正常大小卵巢癌综合征

目的 :明确正常大小卵巢癌综合征 (NOCS)定义 ,探讨其诊断依据、治疗方法及预后判断 ,以减少误诊。方法 :回顾本院近 2年所收相关病例 ,参考国内外文献 ,进行分析比较。结果 :根据临床表现、手术所见 ,结合血清学检查、腹水细胞学检查、腹腔镜检查、病理结果及免疫组化分析综合判断 ,认为NOCS的诊治水平有所提高。结论 :对NOCS全面分析 ,结合相关检查 ,可提高诊断率 ,减少误诊。

卵巢正常大小的卵巢癌综合征辨治探讨

本文就卵巢正常大小的卵巢癌综合征的病因病机、诊断要点、辨证施治、用药技巧等进行详细论述,从中西医结合、辨病与辨证相结合的角度分析,认为本征辨证属于气滞血瘀、脾虚湿盛、痰湿凝聚、正气虚弱为多。据此分别采用化瘀解毒、健脾利水、祛湿化痰、扶正祛邪等法,必要时配合手术、放疗化疗,在缓解患者病情、提高抗病能力、提高生活质量等方面具有积极作用。

卵巢正常大小癌综合征^(18)F-FDGPET-CT表现

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)显像在卵巢正常大小癌综合征(NOCS)原发病灶确定、全身情况评估等方面的应用价值。方法:对6例行全身PET-CT检查并最终根据临床及病理结果确诊为NOCS患者的PET-CT影像资料进行回顾性分析。结果:6例患者中3例最终病理为卵巢浆液性乳头状癌,1例为卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌,1例为结肠癌转移,1例为非卵巢来源原因不明的转移性腺癌。^(18)F-FDGPET-CT诊断卵巢癌2例,这2例患者PET-CT影像因腹腔积液的映衬卵巢CT影像清晰,并可见卵巢部位放射性摄取增高;PET-CT诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例;1例PET-CT假阴性最终被确诊为卵巢癌;1例PET-CT未发现原发灶的患者最后诊断为肠道来源肿瘤。结论:^(18)F-FDGPET-CT对于查找NOCS原发灶有一定的应用价值,卵巢浆液性乳头状癌是本文6例患者的主要组成部分,肿瘤标志物有一定提示意义。

卵巢正常大小卵巢癌综合征18例多层螺旋CT检查结果分析

目的:探讨多层螺旋CT诊断卵巢正常大小卵巢癌综合征(NOCS)的应用价值。方法:回顾性分析经病理检查证实的18例NOCS患者的多层螺旋CT表现。结果:术前CT明确诊断为NOCS 17例,误诊为结核性腹膜炎1例,诊断符合率为94.4%。双侧附件正常大小或稍大,卵巢形态正常2例;卵巢形态不规则16例,其中呈结节样10例(1例伴钙化),小囊实性6例;18例"卵巢血管蒂"征阳性。18例均有大网膜呈"饼状"或(和)结节样增厚,2例腹膜增厚伴有钙化,4例肠系膜结节样增厚,2例胃结肠韧带、脾胃韧带增厚。17例有不同程度的腹水。4例盆腔或腹膜后淋巴结显示,其中2例有淋巴结稍增大。1例肝右后叶下段低密度灶。结论:CT检查NOCS有一定的特征性,对腹膜种植转移灶的检出有一定的敏感性,能有效地提示淋巴结转移,可全面反映病灶形态及毗邻关系。

过氧化物酶体增殖激活物受体在卵巢癌中的表达和意义

目的探讨过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)表达与卵巢癌临床病理特征间的关系。方法用免疫组织化学染色,半定量RT-PCR检测PPARγ在正常卵巢组织和卵巢癌组织的表达。结果正常卵巢组织无PPARγ的表达,PPARγ的表达定位于肿瘤细胞的细胞核与细胞浆中,卵巢交界性肿瘤中PPARγ表达阳性率为60.0%,浆液性囊腺癌中PPARγ表达阳性率为93.3%,明显高于交界性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05),且与临床分期、组织学分级和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论PPARγ表达水平增高可能与卵巢上皮癌的分化转移有关。

16例卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床分析

目的 :探讨卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床特点及影响预后的因素。方法 :对 16例患者的病例资料采用回顾性分析。结果 :本病的临床特点为 ,发病年龄在 5 0岁以上的占 85 % ;以腹胀为首发症状 ;就诊晚 ,误诊率高 ;卵巢均正常大小 ,盆腹腔有广泛种植 ,生存率低 ,预后差。术后无残留癌灶或残留癌灶直径≤ 2cm者生存时间明显高于术后残留癌灶直径 >2cm者 ,差异显著 (P <0 0 1)。化疗疗程数≥ 6个者生存时间明显高于疗程数 <6个者 (P <0 0 1)。本组患者的 1a、3a、5a的生存率分别为 65 %、3 0 %、2 5 %。中位生存期 2 3个月。结论 :术后残留癌灶大小可能是影响卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征患者的预后的重要因素 ,术后系统化疗疗效显著。

