OEC管理模式在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者护理中的应用

目的 探究OEC管理模式在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者护理中的应用。方法 选取我院2019年1月至2019年12月收治的70例卵巢囊肿患者作为研究对象。根据信封法分组(每组35例),对照组采用常规护理,观察组采用OEC管理模式,对比两组的康复时间、并发症发生率、心理状态等指标。结果 护理期间,观察组的切口感染、皮下气肿、出血、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);观察组的术后首次排便、首次下床活动、住院等康复时间均短于对照组(P <0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均有所下降,且观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P <0.05)。结论 在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者护理中应用OEC管理模式,可降低其并发症发生率,缩短术后首次排便、首次下床活动、住院等康复时间,改善心理状态,临床应用效果良好。

血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合GnRHa治疗OEC中的应用

目的探讨血府逐瘀胶囊在腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEC)中的作用。方法将48名OEC患者按照随机数表法平均分为对照组和治疗组。对照组接受腹腔镜联合GnRHa治疗,治疗组则在对照组治疗基础上加用血府逐瘀胶囊进行治疗。观察并比较两组患者的临床完全缓解率、复发率、痛经及性交痛VAS评分,以及血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)和孕激素(P)的水平。结果治疗组临床完全缓解率显著高于对照组(x^2=5.107,P<0.05),而复发率显著低于对照组(x^2=3.414,P<0.05)。治疗后两组痛经和性交痛VAS评分比较差异均有统计学意义(t值分别为3.114、2.125,均P<0.05),治疗后两组LH、FSH、P、E_2水平比较差异均有统计学意义(t值分别为3.117、4.182、2.960、2.544,均P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊适用于辅助腹腔镜联合GnRHa疗法OEC,有利于增强临床疗效。

彩超引导注射复方聚桂醇治疗OEC术后复发的影响因素分析

目的探讨彩超引导下注射复方聚桂醇治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的复发因素。方法对158例卵巢子宫内膜异位囊肿按照患者意愿及对酒精是否过敏分为观察组110例和对照组48例。观察组行彩超引导下注入复方聚桂醇硬化治疗,对照组行彩超引导下注入无水乙醇硬化治疗。对两组患者治疗有效率、术后复发率及术中、术后VAS评分进行监测与比较。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为95.5%和87.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而6、12、24个月时观察组复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分均低于对照组,组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。术后复发的影响因素为患者年龄、术后是否进行药物辅助治疗、术前患者是否有气滞之证等。囊肿分型、年龄、是否气滞等均为影响OEC术后复发的危险因素,而术前CA-125水平对OEC手术后复发无影响。结论超声引导下注入复方聚桂醇硬化治疗复发性OEC在中远期疗效和复发率上均优于无水乙醇硬化治疗,复方聚桂醇治疗时患者无酒精刺激性反应,接受度更高,痛苦较小。为减小术后复发率,应在术前对气滞等症状进行治疗。临床一旦发现OEC应及早治疗,避免囊肿恶化及患者年龄增长而增加复发的发生率;同时建议术后给予孕三烯酮等药物辅助治疗,以减少OEC的复发。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

调冲化瘀方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的双盲、随机、安慰剂对照研究

目的 评估调冲化瘀方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿的有效性和安全性。方法 从2020年9月—2023年8月就诊于江西中医药大学第二附属医院的气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者中选择符合条件的受试者64例,按1∶1的比例随机分配到治疗组或对照组。治疗组予以调冲化瘀方颗粒口服,对照组予以安慰剂颗粒口服,治疗3个月后比较2组囊肿大小、疼痛VAS评分、血清CA125水平、生活质量[采用子宫内膜异位症健康相关生命质量量表(EHP-30)评估],统计2组不良事件发生情况。结果 对照组30例、治疗组31例完成研究。与治疗前比较,治疗组治疗3个月后囊肿缩小(P<0.05),疼痛VAS评分和生活质量EHP-30量表中各项评分均明显下降(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P>0.05),对照组上述指标均无明显变化(P均>0.05);治疗后,治疗组疼痛VAS评分和EHP-30量表中的疼痛、控制和无力感、情感健康3个维度的评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组囊肿大小、血清CA125水平和EHP-30量表中的社会支持、自我形象维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间2组均无明显不良事件发生。结论 调冲化瘀方可以减轻气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疼痛,改善其生活质量,且无明显不良反应。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局影响的临床研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局的影响。方法选取152例接受卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者,按照术后管理方法不同分为无管理组(51例)、GnRH-a组(67例)、曼月乐环组(15例)和药物治疗组(19例),对比四组术后囊肿复发情况及妊娠结局。结果腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿术后5年内总复发率为19.74%,无管理组、GnRH-a组、曼月乐环组及口服药物治疗组术后5年内总复发率及妊娠率分别为7.84%/15.79%、28.36%/24.34%、33.33%/1.32%及10.53%/3.95%,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后较易复发,术后采用GnRH-a治疗可获得最大的妊娠获益。

GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效分析

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效。方法选取2020年12月至2022年8月达州市中西医结合医院收治的88例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。所有患者均接受腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球,观察组患者联合应用屈螺酮炔雌醇片。对比两组血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平及卵巢窦卵泡数(AFC),采用视觉模拟评分法(VAS)和数字评分法(NRS)评价患者主观疼痛程度,比较两组不良事件发生率和疾病复发率。结果治疗后两组血清HE4、CA125、CA199、E_(2)、LH水平及VAS、NRS评分较治疗前均显著降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后对照组AMH水平显著低于观察组(P<0.05)。观察组患者卵巢子宫内膜异位症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇能够显著降低卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疼痛程度及肿瘤标志物水平,有利于患者性激素水平及损伤的卵巢储备功能恢复。同时,该联合治疗方案相比GnRH-a单药治疗能有效降低疾病复发率及不良反应发生率。

定坤丹联合醋酸曲普瑞林在卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者中的应用

目的探讨定坤丹联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者的效果。方法112例卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者随机分为两组。术后,对照组给予醋酸曲普瑞林治疗,观察组给予定坤丹联合醋酸曲普瑞林治疗。比较两组的干预效果。结果治疗后,观察组的子宫内膜厚度、E2水平均高于对照组,卵泡生长时间短于对照组,排卵数量多于对照组,妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论定坤丹联合醋酸曲普瑞林有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者的预后结局。

卵巢子宫内膜异位囊肿中西医研究概况

卵巢子宫内膜异位囊肿,又称为卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种常见病理类型,同时也是妇科常见病、难治病。其带来的慢性盆腔痛、痛经以及月经失调,严重影响妇女的身心健康。该文将从中西医的角度,阐明西医的发病机制、中医病因病机研究,以及中西医的治疗手段等,以期为临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供参考。

地诺孕素对子宫内膜异位症病灶体积的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是导致女性痛经、慢性盆腔痛和不孕症的主要原因之一,EMs的长期管理应最大程度地发挥药物治疗的作用。孕激素类药物是EMs治疗的一线用药,其中地诺孕素(Dienogest)目前已成为EMs长期管理的首选药物。地诺孕素不仅能有效缓解EMs相关疼痛症状和预防术后复发,近年来还被观察到具有一定程度的缩小EMs病灶体积的作用。对于暂未生育的年轻卵巢子宫内膜异位囊肿患者、复发型卵巢子宫内膜异位囊肿患者和疼痛明显的深部浸润型EMs患者,地诺孕素可缩小病灶体积,延缓甚至避免手术。概述地诺孕素对卵巢型EMs和深部浸润型EMs病灶体积的影响,以期为EMs的个体化非手术治疗提供依据。

炎症因子、凝血和糖类抗原125在中重度卵巢子宫内膜异位囊肿中的意义

目的探讨炎症因子、凝血指标和糖类抗原125(CA125)在中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的临床意义及诊断价值。方法回顾性分析2021年1-12月深圳市第二人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者127例(内异症组)和卵巢其他良性囊肿患者101例(对照组)的临床资料,比较两组患者的炎症因子、凝血功能和CA125的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析相关指标对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。结果内异症组患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)均显著高于对照组(P<0.05);血浆纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组(P<0.05);凝血酶时间(TT)显著短于对照组(P<0.05);CA125和人附睾蛋白4(HE4)均显著高于对照组(P<0.05);两组间淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05)。CA125及NLR联合检测可提高诊断的敏感度至89.0%。结论中重度卵巢子宫内膜异位囊肿患者存在炎症因子改变和FIB增高,CA125及NLR联合检测在临床上具有一定价值。

