卵巢小细胞癌一例并文献复习

目的探讨原发性卵巢小细胞癌(SCCO)的患病特点、诊断和临床治疗方案。方法报告1例SCCO患病情况并对国内外文献进行复习,分析其病理特征。结果SCCO起源组织尚不明确,70%患者伴高钙血症,恶性程度极高,几乎90%患者1年内死亡。结论SCCO发病极为罕见,病例报告非常少,临床可供参考资料有限。目前尚无明确治疗指南,参考卵巢癌常规肿瘤细胞减灭术后辅以化疗、放疗方案仍是目前的治疗手段,不管何种治疗,本病预后均差,联合治疗(特别是接受高剂量化疗后)可能会延长生存时间。根据基因检测,制定个性化的治疗方案,对于提高患者生存率具有重要意义。

腹腔热灌注化疗辅助治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性

目的探讨腹腔热灌注化疗辅助治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法根据治疗方式的不同将102例结直肠癌合并恶性腹腔积液患者分为单纯化疗组和综合治疗组,每组51例,单纯化疗组患者采用常规化疗,综合治疗组患者在单纯化疗组的基础上采用腹腔热灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果综合治疗组患者的总缓解率和疾病控制率均高于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平均低于本组治疗前,综合治疗组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平均低于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于本组治疗前,综合治疗组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分均高于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合治疗组患者的不良反应总发生率明显低于单纯化疗组(P<0.01)。结论对结直肠癌合并恶性腹腔积液患者采用腹腔热灌注化疗辅助治疗可有效降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,且安全性较高,疗效确切。

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的研究进展

妇科恶性肿瘤治疗后复发与腹腔内残留微病灶关系密切,腹腔热灌注化疗(HIPEC)将化疗药物与灌注液混合,将灌注液以恒定的温度循环灌注充盈腹腔并维持,从而起到预防、治疗肿瘤腹膜种植转移的作用。本文主要就HIPEC在妇科恶性肿瘤的研究进展作一综述。

健脾解毒化滞方联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌的疗效观察

目的:观察健脾解毒化滞方联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌患者的临床疗效。方法:将60例腹盆腔恶性肿瘤腹膜转移患者随机分为对照组与联合组,各30例,对照组使用单纯腹腔热灌注化疗,联合组在对照组的基础上服用健脾解毒化滞方,治疗后评价两组患者瘤体疗效、疾病进展时间(TTP)、腹水临床疗效、血清肿瘤标志物(CA125、CA19-9和CEA)水平、Karnofsky(KPS)评分、中医证候积分,并进行安全性评价。结果:两组瘤体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05),亚组分析提示腹水患者中联合组患者TTP为4.55个月[95%CI(3.44,5.65)],明显高于对照组的2.93个月[95%CI(1.69,4.18)](P<0.05);联合组患者腹水客观缓解率为70.00%(14/20),显著高于对照组的33.33%(6/18)(P<0.05);治疗后联合组患者血清肿瘤标志物CA125水平降低,且明显低于对照组(P<0.05),两组患者血清CA19-9、CEA水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者KPS评分均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分均降低,且联合组明显低于对照组(P<0.05);联合组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),而神经毒性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾解毒化滞方联合腹腔热灌注化疗能够延长腹膜转移癌伴腹水患者的TTP,提高腹水的临床疗效,降低肿瘤标志物CA125水平,提高患者的生活质量,改善临床症状,降低不良反应发生率,显示了良好的应用前景。

妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者的护理干预

目的探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者有效的护理措施。方法回顾性分析6例妊娠合并卵巢恶性肿瘤化疗患者的临床资料。结果6例患者中稽留流产1例、中期引产1例、早产重度窒息死亡1例,余3例新生儿均体健。患者中除1例术后4个月死亡,余未见肿瘤复发。结论有效的护理干预可增加患者治疗的依从性,提高其生存率和胎儿存活率。

