卵巢卵黄囊瘤手术和化疗后自然周期体外受精-胚胎移植成功分娩一例并文献复习

卵巢卵黄囊瘤属卵巢恶性生殖细胞肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的1%。由于卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻女性,故保存生育能力是关键。卵巢卵黄囊瘤对化疗药物敏感,手术联合术后辅助化疗是标准治疗方案。对于对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,并且有生育需求的患者均应行保留生育功能的手术。但肿瘤本身、手术和放化疗均可能造成患者不孕,术后可能需要借助辅助生殖技术助孕,本文通过1例卵巢卵黄囊瘤患者手术和术后化疗后行自然周期-体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)的个案报道和文献复习,探讨卵巢卵黄囊瘤患者的生育助孕策略。

卵巢卵黄囊瘤伴子宫内膜异位囊肿超声声像图特征

目的总结卵巢卵黄囊瘤伴子宫内膜异位囊肿的超声声像图特征。方法随机抽取18例经手术组织病理学证实的卵巢卵黄囊瘤伴子宫内膜异位囊肿患者超声影像学资料,总结超声声像图特征。结果18例患者中,7例卵巢卵黄囊瘤呈现实质性回声;10例呈囊实性改变,呈蜂窝样或破絮样,囊壁厚薄不均;10例血流丰富。子宫内膜异位囊肿内部回声多样化,均匀稀疏低回声2例,均匀云雾状低回声9例,混合云雾状回声5例,实性为主不均匀回声2例。超声诊断卵巢卵黄囊瘤伴子宫内膜异位囊肿的准确率为83.33%。结论卵巢卵黄囊瘤伴子宫内膜异位囊肿的超声图像具有一定的特征性,但缺乏特异性。

卵巢原发混合性生殖细胞瘤1例并文献复习

卵巢混合性生殖细胞瘤是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,其进展较快,预后较差。我们通过对1例20岁年轻女性病例进行临床资料分析并复习文献,以加深对该瘤的认识。结果发现该肿瘤由两种成分混合存在,一种是典型的卵黄囊瘤,一种是无性细胞瘤。混合性生殖细胞瘤是卵巢生殖源性肿瘤中最常见的类型,镜下肿瘤由两种或两种以上的生殖细胞组成,免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要作用,其生物学行为和预后与其组织学类型有关。

保留生育功能治疗卵巢卵黄囊瘤1例

卵巢卵黄囊瘤患者由于疾病的特殊性,往往在治疗过程中会对其生育功能产生影响。在本研究中,收治卵巢卵黄囊瘤患者1例,在保留生育功能的情况下进行治疗,为临床提供探讨。

P53在纯型卵巢内胚窦瘤中表达及其临床意义

目的分析P53在卵巢内胚窦瘤的表达及临床意义。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984-2007年收治的64例纯型卵巢内胚窦瘤患者的临床病理资料,免疫组织化学法检测P53在卵巢内胚窦瘤中的表达,分析各因素对预后的影响。结果以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3个、残余瘤直径≤2 cm、腹水量≤100 ml是影响预后的独立因素。P53并不是影响预后的独立因素。结论以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数、残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

卵巢卵黄囊瘤9例临床分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤(ovarian yolk sac tumor, OYST)这一罕见疾病的诊断、治疗及预后。方法:对天津市中心妇产科医院2004年10月至2014年10月收治并经过手术和病理诊断确诊的9例OYST患者的临床资料进行分析、探讨和总结。结果:9例患者年龄17~60岁,中位年龄21岁。出现腹痛症状的患者5例,其余4例患者出现不同程度腹部坠胀现象,早期患者(6例IC期)占66.7%,晚期患者(1例IIIA期,2例IIIC期)占33.3%。手术前所有患者甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平均高于正常值,对9例患者均施行手术治疗,对提出保留生育功能8例患者行保留生育功能手术方案,其中2例患者术后肿瘤未控,再次行根治性肿瘤细胞减灭术。1例绝经期患者直接行根治性手术。术后所有患者均采用BEP[博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(platinol)]方案进行辅助化疗,2例再次肿瘤细胞减灭术患者因AFP下降不满意,其中1例改为IEP[异环磷酰胺(ifosfamide)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(platinol)]方案化疗,另1例改为VeIP方案化疗[长春新碱(vinblastine)、异环磷酰胺(ifosfamide)、顺铂(platinol)]。中位随访时间132月(80~178月),1例IIIA期患者死亡,2例IIIC期及6例IC期患者均无瘤生存,接受保留生育功能手术的6例患者中3例已正常生育。结论:卵巢卵黄囊瘤是一种来源于原始生殖细胞的高度恶性生殖细胞肿瘤,发病率极低,多见于低年龄的女性。血清AFP作为一种特异性较高的OYST标志物,对OYST的诊断具有肯定的价值。OYST对化疗非常敏感,对提出保留生育功能的患者在术中采取相应术式,术后可采用合理的BEP方案进行辅助化疗。

