单病种支付下患者费用超标影响因素分析——以取除骨折内固定装置为例

目的:以“取除骨折内固定装置”手术为例,探讨多种因素对单病种支付模式下费用超标的影响,为医院提供相关管理策略。方法:收集广州市某三甲医院数据,采用Logistic模型分析患者费用超标的影响因素。结果:2019—2023年,单病种支付患者的次均医疗费用从8891.38元降到8080.00元,每年的费用超标率均较高(26.56%—50.88%)。住院天数、手术部位、麻醉方式、手术类型均是增加费用超标风险的因素。结论:建议医院缩短住院天数、设定手术麻醉清单,以提升精细化管理水平,医保部门可考虑根据手术类型细化支付标准。

南京市某医院乳腺癌根治手术在DRG支付方式下超支结余分析

目的:通过研究DRG医保支付方式背景下,南京市某医院乳腺外科A、B两个诊疗组开展乳房恶性肿瘤根治性切除术(JA2组)的医疗费用差异,探讨超支结余的产生原因并总结可行性解决方案。方法:统计患者医保费用结算清单数据,分析南京市某医院A、B两个诊疗组开展JA2组的住院患者费用相关指标的差异。结果:病种组费用结构对医疗费用管理产生重要影响。A、B两个诊疗组JA2组住院患者的医疗总费用、DRG超支结余、耗材费、药品费等均具有显著性差异。结论:优化病种组结构,在保证医疗水平的基础上,强化医保费用管理意识,确保药品、耗材、检查项目合理使用,DRG医保支付方式可以有效控制乳腺癌根治手术的医疗费用。

DRG结付下住院费用超支原因及管控建议——基于模糊集定性比较分析法

目的:寻找DRG结付下住院费用超支原因,为公立医院精准控费提供参考。方法:选取医保类型、医疗行为、麻醉费用、住院天数作为前因条件,以模糊集定性比较分析方法进行条件之间的组态分析。结果:导致费用超支的核心路径有4条,居民医保、医疗行为(耗材费用、检查费用)、住院天数是主要原因。结论:住院费用超支是多方面因素综合作用的结果,但仍有重点管控方向可循,应强化对亏损病组的管控,提高控费精准性。

DRG支付下公立医院成本运营及效益提升路径研究

以山东省A医院为例,分析DRG支付下2022年前三季度的病组覆盖及运营成本情况。结果显示,DRG支付下A医院医保超支规模不减反增、病种结构与标杆医院差距拉大、费用结构亟待优化、绩效激励存在短板,成为医院运营成本管理的“槽点”“痛点”“堵点”和“断点”。对此,提出相应的对策措施,助力公立医院实现高质量发展。

政府预算“超支”与企业实际税负

在减税降费的背景下,政府预算“超支”造成的财政压力削弱了实质性减税的政策效果。如何使企业在减税降费中更有获得感,以激发市场活力是现代财税治理的重要话题。文章通过拓展的CES生产函数推导发现,政府预算“超支”会使企业实际税负向上正向偏离。基于全国税收调查数据的实证研究发现,政府预算“超支”加重了企业的负担,预算“超支”引致的税收征管力度增强起到了传导作用。现金流约束较紧、规模较小、非国有企业和位于欠发达地区的企业,其实际税负受到的影响更大。进一步完善财政支出责任改革,匹配事权与财权,提高预算编制的科学性和加强预算法的实施,是规避地方政府预算“超支”,进而降低企业实际税负,增加企业获得感的重要途径。

基于结构方程模型的心血管内科超支费用影响因素分析

[目的]分析疾病诊断分组付费下心血管内科超支病例情况及超支费用的影响因素,为医疗卫生机构控制超支费用,合理分配医疗资源提供科学的数据支持及政策建议。[方法]收集某医院2022年1月1日-8月31日心血管内科超支病例的数据,采用单因素分析及结构方程模型,分析超支费用的影响因素。[结果]心血管内科轻度超支病例占46.02%,中度超支病例占28.96%,重度超支病例占25.02%;各项费用与超支费用呈正相关(P<0.001),其中耗材费用相关系数最高。[结论]结构方程模型验证结果显示,耗材费用为超支费用的最大影响因素。医院心血管内科超支病例的费用管理仍需要加强。

