淋证病名源流探析

针对历代古籍中淋癃不分、淋证病名类目名称相同但含义不同、名称与表述内容不相符等问题,本文利用文献研究法,收集、整理历代淋证代表性文献,区分历代医籍淋、癃关系,梳理文献中淋证病名记载,总结历代对淋证病名发展所作的贡献,解析淋证定义与分类特点,厘清历代淋证病名类目别名及演化,辨讹淋证病名论述正误,从病名、分类等角度解析淋证内涵。

周衡运用经方治疗男性下尿路症状经验

结合6个临床验案,介绍周衡教授运用经方治疗男性下尿路症状的经验。认为本病的病机核心在于肾虚及膀胱气化失职,虚证虽以肾为主,但需虑及其他四脏,厘清阴阳气血津液具体的不足;实证以侵扰膀胱病邪所致为主,有水饮、湿热、血瘀等,虽曰实证,但多考虑为因虚致实。据证应用经方,处方灵活,精于小方大用、一方多用,寥寥数味,便能收获满意疗效。

从“年长则求之于腑”探讨“老淋”防治

淋证为老年人常见病之一,临床表现为小便涩、痛、数,医家多从肾与膀胱论治。《素问·示从容论篇》“年长则求之于腑”提示老年人疾病可从“腑”论治。本文基于此观点,结合老年人生理特点及中医古籍文献中淋证与“腑”相关论述,探讨老年人淋证“腑”相关病机、治法和处方,并提出老淋相关预防措施,为老年人淋证从“腑”论治及预防提供参考和借鉴。

宠物淋证的中兽医临床诊断

目前,淋证在中兽医学临床上缺乏科学、合理的诊治规范,诊断方法较为单一,阻碍了淋证诊治水平的提高。宠物淋证是宠物临床常见疾病,近年来这类病例有增多的趋势。但该证诊断体系尚未发展成熟,不能形成一个完善的辨证论治体系。本文依据中医和中兽医淋证相关内容,结合兽医临床实际诊断和用药观察,对宠物淋证进行辨证诊断,为宠物淋证的中兽医诊断提供参考,以期提高临床治疗效果。

探析中兽药治疗动物淋证的用药规律

本文旨在为兽医临床治疗淋证遣方用药和新方创立提供参考,搜集整理《中兽医名著与方剂》中治疗淋证的方剂,经过药名规范、数据清洗后,运用古今医案云平台系统和SPSS软件,采用数据挖掘方法,对治疗动物淋证的方剂进行组方规律分析,包括高频药物、高频药对和关联规则等。结果显示,筛选出78个治疗淋证的处方;使用频次在15次及以上的中药有9味,其中,滑石、甘草、泽泻和车前子使用频次达25次以上;所有中药中甘味和寒性药物出现频次最高,归于肺经的药物最多;常用高频药对(共现次数≥15次)共5对,其中,滑石-泽泻、车前子-甘草、甘草-滑石3个药对处于强联系。本文统计分析所得高频药物体现了中兽医药治疗淋证多采用清热泻火、利尿通淋的治则。

王孟庸治疗尿路感染经验

王孟庸教授认为,治疗尿路感染应审证求因,不拘常法,紧抓湿热病机,提出用风药胜湿之法,随湿热邪气在机体变化而辨证施治,治以健脾、宣肺、疏肝,重视肺、脾、肝三脏气机调畅;临床早期提倡凉血泄热,反复发作可酌情运用活血化瘀药物,临床使用平和清利之猪苓汤化裁,疗效显著。本文总结王孟庸教授治疗尿路感染经验,并附验案一则。

黄文政教授治疗尿道综合征验案1则

尿道综合征是一组以反复发作的尿频、尿急或排尿困难、小腹酸胀不适而无明显膀胱、尿道器质性病变和菌尿等为基本特征的非特异性症候群,西医治疗多予以对症治疗,效果往往不佳且容易复发,给患者带来诸多困扰。近年来研究发现,中医药辨证论治尿道综合征效果较为明显。今介绍黄文政教授治疗男性尿道综合征验案1则,以飨同道。

自拟排石汤联合一次性电子输尿管肾盂镜Ⅰ期治疗上尿路结石30例

目的探讨自拟排石汤联合一次性电子输尿管肾盂镜Ⅰ期治疗上尿路结石的疗效。方法选取就诊于重庆市巴南区中医院泌尿外科住院患者60例。采用奇偶数字法分为治疗组和观察组,各30例。2组患者均采用一次性电子输尿管肾盂镜手术治疗,并留置输尿管支架以及术后常规治疗。治疗组在观察组基础上持续口服中药2周,观察2组治疗前后中医证候评分、血常规及尿常规白细胞指数以及泌尿系彩超结石大小数值。结果2组均能有效清除上尿路结石,但对于清除体内残留结石治疗,治疗组优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,2组临床症状消失率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8周,2组清除结石显效率及有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药汤剂联合一次性输尿管电子肾盂内窥镜针对输尿管上段结石治疗效果可靠,能够有效清除术后残余结石,降低肾绞痛发生率,因此值得推广。