超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果

【目的】探讨超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果。【方法】选取2021年1月至2023年12月在陕西省扶风县人民医院诊治的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组行超声引导下聚桂醇介入治疗,观察组行超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗。比较两组手术指标(手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、治疗后5 d卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.12%,显著高于对照组的78.05%(P<0.05)。与术前比较,两组治疗后5 d FSH、LH水平均升高,但观察组治疗后5 d FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%(P<0.05)。【结论】超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者,效果显著,可促进患者术后恢复,改善卵巢功能,降低并发症发生率。

早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声误诊患者特征及潜在因素分析

目的分析早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)误诊患者特征及潜在因素。方法回顾性选择2021年1月至2024年1月收治的160例疑似早期卵巢癌患者,术前行TVCDS,术后行病理学检查。根据术后病理学检查结果分为假阴性组与假阳性组,分析误诊患者特征。采用多因素Logistic回归分析早期卵巢癌诊断的影响因素。行潜在类别分析(LCA)比较影响因素分布特征差异。结果TVCDS发现卵巢癌阳性与阴性分别为127例、33例,病理学检查显示阳性与阴性分别为131例、29例,TVCDS与病理学检查阳性相符者104例,阴性相符者6例,假阳性23例,假阴性27例,共误诊50例。16例误诊为卵巢囊肿,11例误诊为子宫腺肌症,23例子宫内膜异位症误诊为卵巢癌。淋巴结转移、血流情况、包膜完整性、腹腔积液是早期卵巢癌诊断的影响因素(P<0.01)。LCA表明上述因素对早期卵巢癌误诊的影响具有异质性。结论早期卵巢癌特征不明显,易与卵巢囊肿、子宫内膜异位症等混淆,造成TVCDS误诊。淋巴结转移、血流情况、包膜完整性、腹腔积液是早期卵巢癌诊断的影响因素。

腹腔镜下不同止血方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者中的应用效果

目的:探讨腹腔镜下不同止血方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(LOC)患者中的应用效果。方法:选择2019年1月—2022年1月于锦州医科大学武汉科技大学附属孝感医院行LOC的卵巢子宫内膜异位囊肿患者114例作为研究对象,根据术中止血方式不同随机分为能量器械组(n=42)、缝合组(n=40)及压迫组(n=32)。比较三组手术指标、血红蛋白水平、卵巢功能指标。结果:三组手术时间比较,缝合组>压迫组>能量器械组(P<0.05);缝合组和压迫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);能量器械组术中出血量少于缝合组和压迫组(P<0.05)。手术前后,三组血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,缝合组和压迫组抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);能量器械组FSH水平高于缝合组和压迫组,AMH水平低于缝合组和压迫组(P<0.05)。结论:在腹腔镜下行LOC中,能量器械止血的术中出血量较少,而缝合止血、压迫止血对卵巢功能的影响较小,临床应综合考虑患者的病情和具体情况,采用适宜的止血方案。

地诺孕素联合醋酸亮丙瑞林缓释微球应用于卵巢子宫内膜异位囊肿术后治疗的临床效果

目的观察地诺孕素联合醋酸亮丙瑞林缓释微球应用于卵巢子宫内膜异位囊肿(EMA)术后治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2023年12月福建中医药大学附属人民医院收治的EMA手术治疗患者80例为研究对象。采用抽签法,按1∶1的配比分为联合组和亮丙瑞林组,各40例。亮丙瑞林组予醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,联合组在亮丙瑞林组基础上联合地诺孕素治疗。比较2组疗效、卵巢储备功能[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦状卵泡数量(AFC)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、术后停经恢复情况、生活质量[世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分]及不良反应。结果联合组总有效率(95.00%)高于亮丙瑞林组(77.50%)(χ^(2)=5.165,P=0.023)。与治疗前比较,治疗后,2组AMH水平及AFC降低或减少,CA125、CA199水平下降,WHOQOL-100评分升高,且联合组变化程度大于亮丙瑞林组(P<0.05或P<0.01);术后2个月,联合组月经恢复率为95.83%(23/24),高于亮丙瑞林组的69.57%(16/23)(χ^(2)=5.738,P=0.017)。联合组与亮丙瑞林组不良反应总发生率比较无统计学差异(5.00%vs.2.50%,P=1.000)。结论地诺孕素联合醋酸亮丙瑞林缓释微球进行EMA患者的术后治疗,取得良好效果,有助于促进卵巢储备功能改善,降低血清肿瘤标志物水平,促使月经恢复,且具有较高安全性,可提升患者生活质量。

