脾虚湿盛证动物模型构建方法探析

近年来,脾虚湿盛证动物模型的构建已成为中医证候研究的热点。脾虚湿盛证病位在脾,病性为虚与湿,因此模型的构建较为复杂,目前尚无公认的动物模型。现从脾虚湿盛证模型构建的思路方法及模型评价指标2个维度为核心对当前研究进行探析与总结,研究表明脾虚湿盛证动物模型常选用饮食失宜、久居湿地及劳倦过度等因素从病因角度进行模型构建,造模方法分为单因素、双因素与混合多因素;脾虚湿盛证模型评价指标常以症状及表证进行宏观与证候评价、多通过疲劳指标、胃肠功能指标及水液代谢指标进行客观评价;并从脾虚湿盛模型证候命名、模型证候评价标准及构建模型的方法剖析目前模型构建存在的问题、以此讨论并分析脾虚湿盛证动物模型未来的发展方向,以期为脾虚湿盛证动物模型的研究提供参考,为研究者提供便利。

基于体质学说探讨阳明急下三证

《伤寒论》第252条、第253条、第254条所论病证被称为阳明急下三证,三证病因均为阳明热实,但相同的病因所致症状及转归不同,与患者体质密切相关。原文第252条突出了“目中不了了,睛不和”症状,为患者平素肝肾阴虚,是阴虚体质,热病后津液更伤,损及肝阴,全身筋脉失养,易导致痉病,治疗可在大承气汤基础上加栝楼桂枝汤。原文第253条主要突出了汗多之症,为患者平素易自汗,是气虚体质,热病后气津两伤,虚热内生,中气不足,易转归为劳复病,治疗应先下后清补,清补用竹叶石膏汤。原文第254条主要突出了腹满痛症状,为患者平素气机不畅,是气郁体质,热病后邪热进一步阻滞气机,加重气滞程度,易转变为热厥,可用大柴胡汤下之。

补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染45例

目的 探讨补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染的疗效。方法 采用随机分组法将苏州市中西医结合医院2019年1月—2022年5月收治的90例复发性尿路感染患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组予以头孢唑肟抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用补中愈淋汤口服。比较2组各项指标。结果 治疗2周后,2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组更好地改善了尿频尿急、腰酸乏力、尿淋沥不尽等症状(P<0.05);观察组IL-6、IL-1β、CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后6个月随访结果提示,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 联合运用补中愈淋汤治疗复发性尿路感染,可更好地改善症状,降低炎症指标,降低复发率。

《黄帝内经》“胆瘅”探析

梳理《黄帝内经》中关于“瘅”的论述及古代医家的阐释,认为《黄帝内经》中“瘅”总不离“劳”“热”“黄”三义。分析胆瘅内涵,认为原文胆瘅是多虑劳胆致胆气郁而化热所出现的以口苦为主要临床表现的病证,后世分别从脏腑气血津液辨证、经络辨证及六经辨证等角度予以解读发挥。其治疗宜调整阴阳、疏胆降浊;针刺治疗实证宜选阳陵泉,虚郁宜选胆之募俞;药物治疗单药常选柴胡、兰叶(佩兰),复方常选刘完素之益胆汤和罗天益之龙胆泻肝汤。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。

劳淋汤联合循证干预治疗慢性尿路感染临床观察

目的 探讨劳淋汤加味联合循证干预治疗慢性尿路感染的效果。方法 选取谷城县人民医院2021年2月—2022年1月收治的92例慢性尿路感染患者,采用随机数字表法分为对照组(46例)、研究组(46例)。对照组给予盐酸左氧氟沙星片,研究组在其基础上加用劳淋汤加味,2组均治疗14 d且接受循证干预。比较2组各项指标。结果 治疗后研究组总有效率高于对照组;研究组平均症状消失时间、退热时间、平均尿菌转阴时间比对照组短;治疗后2组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,研究组高于对照组;外周血CD8^(+)、血清IL-1β、IL-6、IL-8水平降低,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 慢性尿路感染患者应用劳淋汤加味治疗联合循证干预可缓解临床症状,改善免疫功能,调节炎性介质,效果显著。

过度训练动物模型的建立

通过８周递增负荷跑台训练（１—４周为一般训练、５一８周为力竭训练），同步观察大民体重、运动能力、血红蛋白（Ｈｂ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和血浆总肇酮（ＴＴ）水平的变化，建立过度训练动物模型ｃ结果发现：在整个训练过程中，训练组大鼠体重１—４周持续增长，５—８周则呈负增长。４周的一般训练中，训练组大鼠Ｈｂ较对照组为低，但无显著性差异；而ＢＵＮ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。５—８周力竭性训练，大鼠Ｈｂ显著低于对照组，且有持续下降的趋势；ＢＵＮ高于对照组，但无显著性差异。８周训练后，大鼠血浆ＴＴ水平具有下降的趋势，但无显著性差异。大鼠运动能力在整个力竭训练过程中先升后降，为５项指标中出现变化最迟的一项。提示选取上述运动训练实践中常用的简便指标综合应用，可作为评价及监测过度训练的客观指标。