DRG超支分担三段补偿法实践研究——以安阳市为例

目的:统计2022年度安阳市对超出DRG支付标准(以下简称标准费用)的22493份病例进行超支分担清算(超支分担病例数占比为5.44%)的情况,分析三段补偿法的实际效果。方法:通过DRG付费系统调取病例数据,分析医疗费用低于等于标准费用1.5倍的病例、大于标准费用1.5倍的病例、不同权重病组、入组数较多病组、极高权重组、极低权重组病例基金补偿比和医院最终补偿比,观察DRG三段补偿法的效果及影响。结果:医疗费用大于标准费用1.5倍的病例的基金补偿比(DRG清算金额/按项目基金支付额)为80.81%,医院最终补偿比((个人负担费用+DRG最终清算金额)/总费用)为88.76%。不同权重、入组病例数较多、极高权重组、极低权重组超支病例的基金补偿比在75.85%到90.35%,医院最终补偿比在85.37%到93.89%。结论:通过三段补偿法对超出标准费用的病例进行超支分担清算,可在一定程度上保障医疗机构超支病组保本运行,有利于保障DRG支付方式改革的顺利推行。

基于多Pay Word链的新型高效微支付方案

提出了一种新型的高效微支付方案 ,通过采用不同面值的多PayWord链进行支付来提高系统的计算和通信效率 .方案遵循按次计费的原则 ,消除了商家和消费者进行欺诈行为的商业动机 ,并能够有效地防止电子现金的伪造和超支花费 .与其他微支付方案相比 ,由于本系统完全没有使用公开密钥算法 ,因而效率大大提高 ,此外还能够保证敏感支付信息的安全和消费者的隐私权 .

广东省某大型综合医院医保费用超支影响因素分析

目的探索影响广州医保普通住院医保定额超支的因素。方法对某三甲综合医院2014年7月1日—2015年6月30日,对普通住院结算的广州医保参保人医保超支影响因素进行分析。结果年龄、人员类别、住院天数、是否抢救病人、是否手术、病例分型、入院途径是影响医保超支的危险因素。结论住院时间越长,入院途径不明确,医保超支的机率越大;年龄特征、人员类别诱发医保超支;其他来自政府、医保制度以及医院管理方面的因素影响医保超支。

人口高龄化背景下基本养老保险个人账户未来超支测算

以中国现行的基本养老保险制度为依据,解释了基本养老保险个人账户未来超支的概念,设计了"新人"、"中人"个人账户基金收支变量和参数;运用利息理论,构建了"新人"、"中人"基本养老保险个人账户超支测算模型,利用灵敏性分析对模型进行了检验;并运用该模型对陕西省2010-2050年的基本养老保险个人账户超支额进行了预测;研究表明,陕西省基本养老保险个人账户超支总额将经历快速增长、缓慢增长、快速下降三个阶段。

收入预测与预算法治——预决算收入偏差的法律评估

收入预测是预算编制的起始环节,关系到预算编制水平和预算执行效果。实践表明,中国财政收入高速增长,但预决算收入偏差(度)持续增大,"超收"与"超支"相伴并存,成为税收预测实践的离奇现象,究其原因,技术、方法层面的客观因素固然重要,但各种激励机制下的主观偏离抉择更值得我们关注。收入预测面临的真正挑战不是技术上的,而是政治和法律层面的,我们必须理顺政府间关系、完善预算法律制度,并构建一套科学合理的收入预测法律机制。

城镇职工基本养老保险个人账户超额支出:测度与评价

人口结构变化、企事业单位改制以及经济社会发展等会使得现收现付制基本养老保险模式产生支付危机,基金积累制模式被认为是替代现收现付制模式解决财务平衡问题的应对机制。本文从"遗产差"和"长寿差"视角切入,结合生命周期理论、保险精算理论及中国经济社会发展走势,对1997年至2015年间的城镇参保职工养老保险个人账户制度在未来可能发生的超额支出进行了测度,并对相关影响因子进行了敏感性分析。实证结果显示,自1997年到2015年,城镇职工基本养老保险个人账户支出结构中,"长寿差"占到总超额支出95%的比重,"遗产差"占比5%左右。敏感性分析结果显示,延迟退休年龄短期内不能对"长寿差"起到补益效应;提高缴费率或记账利率等对策会促进个人账户积累额的递增,而对缓解个人账户远期的支付能力无显著的实效性。基于此,本文提出了增加计发时间、减少单位时间内养老金支出额,以及积极探索养老金增值渠道、改善养老基金收益状况等建议。

