卵巢性索间质肿瘤的临床及超声表现分析

目的探索卵巢常见类型性索间质肿瘤的超声特点及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法收集2010年至2019年复旦大学附属中山医院经阴道及/或经腹部超声检查并经手术病理证实的71例卵巢性索间质肿瘤患者。卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤属于卵巢纤维-卵泡膜瘤组(ovarian thecoma-fibroma groups,OTFG),共64例;成人颗粒细胞瘤(adult granular cell tumor,AGCT)共7例。收集患者卵巢肿块的最大径线、回声、形态、边界、后方回声是否衰减、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)信号等信息;比较不同大小肿瘤之间盆腔积液、CA125及肿瘤囊性成分是否具有差异;分析超声成像诊断符合率及误诊情况。结果OTFG多纵横比<1(89.1%),AGCT多为不规则形或分叶状(100%);OTFG以实质低回声为主(73.4%),AGCT常表现为囊实混合型(100%);68.8%OTFG病灶伴回声衰减,AGCT均不伴回声衰减;所有病灶边界清晰;OTFG病灶CDFI多表现为无或少量彩色血流信号,血流信号以周边多见(60.9%),AGCT则CDFI以3、4级彩色血流多见(100%)。不同大小肿瘤之间囊性成分、CA125及盆腔积液差异有统计学意义(χ^2=7.407、16.080和21.540;P=0.025、<0.001和<0.001)。实性及实性为主型病变诊断符合率高于囊实性及囊性为主型。结论 OTFG与AGCT在超声表现上有一定差异,可通过声像图特征对两组疾病进行鉴别诊断。