Ectopic Hormone Production from Ovarian Tumor: A Review

Although ectopic hormone-production is uncommon complication, certain tumors can produce symptoms due to the secretion of various bioactive substances accompanied by the aberrantly located tumors. Because of the potential for the ovary to act as a source of aberrant hormone secretion, in the literature, ectopic hormone production from ovarian tumor includes granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF), parathyroid hormone-related protein (PTHrP), adrenocorticotropic hormone (ACTH), peptide-YY, gastrin and insulin. All patients may present with syndromes of hormone excess. Failure to localize the ovarian tumor preoperatively may be associated with a significantly higher risk of subsequent unnecessary ablative procedures. Better characterization of hormonal forms relatively specific for neoplasia may enhance the clinical value of ectopic hormones as tumor markers, especially in malignancies that are commonly associated with ectopic hormone production. These circumstances may recommend complete preoperative evaluation of the pelvis in female patients presenting with nonlocalizable endocrine tumors.

多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早中期BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

超声卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的Meta分析

目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

经阴道超声联合血清SLPI、SMRP检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值

目的探究经阴道超声(TVUS)联合血清分泌性白细胞肽酶抑制因子(SLPI)、可溶性间皮素相关肽(SMRP)检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。方法选择2022年1月—2023年6月陕西中医药大学第二附属医院妇科诊治的卵巢肿瘤患者120例,根据病理诊断结果分为良性组(70例)和恶性组(50例);使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行灰度超声检查和彩色多普勒超声检查并记录各项参数,ELISA检测血清SLPI、SMRP水平;多因素Logistic回归分析方法分析卵巢肿瘤良恶性的影响因素;ROC曲线分析TVUS联合SLPI、SMRP对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。结果良性组中TVUS阴性59例(84.3%)、阳性11例(15.7%),恶性组中阳性33例(66.0%),阴性17例(34.0%)(χ^(2)=31.759,P<0.001);恶性组病灶最大直径、收缩期最高峰值血流速度(Vs)、舒张期最低峰值血流速度(Vd)高于良性组(t/P=6.074/<0.001,3.247/0.002,3.048/0.003);与良性组比较,恶性组血清SLPI、SMRP水平较高(t=7.515,7.818,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明,SLPI高、SMRP高、Vs高、Vd高为卵巢恶性肿瘤的独立危险因素[OR(95%CI)=1.625(1.066~2.477),1.834(1.053~3.194),1.375(1.033~1.831),1.624(1.059~2.490)];ROC曲线分析结果表明,TVUS、血清SLPI、SMRP及三者联合诊断卵巢肿瘤良恶性的AUC分别为0.751、0.820、0.813、0.948,三者联合诊断的AUC优于各自单独诊断(Z=5.468、3.441、3.517,P均<0.001)。结论SLPI、SMRP在卵巢恶性肿瘤患者血清中表达上升,是恶性肿瘤发生的影响因素,TVUS联合血清SLPI、SMRP诊断卵巢肿瘤良恶性具有较高的价值,可用于临床实践。

INHB、AMH及IL-21水平与卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的相关性分析

目的分析血清抑制素B(Inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)及白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)水平与卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的相关性。方法收集2020年1月-2023年12月黑龙江中医药大学附属第二医院妇科收治的104例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,根据患者术后3个月时窦卵泡计数(Antral gollicle count,AFC)分为卵巢储备低功能组(n=46)与正常组(n=58)。比较两组患者的一般资料,术前及术后3个月血清INHB、AMH及IL-21水平。采用多因素Logistic回归模型分析卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析INHB、AMH及IL-21水平对卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的评估价值,采用Pearson分析AFC值与INHB、AMH及IL-21水平的相关性。结果与本组术前相比,术后3个月两组患者血清INHB、AMH水平均降低,IL-21水平均升高(P<0.05)。与正常组术后3个月相比,低功能组血清IL-21水平升高,INHB、AMH水平降低;卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)水平升高,雌二醇(Estradiol,E2)水平较低(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,术后3个月时血清IL-21水平是卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能低下的独立危险因素,血清INHB、AMH水平是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3个月时患者血清INHB、AMH及IL-21水平诊断卵巢储备功能的AUC(95%CI)分别为0.707(0.610~0.792)、0.731(0.635~0.813)、0.802(0.712~0.873),联合评估的AUC(95%CI)为0.866(0.785~0.925),联合检测对卵巢储备功能低下的评估价值高于单项指标应用(P<0.05)。Pearson相关性分析显示卵巢良性肿瘤患者中血清INHB、AMH水平与AFC呈正相关(r=0.554、0.617,P均<0.05),血清IL-21水平与AFC呈负相关(r=-0.466,P<0.05)。结论术后3个月的血清INHB、AMH及IL-21水平与卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能具有密切相关性,三者联合应用对卵巢良性肿瘤患者术后卵巢储备能力的评估有重要参考价值。