补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染45例

目的 探讨补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染的疗效。方法 采用随机分组法将苏州市中西医结合医院2019年1月—2022年5月收治的90例复发性尿路感染患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组予以头孢唑肟抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用补中愈淋汤口服。比较2组各项指标。结果 治疗2周后,2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组更好地改善了尿频尿急、腰酸乏力、尿淋沥不尽等症状(P<0.05);观察组IL-6、IL-1β、CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后6个月随访结果提示,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 联合运用补中愈淋汤治疗复发性尿路感染,可更好地改善症状,降低炎症指标,降低复发率。

全息刮痧联合中药烫熨对泌尿系结石性肾绞痛的护理效果

目的探讨全息刮痧联合中药烫熨对泌尿系结石性肾绞痛患者的护理效果。方法选取2022年5月—2023年9月萍乡市中医院收治的泌尿系结石性肾绞痛患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组予常规护理,观察组在此基础上予全息刮痧联合中药烫熨治疗,观察两组疼痛数字评定量表(NRS)评分、疼痛缓解时间、临床疗效及护理满意度。结果干预后15 min、30 min及60 min,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组肾绞痛开始缓解时间及完全消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组干预总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组护理总满意度为100.00%(30/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。结论全息刮痧联合中药烫熨干预泌尿系结石性肾绞痛患者,护理效果较明显,满意度较好,应用价值较高。

王耀献从木郁达之论治难治性尿路感染经验

难治性尿路感染为肾病科临床常见疾病,中医称为顽固性淋证,缠绵难愈,反复发作。古今医家多认为其与膀胱气化失司有关,从膀胱湿热论治,治以清热利湿,然一味苦寒清利克伐元气,加剧淋证迁延。王耀献教授认为其主要病机为肝失疏泄,终致气、血、湿、热壅滞下焦而发。病位以肝为主导,初期多肝实为病,以肝气郁结、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁湿热、血虚肝郁为主。后期多虚实并见,可见肾阴阳亏虚合并湿热肝郁等。“木郁达之”首见于《黄帝内经》,书中所指木郁即木气郁结,风气通于木,形成自然界气候之变化,从而导致机体出现一系列疾病发展的全过程。达之意为使其条达,遵循虚则补之,实则泻之原则,即肝实者疏肝,肝虚者柔肝。因此,对尿路感染的治疗强调从“调肝”入手,治以疏肝健脾、疏肝清热、养血柔肝、疏肝调神、疏肝化瘀、疏肝利湿、疏肝益肾等法据病情变化及不同时期杂合证治。

黄文政从“肾虚膀胱热”论治泌尿系感染

黄文政教授认为泌尿系感染病机以肾虚为本,膀胱湿热为标,临床辨证分为湿热下注、三焦气化不利,气阴不足、下焦湿热,肾阴不足、阴虚火旺等型,分别以柴苓汤、清心莲子饮、知柏地黄丸为主辨治。

中药敷脐联合康复训练治疗女性膀胱过度活动症临床观察

目的探究中药敷脐联合康复训练对女性膀胱过度活动症的临床价值。方法选取2018年4月—2019年4月在中国医科大学附属盛京医院接受治疗的60例膀胱过度活动症患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组30例,对照组口服酒石酸托特罗定片进行治疗,试验组采用中药敷脐联合康复训练进行治疗,对比2组患者的不良反应发生率、症状改善情况以及治疗总有效率。结果试验组患者的不良反应发生率与临床症状较对照组明显改善(P<0.05);试验组总有效率高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对膀胱过度活动症的女性患者采用中药敷脐联合康复训练能有效改善患者症状与不良反应的发生情况,提高治疗总有效率,不良反应小,安全性较高,临床效果显著,值得推广。

非细菌性前列腺炎四位一体疗法中医护理临床研究

目的研究“四位一体”疗法中医护理技术干预非细菌性前列腺炎的临床效果。方法将60例非细菌性前列腺炎患者随机分为对照组、试验组各30例。对照组采用常规护理干预,试验组在对照组护理基础上应用中医“四位一体”疗法,即予以中药熏洗、中药穴位贴敷、中药热奄包、微波治疗的中医护理技术方法。15 d为1个疗程。结果试验组总有效率96.7%(29/30),对照组70.0%(21/30),试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论非细菌性前列腺炎采用“四位一体”疗法中医护理技术能够改善患者的临床症状和生活质量,值得临床推广应用。