葡萄球菌肠毒素联合热灌注化疗治疗100例恶性腹水的临床研究

目的：探讨腹腔热灌注化疗联用葡萄球菌肠毒素（staphyloentero—toxin，SE）行热灌注生物化疗对腹盆腔晚期恶性肿瘤并发腹水的增效减毒的临床治疗效果。方法：100例腹盆腔晚期恶性肿瘤并发恶性腹水的患者利用随机、前瞻的方法分为对照组50例行热灌注化疗。治疗组50例行热灌注化疗联用SE。观察对腹水的治疗效果、生存期、细胞免疫的影响及毒副作用等。结果：治疗组、对照组的腹水有效率分别86．0％（43／50）及68．0％（34／50）（χ^2=4．574，P=0．032），其中治疗两次后治疗组腹水的全消率占该组的82．5％（33／40），对照组为58．1％（18／31）（χ^2=9．004，P=0．003）。两组总生存期无统计学显著性差异（P=0．548）。治疗组的KPS改善率为84．0％（42／50），对照组为66．0％（33／50），两组改善率相比有显著差异（χ^2=4．320，P=0．038）；治疗组患者细胞免疫的改善作用优于对照组。治疗组与对照组的Ⅱ度以上的白细胞下降的发生率分别为8．0％、24．0％，有显著性差异（χ^2=4．762，P=0．029）；同时，两组Ⅱ度以上血小板下降的发生率分别为8．0％、26．0％，有显著性差异（χ^2=5．741，P=0．017），治疗组的血小板下降发生率低于对照组。治疗组的血液毒性明显低于对照组。结论：腹腔热灌注化疗是治疗腹盆腔晚期肿瘤并发腹水的一个简单、安全、经济、有效的方法，联用SE可起到增效减毒的效果，且可减少治疗次数，可提高患者的生存质量。

顺铂联合化疗治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗疗效及复发患者二线治疗。方法:对我院1958年11月～1998年12月312例卵巢恶性肿瘤中的154例接受顺铂方案化疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤结果进行分析。结果:154例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的总生存率为74.7%,初治患者(Ⅰ～Ⅲ期)92例,5年生存率为92.2%,其中66例(71.7%)保留生育功能,19例已正常生育20次。复发转移62例,5年生存率51.1%,8例保留生育功能。结论:为了提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤生存率,首次手术时应正确分期,术后及时采用当前标准BEP方案作为一线化疗,连续3～6疗程。对复发患者,根据以往治疗情况尽早选用有效的二线方案化疗,有利于提高生存率。

腹腔热灌注化疗对妇科肿瘤致恶性腹腔积液的疗效

目的探讨腹腔热灌注化疗治疗妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液的疗效。方法收集妇科肿瘤合并恶性腹腔积液的患者132例,随机分为2组,各66例,对照组行单纯腹腔灌注化疗,观察组行腹腔热灌注化疗,比较2组患者的疗效。结果治疗前,2组患者各项指标均无明显差异;治疗后观察组患者恶性腹腔积液治疗有效率为60.61%,明显高于对照组的36.36%(P<0.05);观察组患者生活质量KPS评分明显高于对照组,生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05),血清CEA及CA125水平与CD8+T淋巴细胞水平均明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率均未表现出明显差异。结论腹腔热灌注化疗能够有效控制妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液,改善患者生活质量,且不增加不良反应发生风险。

腹腔热化疗对胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及sIL-2R水平的影响

为评估腹腔灌注热化疗（ＩＰＨＣ）对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响，对３２例胃肠道恶性肿瘤患者施行术后腹腔灌注热化疗，测定其外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＬＳ）和血清白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平，与２０例健康对照者进行比较。结果：行ＩＰＨＣ前，ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８较对照组降低，ｓＩＬ２Ｒ升高；行ＩＰＨＣ后，ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８明显下降（Ｐ＜０．０１），ｓＩＬ２Ｒ降低（Ｐ＜０．０１）。结论：腹腔灌注热化疗能明显提高患者免疫功能。