双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后卵巢储备功能与子宫内膜容受性的相关性

目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性。方法:回顾性收集2018年9月-2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2~3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性。结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P<0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P<0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P>0.05);患者血清FSH、E_(2)、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P<0.05)。结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导。

经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果研究

目的 研究经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法 选择64例卵巢良性肿瘤患者作为观察对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组32例。对照组行三孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术,研究组行经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、麻醉时间、首次下床时间、首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间),视觉模拟评分法(VAS)评分和切口修复满意度评分。结果 研究组手术时间(92.46±8.81)min长于对照组的(80.69±6.35)min,麻醉时间、首次下床时间、首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间分别为(108.37±6.10)min、(10.26±2.62)h、(14.06±2.21)h、(8.29±2.12)h、(3.15±1.34)d,短于对照组的(115.89±5.72)min、(15.03±2.75)h、(16.39±2.35)h、(13.27±2.10)h、(5.04±1.32)d,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量虽多于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、72 h的VAS评分分别为(2.14±0.20)、(1.15±0.23)分,低于对照组的(4.85±0.22)、(2.56±3.28)分,切口修复满意度评分(4.53±0.27)分高于对照组的(3.23±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤可降低疼痛感,缩短术中、术后恢复所需的时间,值得临床推广运用。

不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻在腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的应用

目的:探究超声引导下不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻在腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法:纳入2021年6月-2023年5月本院收治的卵巢良性肿瘤患者90例,随机数字表采用简单随机分组法均分为两组,两组均接受罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻方案,超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,分别给予0.33%的罗哌卡因25ml(高容量组)或15ml(低容量组),待麻醉起效后行全身麻醉,观察两组神经阻滞麻醉起效时间,术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后疼痛情况和麻醉相关并发症情况。结果:高容量组神经阻滞麻醉起效时间(4.21±0.48 min)、麻醉至手术开始时间(12.38±2.19 min)均短于低容量组(4.58±0.64 min、13.97±2.35 min),不同时间点的HR、MAP均高于低容量组,术后6h运动状态下视觉模拟评分(3.96±0.35分)低于低容量组(4.12±0.40分)(均P<0.05);术后麻醉相关并发症发生率低容量组(13.3%)与高容量组(8.9%)未见差异(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢良性肿瘤手术实施高容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻方案对患者HR、MAP波动较小,术后舒适度更好,未增加麻醉相关并发症。

HE4、CA125及CA153在卵巢良性肿瘤诊断中的临床应用价值分析

目的 研究血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原153(CA153)在卵巢良性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 选取41例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,将其按照病理检查结果的差异分为子宫内膜异位症组(n=18)及其他卵巢良性肿瘤组(n=23)。检测并对比两组血清HE4、CA125、CA153水平。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清HE4、CA125、CA153水平诊断子宫内膜异位症的效能。对比两组患者手术前后血清HE4、CA125、CA153水平。以Pearson相关性分析明确子宫内膜异位症患者血清HE4、CA125、CA153三项指标间的相关性。结果 子宫内膜异位症组血清HE4、CA125、CA153水平分别为(115.10±12.73)pmol/L、(46.71±6.29)U/ml、(28.58±4.60)U/ml,均高于其他卵巢良性肿瘤组的(86.97±10.30)pmol/L、(38.63±4.80)U/ml、(16.83±3.01)U/ml(P<0.05)。经ROC曲线分析证实,血清HE4、CA125、CA153联合诊断子宫内膜异位症的灵敏度、约登指数、曲线下面积均优于HE4、CA125、CA153单独诊断。子宫内膜异位症组及其他卵巢良性肿瘤组患者术后血清HE4、CA125、CA153水平均低于术前(P<0.05)。经Pearson相关性分析证实,子宫内膜异位症患者血清HE4与CA125、HE4与CA153、CA125与CA153均呈正相关(r=0.735、0.766、0.801, P<0.05)。结论血清HE4、CA125、CA153应用于卵巢良性肿瘤诊断中的价值较高,有利于子宫内膜异位症与其他卵巢良性肿瘤的鉴别诊断,且在评估疗效方面可能存在一定价值。