从虚实夹杂论治迟发性出血性膀胱炎

近年来,随着预处理方案的不断完善、供者选择的优化以及支持治疗水平的提高,造血干细胞移植特别是异基因单倍体移植得到了迅速发展,成为各种血液病的常规治疗手段。迟发性出血性膀胱炎是造血干细胞移植后的常见并发症,往往导致患者生活质量下降,甚至危及患者生命。作者从虚实夹杂的角度出发,其本在于预处理导致的脾肾亏虚,标为内生湿热及外来邪毒,虚实2个方面相互作用、相互影响,促进疾病的发展与转归,其总属本虚标实之证。治疗当首辨虚实标本,初起当急祛邪以存正,久病当消补并施,止血不留瘀贯穿始终。

劳淋汤联合循证干预治疗慢性尿路感染临床观察

目的 探讨劳淋汤加味联合循证干预治疗慢性尿路感染的效果。方法 选取谷城县人民医院2021年2月—2022年1月收治的92例慢性尿路感染患者,采用随机数字表法分为对照组(46例)、研究组(46例)。对照组给予盐酸左氧氟沙星片,研究组在其基础上加用劳淋汤加味,2组均治疗14 d且接受循证干预。比较2组各项指标。结果 治疗后研究组总有效率高于对照组;研究组平均症状消失时间、退热时间、平均尿菌转阴时间比对照组短;治疗后2组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,研究组高于对照组;外周血CD8^(+)、血清IL-1β、IL-6、IL-8水平降低,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 慢性尿路感染患者应用劳淋汤加味治疗联合循证干预可缓解临床症状,改善免疫功能,调节炎性介质,效果显著。

完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗复发性泌尿道感染临床观察

目的观察完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗复发性泌尿道感染(rUTI)的临床疗效。方法选取2019年3月—2022年3月于松滋市中医医院就诊的rUTI患者96例,按照红蓝球法分为研究组和对照组,各48例。对照组给予哌拉西林他唑巴坦进行治疗,研究组给予完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗,对比2组疗效。结果研究组治疗效果较对照组更好(P<0.05);研究组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和TF水平低于对照组(P<0.05);研究组尿细菌培养数、中医症状积分低于对照组(P<0.05);2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论完柴汤联合哌拉西林他唑巴坦治疗rUTI可有效改善患者泌尿道炎症,抑制尿病原菌的活性,缓解临床症状,且安全性高,值得临床广泛应用。

周国英教授从湿热论治糖尿病合并泌尿道感染经验

阐述周国英教授从湿热论治糖尿病合并泌尿道感染的临床经验,以期为临床医生提供诊疗思路。泌尿道感染作为糖尿病常见并发症,西医用药局限、疗效欠佳,存在抗生素耐药的风险,而中医药治疗方便、有效,可大大减少抗生素使用。周国英教授总结多年临证经验,认为湿热是糖尿病合并泌尿道感染的主要致病因素,强调从湿热论治,遵循重视脾肾、养阴活血以助湿化、精准化裁用药的原则,综合运用清热利湿益气养阴活血之法,临床每获良效。

补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石手术患者中的应用

目的探讨补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石患者中的临床效果。方法选取谷城县人民医院2020年8月—2021年8月收治的86例复杂性肾结石患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,均43例。对照组给予手术及术后抗感染治疗,观察组在其基础上联合补肾化石汤治疗,均治疗7 d且接受精细化干预。比较2组术后各项指标。结果术后7 d观察组总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组;与术前相比,术后7 d 2组尿NAG、β2-MG、血清C3bRR、ICRRR水平升高,观察组低于对照组;对照组血清C3bRR、ICRRR、TER、RBC-ICR水平均降低且低于观察组(P<0.05)。结论补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石中可有效缓解患者临床症状,减轻肾损伤,改善红细胞免疫功能,减少并发症。

猪苓汤联合穴位贴敷治疗肾虚湿热型复发性尿路感染临床研究

目的 探讨猪苓汤联合穴位贴敷治疗肾虚湿热型复发性尿路感染的临床疗效。方法 选取肾虚湿热型复发性尿路感染患者共72例,随机分为对照组和试验组,每组36例。在抗感染基础上,对照组予穴位贴敷,试验组予猪苓汤联合穴位贴敷。比较中医证候积分、中医证候疗效、尿白细胞计数、临床疗效及复发率。结果 治疗2周后,试验组中医证候积分低于对照组,中医证候疗效优于对照组,尿白细胞计数低于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗结束后随访6个月发现,对照组复发率与试验组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 猪苓汤联合穴位贴敷是肾虚湿热型复发性尿路感染患者的有效治疗方案,疗效确切,值得应用。