不同药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及预后分析

目的分析不同药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)的效果及预后。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的100例OEMC患者为研究对象,以入院先后顺序将其分为对照组与研究组,每组50例。两组均行腹腔镜OEMC切除术治疗,在此基础上,对照组采用亮丙瑞林治疗,研究组采用地诺孕素治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度、抗苗勒管激素、卵巢基质血流阻力指数及卵巢基质血流搏动指数低于治疗前,窦卵泡个数多于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的子宫内膜厚度、抗苗勒管激素、窦卵泡个数、卵巢基质血流阻力指数及卵巢基质血流搏动指数无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的微血管数量、CC趋化因子受体9(CCR9)及CC趋化因子配体25(CCL25)低于治疗前,5-脂氧酶(5-LOX)及脂氧素A4(LXA4)高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组患者的微血管数量、5-LOX、LXA4、CCR9及CCL25无明显差异(P>0.05)。随访6个月,两组月经停闭及停药后月经恢复的例数无明显差异(P>0.05)。结论亮丙瑞林与地诺孕素辅助治疗OEMC均能获得良好的效果及预后,临床中具体药物选择可根据患者的需要进行调整。

调节性T细胞、白细胞介素-6诊断中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的价值分析

目的:分析调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-6(IL-6)诊断中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法:选取2021年12月—2022年12月威海市中心医院收治的中重度卵巢子宫内膜异位囊肿患者85例为观察组,良性卵巢囊肿患者45例为对照组。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析中重度卵巢子宫内膜异位囊肿发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Treg、IL-6对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿的预测价值。结果:观察组外周血Treg水平低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,Treg为中重度卵巢子宫内膜异位囊肿发生的保护因素(OR=0.408,P=0.002),IL-6为中重度卵巢子宫内膜异位囊肿发生的危险因素(OR=1.323,P<0.001)。Treg、IL-6及两者联合预测价值较高(ROC曲线下面积=0.886、0.968、0.988,P<0.001)。结论:Treg、IL-6是中重度卵巢子宫内膜异位囊肿发生的影响因素,Treg、IL-6水平对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿有预测价值。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果分析

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月张家港市中医医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组给予腹腔镜卵巢囊肿剔除术,研究组在对照组基础上给予亮丙瑞林。比较两组临床指标、激素水平、子宫内膜厚度、不良反应发生情况、妊娠情况。结果:研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSH、LH、E2水平下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果显著,可降低术中出血量,调节激素水平,减少不良反应发生风险,且不会影响妊娠率。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的 :评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 :回顾分析近 5年收治的 10 1例子宫内膜异位症 (R -AFS分期Ⅰ～Ⅳ )腹腔镜手术治疗的经验。结果 :10 1例中 98例成功地实施了腹腔镜手术 ,手术时间 30～ 2 40min ,平均 (92 .1± 39.9)min。行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 5 1例、双侧囊肿剥除术 2 0例、单侧附件切除术 18例、囊肿切开囊内热凝术 4例 ,同时行子宫神经去除术 1例。对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术。头 2年中有 3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术。手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各 1例。结论 :子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连 ,尽可能彻底去除囊肿壁 ,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节。

不同手术方式处理卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术和经阴道穿刺抽吸术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月至2016年3月在我院行IVF-ET助孕治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据助孕前处理不同分组:52例曾在外院接受囊肿剔除术的患者为囊肿剔除组,46例促排卵前行经阴道行囊肿穿刺抽吸术的患者为穿刺组;并选择同期来我院就诊因单纯输卵管因素不孕的55例患者为参照组。比较不同手术组的促排卵情况及妊娠结局,以及与本中心一般IVF患者的临床结局差异。结果穿刺组窦卵泡数显著低于参照组[(10.41±4.69)vs.(13.68±7.78)个](P<0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的HCG日E_2水平[分别为(15 746.24±7 821.86)、(16 704.57±7 860.99)pmol/L]显著低于参照组[(21 082.45±10 316.09)pmol/L](P<0.05)。囊肿剔除组和穿刺组的获卵数[分别为(11.37±5.98)、(10.84±6.01)个]显著低于参照组[(14.05±7.27)个](P<0.05),但3组间双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。穿刺组的临床妊娠率(39.13%)呈低于囊肿剔除组(53.85%)的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后的IVF-ET临床结局与本中心一般IVF妊娠结局相似。卵巢子宫内膜异位囊肿行剔除术和穿刺术各有优势,在临床工作中应根据患者实际情况选择合适的治疗方式。