卵巢良恶性肿瘤组织中突变型p53、hMLH1、hMSH2的表达及临床意义

目的:研究突变型p53基因(Mt-p53)和DNA错配修复基因1(hMLH1)、错配修复基因2(hMSH2)在卵巢良恶性肿瘤中的表达及临床意义。方法:回顾性分析2017年7月-2021年7月本院收治的95例卵巢肿瘤患者临床资料,按照病理结果分为卵巢良性肿瘤组32例、交界性肿瘤组21例、恶性肿瘤组42例。分析对比不同病理类型、病理特征及预后的卵巢肿瘤组织中Mt-p53、hMLH1、hMSH2表达情况;统计2年内恶性肿瘤患者的生存率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hMLH1、hMSH2表缺失对恶性卵巢肿瘤患者预后的预测效能。结果:恶性肿瘤组织中的Mt-p53阳性率(88.1%)高于交界性肿瘤组织(23.8%)、良性肿瘤组织(9.4%),hMSH1(66.7%)、hMSH2(61.9%)阳性率均低于交界性肿瘤组织(90.5%、90.5%)及良性肿瘤组织(100.0%、100.0%);恶性生殖细胞肿瘤组织hMLH1及hMSH2阳性率均低于卵巢上皮性癌组织,中-高分化恶性卵巢肿瘤组织hMLH1及hMSH2阳性率高于低分化组织,Mt-p53阳性率低于低分化组织;随访2年恶性肿瘤患者总生存率为54.8%,生存组Mt-p53阳性率(78.3%)低于死亡组(100%),hMLH1(87.0%)及hMSH2阳性率(82.6%)均高于死亡组(42.1%、36.8%)(均P<0.05)。19例死亡患者均存在p53基因突变,且其中11例存在hMLH1基因缺失、12例存在hMSH2缺失;ROC曲线分析,hMLH1及hMSH2基因缺失均对恶性卵巢肿瘤的预后有预测效能,曲线下面积分别为0.724、0.729(P<0.05)。结论:Mt-p53高表达、hMLH1及hMSH2基因缺失与卵巢恶性肿瘤的发生发展密切相关,且hMLH1及hMSH2基因缺失还可作为临床恶性肿瘤预后的预测指标。

国际卵巢肿瘤分析简单法则鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值分析

目的:分析国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月于孝感市中心医院经病理检查确诊的卵巢肿瘤患者386例作为研究对象,由低年资组医师和高年资组医师在不知病理诊断结果情况下,依靠经验和应用IOTA简单法则分别对卵巢肿瘤进行定性诊断,以术后病理诊断结果为“金标准”,比较两组医师经验性诊断与应用IOTA简单法则对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能。结果:386例卵巢肿瘤中,良性肿瘤294例,恶性肿瘤92例。低年资组医师经验诊断卵巢肿瘤良恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值低于低年资组应用IOTA简单法则、高年资组经验诊断、高年资组应用IOTA简单法则,差异有统计学意义(P<0.05);高年资组经验诊断、高年资组应用IOTA简单法则以及低年资组应用IOTA简单法则诊断卵巢肿瘤良恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低年资医师应用IOTA简单法则对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能与高年资医师经验诊断的效能相当,可帮助低年资医师提高诊断准确性,减少漏诊及误诊。

单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤患者的效果研究

讨论单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤患者的效果。选取2022年11月—2023年11月凯里市第一人民医院收治的56例良性卵巢肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为参照组和试验组,每组各28例。参照组患者接受多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术+附件切除术治疗,试验组患者接受单孔腹腔镜治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,试验组患者术后排气时间和术后住院时间均短于参照组(P<0.05),术后24 h、72 h的疼痛评分均低于参照组(P<0.05);试验组患者术后血红蛋白水平高于参照组,术后最高体温数值小于参照组,术后下床活动时间短于参照组(P<0.05),切口美观总满意率高于参照组(P<0.05);术后5天,试验组患者的生活质量评分高于参照组(P<0.05)。研究发现,单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤患者的效果显著,手术对患者造成的创伤小,可减轻患者的术后疼痛感,缩短患者下床活动时间,加快患者恢复速度。