原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤10例临床和病理分析

目的:分析原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤(OMMMT)的临床和病理特点,以期提高诊治水平。方法:回顾性分析收集的10例OMMMT患者临床和病理资料,对其年龄、临床症状、血清CA125水平、手术分期、残留病灶、病理结果、化疗方案、化疗反应率、药物不良反应和生存情况进行分析。结果:OMMMT患者平均年龄60.1岁,主要临床表现是腹胀、腹痛和腹部包块。血清CA125均升高。Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例。所有患者首先接受肿瘤细胞减灭术,5例无肉眼残留,3例残余病灶<2cm,2例残留病灶>2cm。病理检查上皮癌成分有子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌和透明细胞癌;肉瘤成分同源性7例,异源性2例,同源性和异源性同时存在1例。所有患者术后均接受了以铂类为基础的联合化疗。7例采用紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗,完全缓解率是71.4%(5/7),总反应率是85.7%(6/7),仅2例出现Ⅲ度以上骨髓抑制;1例采用异环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,但出现Ⅳ度骨髓抑制;2例经济条件差的患者采用环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,药物不良反应轻微。随访复发3例,8例患者存活(3例带瘤生存,5例无瘤生存),1例死亡,失访1例。结论:OMMMT患者年龄大、分期晚,确诊依靠病理检查。治疗原则参照卵巢上皮性癌的治疗方案,首选肿瘤细胞减灭术,紫杉醇+铂类为基础的联合化疗作为一线化疗方案,异环磷酰胺+顺铂作为二线化疗方案。

卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例临床分析

【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点、治疗方法和预后。【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料。【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病。其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术。术后辅以铂类为基础的联合化疗。随访5～65个月。1例Ⅰc期患者术后65个月无复发后失访;3例Ⅲc期患者分别于随访6月、10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例Ⅱc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好。【结论】临床病理分期、手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素。

妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效观察

目的观察妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效。方法选取60例妇科恶性肿瘤伴有癌性腹水患者,给予体外循环热灌注化疗后,观察患者恶性腹水量及相关肿瘤标志物的情况。结果 16例患者腹水减少程度高于90.00%,37例患者腹水减少程度高于50.00%,治疗总有效率为88.33%;治疗后患者血红蛋白水平及腹水最大直径均优于治疗前(P均<0.05),而白细胞计数及血清白蛋白水平均未见明显改变(P均>0.05);相关肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P均<0.05)。不良反应较轻,仅有11.67%患者出现恶心、呕吐等不良反应。结论妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效较为理想,安全性高,且患者耐受性较佳,临床上值得进一步推广和应用。

肝癌腹水浓缩回输联合腔内治疗的临床观察

探讨肝癌伴张力性腹水时腹腔灌注治疗的疗效。晚期肝癌伴大量腹水 6 0例 ,随机分为三组 ,A组 (2 2例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腔内化疗和生物调节治疗。B组 (2 0例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输和腔内化疗。C组 (18例 )治疗性放腹水和腔内化疗。经体检 ,B超 ,生化检查判断治疗前后腹水改善情况。疗程结束时总有效率分别为A组 85 % ,B组 5 5 % ,C组 38%。腹水自体回输可增加血清蛋白含量 ,提高胶体渗透压 ,有效防止腹水增长。联合腔内化疗可有效控制腹水 ,改善一般状况、肾功能、血浆肾素—血管紧张素—醛固酮代谢及尿钠排泄。且无明显毒副作用。腹水浓缩回输联合腔内化疗及生物调节治疗对控制肝癌伴张力性腹水有一定疗效 ,可提高患者生存质量 ,是一种安全可靠、值得推广的方法。

消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者腹腔化疗前后血清及腹水IL-6和sIL-6R水平变化的意义

目的:探讨腹腔化疗对癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平影响及其临床意义。方法:采用放免法测定病人腹腔化疗前、治疗后四周血清及腹水IL-6水平变化,用ELISA同时测定sIL-6R水平变化,并与正常对照组相对比。结果:消化道恶性肿瘤伴癌性腹水患者血清IL-6和sIL-6R水平较正常对照组明显升高,腹水IL-6和sIL-6R水平较血清IL-6和sIL-6R水平明显增高。腹腔化疗后血清IL-6和sIL-6R水平下降,腹水IL-6和sIL-6R水平变化与血清水平变化相平行。且血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化与腹腔化疗是否有效有密切关系。结论:监测癌性腹水患者血清及腹水IL-6及sIL-6R水平变化是判断及预测腹腔化疗是否有效的途径之一。