个人账户养老保险制度管理的“账户化”研究——以新加坡、智利和瑞典为借鉴

个人账户养老保险制度管理的"账户化"是指个人账户制度实现基于个人所有的私人账户的精算平衡管理,即个人账户养老金的价值等价于个人账户积累的价值,而不对个人账户养老保险基金形成超额支出。我国城镇职工的个人账户养老保险制度是不满足"账户化"管理要求的,因此无法实现精算平衡,其长期可持续发展受到挑战。本文分析三个典型国家个人账户的管理模式,包括新加坡的"终身入息制度"、智利的"计划提款"制度和瑞典的"名义账户"制度,并在借鉴三国个人账户制度管理经验的基础上,提出我国个人账户养老保险制度管理"账户化"的改革建议。

5种常见病医保患者住院费用比较研究

目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及其各部分费用均值的差异性;运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 5种疾病医保患者住院费用及其构成、自费、统筹、超支费用均存在显著差异.结论 住院费用构成不合理,药费仍占主要构成;住院天数是影响住院费用的最主要因素;医保超支现象普遍,医院自身负担重.

一种基于概率投票的新型高效微支付方案

提出了一种新型的高效微支付方案 ,它允许客户使用一个由银行签名的公钥证书与多个商家进行交易 ,通过在支付阶段采用概率投票的方法 ,大大减少了客户进行超支花费的概率 .在本方案中 ,因客户超支花费而造成的经济损失是由商家和银行共同承担的 ,且循环交互支付协议也使客户和商家的利益都得到了保障 .与PayWord方案相比 ,其公平性大大提高 。

住宅装修“超支”现象透析

本文通过分析住宅装修“超支”现象的成因、危害,提出了预防与控制的有效方法。要使住宅装修行业打破市场“潜规则”,寻求健康的发展途径,在于科学合理的预算和业主的良好心态。

北京城郊的地面沉降成因浅析

北京城区及近郊区的地面沉降，已成为一重要的地质灾害问题。它的成因与区域构造活动性、沉积物结构构造特点和地下水超量开采有关。

住宅装修“超支”现象透析

本文通过分析住宅装修“超支”的原因和危害,提出在住宅装修中,业主正确的心态、科学合理的预算、设计行业的正确引导是预防和控制“超支”的有效方法,并能促使住宅装修行业打破市场“潜规则”,寻求健康的发展途径。

基于比例效用理论的第四方物流路径问题研究

不确定环境下的第四方物流路径优化问题,考虑到人们在不同情况下会有不同的行为特征,基于比例效用理论以及前景理论的价值函数,同时考虑运输任务的运输时间和运输成本,建立了第四方物流路径优化模型。分别采用枚举算法、蚁群系统和改进的蚁群算法对模型进行求解。通过算例,分析验证模型和算法的有效性。

集体化时期的农民贫困及其化解对乡村振兴的历史启示--以湖北省十月大队的超支现象为例

集体化时期农民贫困表现为普遍的超支现象,允许超支行为的出现可视为政府对农户的道义补助,亦可视为新中国反贫困事业的历史起点。集中劳动和统一分配的集体化制度设计与实践是超支现象产生的制度根源。当分配所得大于劳动投入时出现超支现象,反映出集体化制度设计中的平均化:在量化劳动投入的同时,又要兼顾农户“生存伦理”的需求。这样的制度设计成为困难农户的生活保障,但也导致了公平与效率问题,造成超支的恶性循环,从而影响了集体经济的稳定性。尽管国家和农户为化解超支问题做了很多尝试,但直到农村实行家庭联产承包责任制,释放了改革红利,激发了农民发展生产的积极性,提高了资源配置效率和资源利用效率,才使超支问题得以彻底解决。这为当前实施乡村振兴战略、巩固脱贫成果和促进农村发展提供了重要的历史启示。