正常大小卵巢癌综合征的临床病理特征研究

目的观察正常大小卵巢癌综合征（normal sized ovarian carcinoma syndrome，NOCS）患者的临床病理特点，探讨其治疗方法和预后相关因素。方法回顾性分析2001-01-01—2012-06—30山东省肿瘤医院妇瘤科收治的39例NCICS患者，从同期治疗的1768例初治卵巢浆液性乳头状腺癌患者中随机选取100例作为对照。结果NOCS组发病年龄晚，中位年龄55岁。体征多表现为腹水和腹腔包块，分别为74．4％（29／35）和69．2％（27／35），Ⅲ期患者为88．6％（31／35）。手术中肉眼观察双侧卵巢正常大小或萎缩，表面可见菜花样结节或乳头状突起；大网膜形成饼状团块为73％；病理为原发性卵巢浆液性腺癌（primarily serous adenocarcinoma of ovary carcinoma，PSOC）32例，卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma，EPSPC）5例，腹膜恶性间皮瘤2例，NOCS血清CA125水平明显升高，246．9～5013U／mL，中位数为2761．8U／mL。术后行辅助化疗取得较长的生存期。残余灶直径≤1cm的生存期明显长于直径〉1cm者。NOCS组患者中位生存期为23．4个月。NOCS组和卵巢浆液性腺癌组1年生存率分别为73．7％（28／38）和92．0％（91／99），差异有统计学意义，P=0．001；3年生存率分别为39．1％（9／23）和74．0％（57／77），差异有统计学意义，P〈O．001；5年生存率分别为18．2％（2／11）和35．8％（24／67），差异有统计学意义，P=0．014。结论NOCS发病隐匿，早期诊断困难，需剖腹探查或腹腔镜检查后明确诊断。治疗采取手术＋化疗的综合治疗模式。该疾病对化疗较敏感。残存肿瘤的大小是影响患者生存期的一个重要因素。

卵巢正常大小的癌综合征55例临床病理分析

目的探讨卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)临床病理特征、存活率及预后影响因素,分析NOCS分子标志物的表达.方法对1992～2002年河北医科大学第四医院收治的55例NOCS患者进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测CA125、Ber-EP4 、Calretinin和CK7在卵巢癌和NOCS中的表达.结果 NOCS占同期卵巢癌的6.56%,且近几年有上升趋势.NOCS患者初诊至手术的平均时间为(127.8±25.6)d,而卵巢癌患者的相应时间为(58.7±57.6)d,两者比较差异有显著性意义(t=2.01,P<0.05).阴道超声对NOCS的诊断准确率为93.5%.化疗≥3疗程、残留灶直径＜2cm者的平均生存时间与化疗＜3疗程、残留灶直径≥2cm者比较差异有显著性意义(P<0.05).患者术后平均生存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关.NOCS的1年、3年、5年存活率分别为67.9%、29.1%、10.2%.CA125和Ber-EP4在卵巢原发癌中的表达高于卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)中的表达(P<0.01, P<0.05),而在卵巢癌和卵巢原发癌中的表达差异无显著性意义.结论卵巢原发癌是NOCS的主要组成成分.50岁以上的中老年妇女出现不明原因的消化道症状、伴有大量腹水、妇科检查触不到肿块,应考虑到NOCS,及时行阴道彩色超声等检查及剖腹探查术.

正常大小卵巢癌综合征的临床诊疗分析

目的探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准及预后。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在我院治疗及病理证实的35例正常大小卵巢癌综合征患者临床资料,按照组织学来源是否为第二苗勒系统将其分为苗勒组(n=30)与转移组(n=5),比较两组临床表现及预后差异。结果苗勒组年龄、绝经人数高于转移组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组腹痛、阴道流血或流液、体检肿瘤标志物增高、胸闷气促发生率及CA125、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),苗勒组腹胀发生率、腹水含量高于转移组,CA199低于转移组,差异有统计学意义(P<0.05);苗勒组患者行全子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术,转移组患者行全子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术;苗勒组主要为卵巢原发肿瘤和卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌,转移组主要为来源于胃、阑尾、直肠、消化道的肿瘤;苗勒组9例误诊,转移组2例误诊;两组存活时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于正常大小卵巢癌综合征患者,必须高度重视鉴别诊断,尽早手术探查,尽量切除癌灶,术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存期和预后。

正常大小卵巢癌综合征的原发性浆液性癌临床病理特征及其预后影响因素

目的探讨正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日就诊于中国医科大学肿瘤医院的正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌81例患者为研究组,同期入院的原发性大卵巢癌149例患者为对照组,比较两组临床病理特征及预后影响因素。结果研究组占同期入院卵巢癌患者的7.2%。研究组与对照组比较,年龄(58岁vs.54岁,P=0.007),FIGOⅢ期、Ⅳ期占比(98.8%vs.85.9%,P=0.003),手术结果R0+R1占比(76.5%vs.57.7%,P=0.004),差异均存在统计学意义,残留部位前者更广泛,中位生存时间为40个月vs.47个月(P=0.007),无疾病进展生存时间为18个月vs.25个月(P<0.001),多因素Cox回归分析得出卵巢大小是影响无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的独立危险因素,临床分期、术前CA125水平、初次肿瘤细胞减灭术后残余瘤大小是影响PFS的独立危险因素,多因素Cox回归亚组分析中得出卵巢大小是影响PFS和OS的独立危险因素。结论正常大小卵巢癌综合征的原发性卵巢浆液性癌发病率低,病变范围广泛,预后差。