多层螺旋CT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2020年1月-2022年12月我院收治的89例卵巢囊腺肿瘤患者作为研究对象,均行超声、多层螺旋CT检查,并以病理检查为金标准,统计卵巢囊腺肿瘤良恶性检出情况及诊断效能,并采用kappa检验验证超声、MSCT鉴别诊断与病理检查的一致性。比较良恶性患者在MSCT测量肿瘤直径及CT值方面的差异。比较良恶性患者在MSCT影像学特征方面的差异。结果:89例患者经病理检查40例为恶性,49例为良性;其中超声检出34例,阳性率为85.00%(34/40);MSCT检出39例,阳性率为97.50%(39/40);MSCT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度高于超声检查(P<0.05);kappa检验显示,超声、MSCT鉴别诊断与病理检查一致性极好(kappa值=0.770、0.932,P=0.000、0.000);恶性患者肿瘤直径、CT值为(12.41±1.25)cm、(7.25±0.92)HU,均高于良性患者的(10.12±1.19)cm、(6.39±0.75)HU(P<0.05);恶性患者肿瘤不规则、增强密度不均匀、有腹腔积液、有肿瘤分隔占比高于良性患者(P<0.05)。结论:MSCT在卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值高,可提高鉴别诊断准确性,避免延误患者救治。

经腹部联合经阴道超声在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值研究

目的:探究在对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断过程中按照经腹部超声联合经阴道超声进行诊断的价值。方法:选取2022年3月—2023年4月金乡县人民医院收治的60例卵巢肿瘤患者为对象,入院后均进行经腹部超声、经阴道超声诊断,并将超声诊断结果与病理诊断结果对比。分析单一诊断和联合诊断的准确率、特异度、灵敏度等方面的差异。结果:联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断(P<0.05),但联合诊断与单一诊断的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤患者的血流最大峰值、平均流速、搏动指数、阻力指数均低于良性肿瘤患者(P<0.05)。良性肿瘤、恶性肿瘤血流信号分布对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断过程中按照经腹部超声联合经阴道超声进行诊断,可以有效提升临床对该部分患者的诊断准确率、特异度、灵敏度,有助于患者迅速进行确诊。

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的疗效及对妊娠结局的影响分析

目的研究腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的效果及对妊娠结局的影响。方法64例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分为对照组和实验组,每组32例。对照组患者进行常规开腹手术治疗,实验组患者进行腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中及术后情况,妊娠结局,新生儿健康评分。结果实验组患者术中出血量(24.67±4.03)ml少于对照组的(86.97±3.64)ml,手术时长(48.63±3.67)min、术后排气时间(14.56±3.11)h、术后离床时间(19.74±3.09)h、住院时长(6.12±0.87)d均短于对照组的(74.56±9.06)min、(27.01±2.65)h、(32.13±4.54)h、(9.41±2.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,实验组患者不良妊娠发生率15.63%显著低于对照组的43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿健康评分为(8.19±0.47)分,显著高于对照组的(5.17±0.33)分,差异具有统计学意义(t=29.748,P=0.000<0.05)。结论腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的效果及妊娠结局较好,值得推荐使用。

基于简化流程图的O-RADS分类系统诊断附件肿瘤良恶性的应用价值

目的探讨基于简化流程图的卵巢-附件报告与数据系统(O-RADS)诊断附件肿瘤良恶性的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月在桂林医学院附属医院因附件肿瘤行手术切除的患者100例,根据附件肿瘤的超声特征,按照O-RADS简化流程图对其进行O-RADS分类,以病理结果为金标准,计算O-RADS分类诊断效能及最佳临界值,同时评价不同年资超声医师及同一医师不同时期应用O-RADS分类诊断的一致性。结果100例患者中,病理结果良性66例,恶性34例。多因素一般Logistic回归分析结果显示:非经典良性病变特征[O^R=0.006(95%CI:0.000,0.370)]、病变最大直径≥10 cm[O^R=16.268(95%CI:1.125,235.219)]、边缘不光滑[O^R=0.025(95%CI:0.001,0.653)]、内部回声不均匀[O^R=0.044(95%CI:0.003,0.765)]、乳头状突起[O^R=0.032(95%CI:0.002,0.440)]、病变以实性为主[O^R=45.180(95%CI:1.391,146.784)]、血流分级≥2级[O^R=0.007(95%CI:0.000,0.330)]共7个超声特征为恶性卵巢-附件肿瘤的危险因素(P<0.05)。O-RADS-A分类诊断附件肿瘤良恶性的敏感性为97.06%(95%CI:0.829,0.998),特异性为71.20%(95%CI:0.586,0.814),曲线下面积为0.841(95%CI:0.763,0.919);O-RADS-B分类方式诊断附件肿瘤良恶性的敏感性为38.24%(95%CI:0.227,0.564),特异性为96.97%(95%CI:0.885,0.995),曲线下面积为0.676(95%CI:0.556,0.796)。O-RADS 4类为预测附件恶性肿瘤的最佳临界值,2位不同年资超声医师及同一医师不同时期应用O-RADS诊断结果一致性好(P<0.05),运用基于简化流程图O-RADS分类者较使用颜色编码记分表格者用时更短。结论O-RADS分类系统对附件肿瘤良恶性的诊断价值较高,且基于简化流程图的O-RADS分类方法用时更短,不同年资超声医师及同一医师不同时期运用O-RADS分类诊断一致性好,建议将O-RADS 4、5类肿瘤作为附件恶性肿瘤的高风险因素,其诊断效能较高。

