Cystic Degeneration of Uterine Leiomyoma Misdiagnosed as Ovarian Malignancy: A Case Report

Background: Massive cystic degeneration of the uterine myoma might mimic an ovarian tumor, especially a malignant ovarian tumor, causing misdiagnosis. We present a case of a woman with marked cystic degeneration of a uterine leiomyoma mimicking an ovarian neoplasm. Case: A 65-year-old woman (gravida 6, para 6) visited us due to an abdominal tumor. Clinical examination and radiology exploration suggested the presence of an ovarian tumour. The patient underwent a total abdominal hysterectomy with bilateral adnexectomy. Histopathology confirmed a final diagnosis of a degenerated leiomyoma. The patient’s postoperative course was uneventful and she was discharged on her 5th post-operative day. Conclusions: When a patient has a huge abdomino-pelvic mass, mimicking an ovarian tumor, cystic degeneration of uterine myoma should be considered as a differential diagnosis.

CT在外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨CT对外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月~2019年2月重庆医科大学附属第一医院收治的外突性子宫肌瘤(n=43)和卵巢性索间质肿瘤(n=36)患者资料。分析CT平扫及增强图像,将数据传输至ADW4.5工作站完成多平面重建、最大密度投影和容积再重建等CT后处理重建。观察并记录肿瘤与输尿管位置、肿瘤供血动脉、卵巢静脉与肿瘤关系、肿瘤强化程度及方式、有无腹水。以病理结果为金标准,计算CT诊断准确率。结果:外突性子宫肌瘤位于输尿管前或内前方,主要由子宫动脉供血,分支多且于瘤体内呈较均匀分布,肌瘤实性部分呈漩涡样中度或明显强化改变,追踪卵巢静脉可见正常卵巢组织,不易合并腹水;卵巢性索间质肿瘤位于输尿管前或内前方,主要由卵巢动脉供血,分支少且于肿瘤实质内呈较均匀分布,静脉期见卵巢血管蒂征,肿瘤实性部分呈无或轻度强化改变,追踪卵巢静脉不能显示正常卵巢组织,常合并腹水,可见卵巢血管蒂征。以病理结果为金标准,术前CT诊断外突性子宫肌瘤准确率为93.03%,术前CT诊断卵巢性索间质肿瘤准确率为80.56%。结论:根据CT特点并结合临床表现可较好地对外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤做出鉴别诊断,值得临床推广应用。

卵巢平滑肌滑合并巨大子宫平滑肌瘤的临床及影像学分析

目的:分析卵巢平滑肌瘤的病因、发病机制、病理学特征、临床特点、影像学表现及鉴别诊断。方法:回顾分析1例巨大子宫平滑肌瘤合并巨大卵巢平滑肌瘤的临床、病理。影像学资料,并复习回顾国内外有关文献资料。结果:发病年龄最小7岁,最大77岁,多见于20-50岁之间,平均年龄45岁,经期后期及绝经后多见。子宫肌瘤属于妇科最常见的良性肿瘤,但卵巢平滑肌瘤极其罕见,发病原因不明,临床及影像学表现均无特异性,病情进展较慢,初期可无症状待长到一定程度则引起一系列临床症状。影像学表现多样,肿瘤直径大小多在1-24cm,偶有大于25cm以上者。多属于良性,预后良好,确诊主要依靠手术后病理诊断。结论:卵巢平滑肌瘤罕见且早期诊断困难,临床及影像学表现多样,往往依靠手术后病理确诊。发病机制、病理学特征、影像学表现是该病的重点研究的方向。

子宫内膜间质肉瘤7例临床病理分析

本文对6例子宫内膜间质肉瘤，1例间质结书观察，平均发病年龄37岁，临床多误诊为平滑肌瘤，肿瘤表现出肿块状、息肉状、浸润状多种病理大体形态，核分裂相多少与病变程度不一致，所以，核分裂相不能作为单一诊断恶性程度指标，免疫组织化学染色7例Vi－mentin阳性结果。4例MSA阳性结果，说明该肿瘤有向平滑肌分化趋势，3例病例肿瘤组织中伴有卵巢性索样结构。

小肠间质瘤妇科误诊四例分析

目的探讨小肠间质瘤造成妇科误诊的原因和误诊后手术原则及治疗方案。方法对误诊4例女性小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者行腹部彩色超声检查，1例患者误诊为子宫肌瘤，3例患者误诊为卵巢肿瘤，均未进一步行腹部CT或者磁共振检查，由妇科开腹手术后转入普外科诊治。4例患者均病理证实为小肠间质瘤。结论对于考虑卵巢或子宫肿瘤伴有黑便的患者，必须进行小肠间质瘤的鉴别，进一步CT检查对明确女性小肠间质瘤的诊断减少妇科误诊有较高价值，必须坚持手术原则及术后口服甲磺酸伊马替尼。

磁共振扩散张量成像对卵巢肿瘤与浆膜下子宫肌瘤鉴别价值初探

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在鉴别卵巢肿瘤和浆膜下子宫肌瘤中的价值。方法搜集MRI诊断为盆腔内子宫旁占位且经病理证实为卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤患者78例,根据病理结果和病灶实性成分T_2WI信号表现分为4组:A1组为T_2WI低信号的卵巢肿瘤12例,A2组为T_2WI高信号的卵巢肿瘤24例,B1组为T_2WI低信号的浆膜下肌瘤22例,B2组为T_2WI高信号的浆膜下肌瘤20例。4组患者均行1.5 T MRI常规序列、DWI及DTI序列扫描。由两名诊断医师独立测量各组病灶实性成分DWI的ADC值及DTI的D值、FA值。结果两名测量者测得的4组ADC、D、FA值一致性均很好(ICC值0.871～0.997)。A1组与B1组ADC、D、FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。A2组ADC、D、FA值均低于B2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FA值对于A2组与B2组诊断效能很好,ROC曲线下面积为0.925。结论 DTI鉴别实性成分表现为T_2WI高信号的卵巢肿瘤与浆膜下子宫肌瘤有较高的价值,以DTI的FA值鉴别诊断效能最佳。