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效观察及护理体会

目的：探讨腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy， HIPEC）治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效及其护理体会。方法选取2015年1月至2015年12月在本院治疗的25例晚期胃肠癌伴有腹膜转移患者，行腹腔热灌注化疗，观察其并发症和临床疗效，总结护理经验。结果25例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗。 HIPEC术后短期疗效中完全缓解（complete remission， CR）80％（20／25），部分缓解（partial remission，PR）20％（5／25），总有效率为100％；术后患者无吻合瘘发生；Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制发生率为20％（5／20）；轻－中度胃肠道反应为36％（9／25）；术后患者胃肠功能恢复延迟为24％（6／25）；低蛋白血症占80％（20／25）；切口感染和延迟愈合占4％（1／25）；28％出现管周渗液（7／25）；护理满意度为92％（23／25）；随访4～15个月，中位生存期8．3个月。结论腹腔热灌注化疗能有效控制晚期胃肠癌恶性腹水的发展。严格的规范化护理能提高治疗的安全性，减少并发症的发生，提高患者满意度。

重组改构人肿瘤坏死因子联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的观察重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效。方法伴有恶性腹腔积液的肿瘤患者42例经腹腔置入导管注入rmhTNF及顺铂,治疗后通过患者性别、年龄、组织来源、KPS评分及有无肝脏多发转移等不同分组间的有效率,比较判断不同因素对治疗疗效的影响。结果 42例患者中,总有效例数35例,总有效率为83.3%,其中患者性别、年龄等对疗效无影响(P>0.05),而不同组织来源、KPS评分、有无肝脏多发转移等是影响疗效的主要因素(P<0.05)。结论 RmhTNF联合顺铂治疗恶性腹腔积液疗效较好。

综合治疗晚期卵巢恶性肿瘤(附21例报告)

目前卵巢恶性肿瘤的早诊手段尚未解决,初诊患者多为晚期肿瘤,常因肿瘤巨大、固定、合并大量腹水而无法切除,单纯化疗又难以奏效,治愈率很低.从1988年1月至1990年12月作者治疗21例晚期卵巢恶性肿瘤,其中上皮癌16例,肉瘤2例,内胚窦瘤3例。Ⅲ期18例,Ⅳ期3例。首先采用综合化疗,腹腔内化疗腹水控制率92.3％。静脉内化疗肿瘤对药物反应率62.5％。化疗后手术切除率达95.24％。并延长了晚期患者的生存率。本组生存率:1年为90.48％,2年33.33％,3年14.28％。

围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用

目的:探讨围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的可行性、不良反应及临床初步疗效。方法:回顾性分析2006年8月至2012年1月广州医学院附属肿瘤医院收治的120例进展期腹腔恶性肿瘤或恶性腹腔积液患者的临床资料,在根治性或姑息性切除术后行围手术期持续循环腹腔热灌注化疗,观察切口愈合、并发症、KPS评分、血清肿瘤标志物等。结果:患者持续循环腹腔热灌注化疗成功率为100%。82例行胃-肠、肠-肠吻合者,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘;23例恶性腹腔积液患者21例腹腔积液全部消失、2例部分缓解,有效率为100%。所有患者腹腔热灌注化疗后KPS评分上升、肿瘤标志物下降(P<0.05),无明显不良反应。结论:围手术期持续循环腹腔热灌注化疗腹腔恶性肿瘤治疗效果较好、并发症少,安全可行,临床应用前景广泛。

腹腔热灌注化疗治疗腹部恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应分析

目的观察腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)治疗腹部恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法对37例胃肠癌手术患者和7例恶性腹水患者使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗系统进行IHPC,观察患者的生命体征、实验室及影像学结果,评估其近期疗效和毒副反应。结果44例患者顺利完成治疗。7例恶性腹水患者中5例腹水患者完全缓解,2例部分缓解,有效率为100%;患者生存质量卡氏功能状态评分治疗前为(57.14±7.56),治疗后上升为(80.00±11.55),差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后血压偏低、脉搏偏快、高热发生率分别为6.8%、20.5%、6.8%,低蛋白、低钠血症的发生率为68.2%和18.2%。化疗药物引起Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、消化道反应和肾毒性的发生率分别为8.8%、23.5%、2.9%,少见Ⅲ/Ⅳ度毒副反应。10例姑息切除胃肠癌患者的中位生存期13.2个月,1年生存率达56%。结论 IHPC是消除恶性腹水、改善患者生活质量的有效治疗手段,IHPC后毒副反应小,根治术后患者有望能预防腹膜种植复发,改善预后。