经脐单孔与多孔腹腔镜术对卵巢良性肿瘤的疗效比较

目的比较经脐单孔与多孔腹腔镜术对卵巢良性肿瘤(BET)的疗效。方法选取2020年12月至2022年5月河南中医药大学第一附属医院收治的69例卵巢良性肿瘤患者,按随机数字表法将其分为单孔组和多孔组,单孔组35例行经脐单孔腹腔镜术,多孔组34例行多孔腹腔镜术。对比两组手术指标,术后不同时间点疼痛评分,美容满意度评分,术后并发症发生情况,手术前后血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平。结果单孔组手术耗时长于多孔组,美容满意度评分高于多孔组,术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于多孔组(P<0.05)。单孔组患者术后24、72 h疼痛评分低于多孔组(P<0.05)。单孔组术后并发症总发生率低于多孔组(P<0.05)。术后,两组患者血清CRP、D-二聚体水平高于术前,同时单孔组患者血清CRP、D-二聚体水平低于多孔组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜术治疗卵巢良性肿瘤效果较多孔腹腔镜术更好,可改善血清CRP、D-二聚体水平,术后并发生发生率低且美观性更好,值得推广。

经阴道单孔与常规多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的疗效对比

目的:分析经阴道单孔与常规多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术在良性卵巢肿瘤治疗中的疗效。方法:选择医院收治的64例良性卵巢肿瘤患者,对照组患者(32例)行常规多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,研究组患者(32例)行经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较不同手术方式在两组患者中的近远期疗效。结果:研究组患者的围术期时间指标均少于或短于对照组相应指标(P<0.05);两组患者术后VAS评分逐渐降低,并且相同时间点研究组患者的VAS评分低于对照组相应评分(P<0.05);治疗前两组患者的E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的E2水平均显著降低,FSH、LH水平明显升高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术可减少手术创伤,降低疼痛程度,有效改善患者的机体卵巢功能,值得借鉴。

经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性肿瘤的研究进展

卵巢良性肿瘤是女性生殖器官常见的疾病,手术治疗是其主要的治疗方法。创伤性小、术后快速恢复一直是妇科手术医生努力的目标。经阴道自然腔道内镜手术(Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)具有微创、无腹壁切口瘢痕及加速康复等优势,在妇科领域逐渐受到关注和推广。文章对经阴道自然腔道内镜手术在卵巢良性肿瘤的应用、优势、适应证、禁忌症及面临困境等方面的研究进展进行综述。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值

目的分析卵巢良性肿瘤应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的临床价值。方法随机选取2016年1月—2022年1月在徐州市妇幼保健院治疗的卵巢良性肿瘤患者80例进行研究,其中对照组40例采用开腹卵巢囊肿剥除术,观察组40例采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对两组患者围术期相关指标、术后疼痛情况及对卵巢功能的影响予以观察比较。结果观察组手术时间(63.41±9.36)min、排气时间(18.35±3.41)h、下床时间(35.89±3.29)h、住院时间(5.31±1.28)d均短于对照组,术中出血量(67.12±12.16)mL低于对照组,差异有统计学意义(t=4.041、4.529、4.254、4.520、4.705,P<0.05)。观察组术后1、3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月雌二醇(E2)高于对照组,促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢良性肿瘤行卵巢囊肿剥除术时,腹腔镜手术与开腹手术相比,具有手术时间短、术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、治疗时间短等优势,且腹腔镜手术不会增加对患者卵巢功能的影响。