八聚体结合转录因子4对卵巢原始生殖细胞肿瘤病理预后的诊断价值

目的探讨八聚体结合转录因子4(Oct4)对卵巢原始生殖细胞肿瘤病理预后的诊断价值。方法选取2016年8月至2018年8月间四川省梓潼县人民医院收治的40例卵巢无性细胞瘤患者作为观察组,另选取同期40例畸胎瘤患者和40例卵黄囊瘤患者分别作为对照A组和对照B组,采用免疫组化法检测Oct4在三组患者病理组织中的表达。比较Oct4在三组患者中的表达差异,分析Oct4表达与患者临床特点、病理分期及预后的相关性。结果观察组表达阳性26例,强阳性14例,阳性率为100. 0%,对照A组和对照B组均未检测到Oct4表达,阳性率为0. 0%,组间比较,差异有统计学意义(χ^2=76. 05,P <0. 05)。年龄≥20岁与<20岁的患者的Oct4表达,差异无统计学意义(P> 0. 94);肿瘤直径≥15cm与<15cm患者及腹水量≥100ml与<100ml患者的Oct4表达差异显著,差异均有统计学意义(均P <0. 02)。22例Ⅰ期患者中Oct4表达阳性21例,强阳性1例;18例Ⅱ~Ⅲ期患者中阳性5例,强阳性13例,Ⅰ期患者与Ⅱ~Ⅲ期患者比较,差异有统计学意义(χ^2=17. 07,P <0. 01)。Oct4表达阳性患者的5年总生存率为100. 0%,强阳性患者的5年总生存率为71. 4%,差异有统计学意义(χ^2=5. 38,P <0. 05)。结论 Oct4可以作为诊断和鉴别卵巢原始生殖细胞肿瘤的诊断依据,并可用于判断疾病预后。

NK型同源盒基因转录因子2.5及甲胎蛋白在卵巢恶性肿瘤中表达及其相关功能单中心回顾性研究

目的探讨NK型同源盒基因转录因子2. 5(NKx2. 5)及甲胎蛋白(AFP)在卵巢恶性肿瘤中的表达情况及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析自2002年1月至2015年5月在辽宁省肿瘤医院妇科住院并接受手术治疗的卵巢恶性肿瘤患者201例的临床资料。根据肿瘤类型将患者分为卵巢内胚窦瘤组(n=76)及其他类型卵巢恶性肿瘤组(n=125)。采用免疫组织化学法检测瘤体组织内NKx2. 5、AFP的表达情况,分析NKx2. 5联合AFP检测在卵巢内胚窦瘤诊断中的应用价值。结果卵巢内胚窦瘤组的NKx2. 5及AFP阳性表达率均高于其他类型卵巢恶性肿瘤组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。在卵巢内胚窦瘤组中,NKx2. 5蛋白表达与患者的年龄、腹水量无相关性(P> 0. 05),与肿瘤分期存在相关性(P <0. 05)。卵巢内胚窦瘤组中NKx2. 5、AFP联合检测的敏感性、特异度均显著高于单一检测NKx2. 5、AFP的敏感性和特异度。结论 NKx2. 5作为一种新型的标志物,在诊断卵巢内胚窦瘤中具有重要意义,联合检测NKx2. 5及AFP可提高卵巢内胚窦瘤诊断的准确性,有助于不同类型间卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断。

全面分期手术对卵巢卵黄囊瘤治疗的临床意义

目的探讨女性卵巢卵黄囊瘤(ovarian yolk sac tumor,OYST)的临床特征和预后,分析其全面分期手术的临床意义。方法回顾2004年1月至2022年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院收治的17例OYST患者临床资料,对其发病特点、手术及预后情况进行分析。将术中行淋巴结清扫的患者作为观察组,未行淋巴结清扫的患者作为对照组。分析两组术中、术后情况。结果17例患者按FIGO分期,Ⅰ期11例、Ⅱ~Ⅳ期6例。所有患者均行保留生育功能手术,5年生存率91%。术后7例有生育计划,正常妊娠完成生育并足月分娩6例(其中1例为辅助生殖)。与对照组相比,观察组出血量更多[(837.50±211.51)mL vs.(211.67±75.04)mL,P=0.003]、手术时间更长[(223.75±101.19)min vs.(80.67±29.33)min,P=0.001]、术后肠道功能恢复更慢[(60.00±9.79)h vs.(40.00±9.34)h,P=0.003]、手术至化疗间隔时间更久[(11.25±1.25)d vs.(6.90±1.22)d,P<0.001],但一年生存率无差异(92.3%vs.100%,P=0.567)。结论OYST常见于育龄期女性,保留生育功能的手术及术后及时化疗能够有效提升生存率,其中全面分期手术增加了手术创伤,对于短期预后无差异。