意度更高,P<0.05。结论低温等离子体灭菌器配合全程质控管理可充分提升消毒供应室器械灭菌管理工作质量,降低患者医院感染发生风险,并可提高各科室满意度。

2016-2020年河北省75家医院门诊、急诊及住院患者血标本分离细菌及耐药状况分析

目的分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2020年门诊、急诊及住院患者的血标本分离细菌分布和耐药性。方法收集2016年1月—2020年12月我省细菌耐药监测网单位血标本分离细菌数据,应用WHONET和SPSS软件分析河北省5年间血标本分离细菌分布及耐药性,并按菌株来源及患者不同年龄分组进行分类比较。结果河北省2016—2020年血标本共分离54959株细菌,其中门诊血标本分离菌占0.70%(387/54959)、急诊占5.12%(2815/54959),住院占94.17%(51757/54959)。门诊、急诊及住院患者血标本分离率前3位的细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。新生儿及儿童(≤14岁)血标本分离细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌;成人及老年人(>14岁)常见大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。河北省血标本分离细菌多重耐药率较高,门诊、急诊及住院患者耐药菌检出率存在差异,泛耐药鲍曼不动杆菌在急诊血标本中更常见。所有葡萄球菌均对万古霉素、替加环素敏感,但已出现对利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌(0.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(0.3%)。结论河北省门诊、急诊和住院患者血标本分离细菌均以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;不同分离细菌的耐药率在门诊、急诊与住院患者中存在不同差异。此外,不同年龄段患者的血标本分离细菌不同。

洁净手术室感染管理环节的控制与效果

目的探讨洁净手术室感染管理环节的控制方法与效果。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市人民医院40名医务人员为研究对象,以2021年1—12月实施常规手术室感染管理的20名医务人员为对照组,以2022年1—12月实施洁净手术室感染管理环节控制的20名医务人员为观察组,比较两组手术室采样结果合格率及医务人员感染管理质量、手术室空气菌落数量合格率。结果观察组物体表面、医护人员手、紫外线灯及无菌物品采样合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消毒灭菌、分区管理、操作规范、环境管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室空气菌落数量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁净手术室开展感染管理环节控制,有利于提升医务人员对手术室感染管理的质量,保障手术室空气质量。

喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染的临床应用特征研究

目的:归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法:基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息,对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析;对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型,采用Clementine12.0来解析,并用复杂网络图使结果可视化。结果:患儿性别男13 730例(63.71%),女7 820例(36.29%),平均年龄(3.28±0.04)岁;真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情;住院4~7 d的患者占比最高(57.65%);主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者,中医诊断主病为感冒,主要证型风热证、湿热证;喜炎平注射液主要与清热剂类中成药,维生素类,黏液溶解药,第2代头孢菌素合并使用。结论:真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律;合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性,为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。

传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期患者感染控制的影响

目的探究传染病医院手术室循证结合强化风险管理对围手术期并发症及感染控制的影响。方法选取2020年8月至2021年4月江苏省无锡市第五人民医院手术室及联勤保障部队第904医院无锡院区普外科收治的129例传染病患者,根据护理时间将其分为对照组63例(2020年8月至12月),观察组66例(2021年1月至4月)。对照组进行常规护理,观察组进行循证结合强化风险管理。护理1个月后,比较两组护理人员的风险意识、护理风险事件情况,患者并发症情况,器械消毒情况及护理人员医源性感染情况。结果干预后,观察组护理人员风险意识评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组风险事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后器械消毒清洗合格率高于对照组(P<0.05);两组均未发生护理人员医源性感染。结论传染病医院手术室采用循证结合强化风险管理能够增加护理人员风险意识,降低风险事件的发生,同时降低患者围手术期并发症的发生。

基于循证的感染控制流程在门诊医院感染管理中的应用分析

目的:探讨基于循证的感染控制流程在门诊医院感染管理中的应用。方法:2021年7月在镇江市第一人民医院门诊实施基于循证的感染控制流程,在实施前抽查门诊医务人员50名归纳为实施前组,实施后抽查门诊医务人员各50名归纳为实施后组。评价并比较两组医护人员医院感染知识知晓情况、手卫生及标准预防执行情况;评价并比较两组门诊消毒隔离质量、医疗废弃物管理情况。结果:实施后组感染知识知晓情况、手卫生及标准预防执行情况评分均高于实施前组,差异有统计学意义(P=0.000);实施后组无菌操作、无菌物品保管、隔离防护、消毒灭菌评分及总分均高于实施前组,差异有统计学意义(P=0.000);实施后组分类、打包、转运、交接评分及总分均高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊实施基于循证的感染控制流程,通过加强对门诊医护人员的培训、改进操作流程、重点督查等措施,有效提高了门诊感染管理质量,有助于提高门诊消毒隔离质量、确保门诊医院感染管理工作的实施。

临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用效果观察

目的:探讨血液透析室医院感染管理中应用临床护理路径的效果。方法:选取2021年8月—2022年8月于深圳市福田区第二人民医院血液透析室接受血液透析治疗的患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组实施常规管理方案,观察组应用临床护理路径。比较两组干预效果。结果:观察组感染发生率低于对照组,知识掌握程度、护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析室医院感染管理中应用临床护理路径的效果显著,有利于降低血液透析室的感染率,提高患者血液透析知识掌握程度及护理满意度。

医院门诊室交叉感染风险基础信息调研与人源特性研究

医院门诊室具有人流量大、病毒负载率高、患者免疫力差、医患间近距离接触频繁等特点,是呼吸道传染病传播的高危场所.本研究首先通过对长沙市两所三甲医院的门诊室开展问卷调查和现场调研,描述了门诊室就诊过程中医患人员行为特征,评估了交叉感染风险,之后基于实验测试和CFD模拟,揭示了患者呼出污染物扩散规律,最后探讨了目前防控措施的有效性.问卷和现场调研结果表明,门诊室防控漏洞较多,即窗户与空调不常开启,通风情况较差,诊室内不设净化器,消毒液使用频次较低,且存在摘下口罩、肢体接触等高风险行为.调研发现,门诊室1名医生1 d最多诊治了70名患者,患者的就诊时长平均为6~13 min左右,诊室内部人员数量最多达到6~8人,且常伴随人员走动,易加速呼出物的扩散,因此严格限制进入诊室的人员数量十分必要.实验测试和模拟结果表明,不同人员呼出物的运动轨迹和峰值浓度之间存在显著差异,展示了复杂的人源特性.呼气模式对于整个过程的峰值浓度影响较小,但呼吸和说话过程会导致面部前方长时间保持高浓度状态.佩戴口罩可以大幅降低污染物水平扩散,但是会造成竖直方向上扩散距离的增加.本研究结果预期为提出和改进门诊室防控措施提供基础数据.

目视化管理模式在中医治疗室医院感染管理中的应用

目的:分析目视化管理模式在中医治疗室医院感染管理中的应用效果。方法:选取江西省中西医结合医院内康复一科、康复二科、皮肤科为研究对象,其中2020年10月至2021年5月为常规组(采取常规管理方法干预),2021年6~11月为目视化管理组(采取目视化管理模式干预)。比较两组《中医治疗室院内感染质控检查表》质控结果及微生物监测结果。结果:目视化管理组管理要求、工作人员手卫生执行情况、消毒隔离、无菌操作技术、医疗废弃物管理、职业暴露情况各项评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);目视化管理组微生物监测合格率为82.47%,高于常规组的48.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施目视化管理模式后中医治疗室医院感染管理工作质量显著提升,从而进一步降低医院内感染发生率。

门诊手术室医院感染的控制与管理

目的加强门诊手术室医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法针对门诊手术室的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境。结果无菌切口感染率为0.23%,特殊感染手术无医院感染发生。结论加强门诊手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌切口感染率。

大型综合医院门诊感染控制与管理

目的 探讨和总结综合医院门诊感染控制和管理的方法和经验。方法 归纳统计门诊感染管理重点科室及门诊部各科室空气及诊疗器械带菌情况。结果 门诊感染管理重点科室有门诊手术室、注射室、输液室、口腔科等 ;门诊部流行菌株有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等。结论 加强门诊部医院感染管理刻不容缓。

三甲医院门诊注射室预防感染的护理干预

目的探讨医院门诊注射室感染的现状,并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象,通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点,并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系,分析医院感染的相关因素,并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染,发生率分别为:54.29%(133/245)、25.31%(62/245)。治疗时间>7d组的感染率(2.74%)明显高于<7d组(1.09%),差异有统计学意义(χ2=56.246,P=0.000)。>40岁组的感染发生率(1.91%)高于<40岁组(1.13%),差异有统计学意义(χ2=12.316,P=0.000)。冬春季节空气合格率(68.46%)明显低于夏秋季节(89.23%),差异有统计学意义(P<0.05);而物品表面、医务人员手合格率(84.62%、82.31%)显著高于夏秋季(63.08%、66.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关,对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。

手术室医院感染的控制与管理

目的 为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识 ,抓好手术室消毒隔离工作。方法 科室自查与院感染办公室随机抽查相结合 ,通过各种监测查出不足 ,找原因 ,进行分析及时整改和总结。结果 制定了手术室控制感染对策 ,使各项监控指标在正常范围。结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识 ,才能抓好有关医院感染系统化的各种工作 ,从而提高了手术室感染管理水平。