过度训练大鼠骨骼肌总蛋白含量和雄激素受体结合容量的变化

在建立过度训练动物模型的基础上，通过测定过度训练状态下，大鼠血浆总睾酮（ＴＴ），股四头肌、腓肠肌总蛋白百分含量及胞浆雄激素受体（ＡＲ）的最大结合容量，探讨骨骼肌中总蛋白和ＡＲ的变化及其相互关系。结果显示，过度训练状态下，大鼠股四头肌、腓肠肌总蛋白百分含量和胞浆ＡＲ的最大结合容量显著下降（Ｐ＜０．０１），骨骼肌胞浆ＡＲ最大结合容量的下降幅度约为血浆ＴＴ的２倍。提示低血Ｔ及低骨骼肌ＡＲ水平协同作用，共同导致骨骼肌总蛋白含量的下降，而其中ＡＲ可能起到更重要的作用。

消渴病肾病辨证论治框架研究

通过整理秦汉至明清的中医著作,总结＂消渴病肾病＂因机证治诊疗理论框架。病因包括内因、外因。外因为六淫,内因包括先天不足、不良生活习惯、忧思郁怒。本病病机以脾肾亏虚为主,日久脾肾阳衰,瘀毒内停,发展为本虚标实、虚实夹杂之病机。辨证分为辨病位和辨虚实。治疗以调养脾肾为要,兼以降浊化瘀等法。中医学对于＂消渴病肾病＂认识较完善,在诊疗方面存在诸多优势。该文通过研究古籍,总结其框架规律,为中医临床诊疗该病提供理论依据。

过度训练发生的机理及其诊断与评价

在力竭性功率自行车测试中,最大专项运动能力下降是其典型表现。情绪状态不佳与主诉不适是诊断过度训练的重要指标。过度训练与植物性神经功能紊乱、内分泌改变和免疫功能下降密切相关。预测过度训练的最好指标是运动状态下的心率、摄氧量和血乳酸,运动成绩和运动能力的下降也是理想的指标。降低运动强度或完全休息是治疗过度训练症候群的有效措施。

“劳倦过度、房室不节”肾阳虚模型小鼠免疫功能的观察

目的:观察“劳倦过度、房室不节”诱发的肾阳虚模型小鼠免疫功能的变化。方法:选健康雄性昆明种小白鼠225只,随机分为5组:对照组、劳倦过度组、房室不节组、劳倦过度+房室不节组(模型组)和治疗组各45只。用强迫小鼠游泳方法造成劳倦过度;以Colldege效应诱导雄性小鼠房室不节,建立肾阳虚小鼠模型,用金匮肾气丸作为治疗药物,观察各组胸腺指数、脾指数I、L-2及淋巴细胞转化率等免疫指标的变化。结果:模型组各项指标均较对照组明显下降(P<0.05);治疗组各项指标较模型组明显升高(P<0.05)。结论:进一步证实中医肾在免疫调节中具有主导作用。

广州地区慢性胃炎408例危险因素分析

目的：探讨广州地区慢性胃炎发病的危险因素，为制定慢性胃炎预防措施和治疗方案提供依据。方法：病例来源于2004年1月2006年6月广州地区各大医院经胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎的患者。对照组选择同一地区无消化病史及消化道症状的正常人、慢性肺系疾病患者、其他系统的部分慢性病患者以及消化系统的其他慢性病患者。采用统一编制的《广州地区慢性胃炎危险因素调查表》，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logostic回归分析。结果：通过多元Logostic回归证实了单因素分析的结果。最后发现有影响的因素为：年龄（OR=1．019）、过食（OR=1．611）、天气湿冷（OR=1．671）、过劳（OR=1．679）和情志抑郁（OR=3．183），其中情志因素影响最大，其次为过劳、天气和过食因素。结论：影响广州地区居民慢性胃炎的主要危险因素分别是情志影响、过劳、天气和过食。

段富津教授治疗慢性前列腺炎验案探析

国医大师段富津教授熟读经典,注重临床,悬壶济世50余载,在治疗慢性前列腺炎方面积累了丰富的临床经验。段富津教授认为:慢性前列腺炎以湿热、气滞、肾虚为主要病理环节,临证从肾阴亏虚,膀胱失约;肾阳亏虚、肾精不固;火移小肠、膀胱湿热;肝郁脾虚、热扰心神;膀胱结热,溺浊不固五个证型进行论治。在用药的同时,段富津教授注重心理与生活的调护,临床上收获颇丰,现总结如下以供同仁参考。

复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床观察

目的观察复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床疗效。方法将81例女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)与对照组(41例)。对照组予舍尼亭,治疗组予复方五子口服液。两组疗程均为2个月,观察中医证候积分(各单项及总分)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者治疗组35例,对照组37例。(2)治疗前后组内比较,对照组尿频、尿急、尿后滴沥症状积分明显降低(P<0.05),其余症状积分变化均无统计学意义(P>0.05);治疗组各单项症状积分均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,在腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷方面,治疗组症状积分改善明显优于对照组(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分改善明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,对照组E2与FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗组E_2与FSH水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,E2与FSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平。

肾气丸对肾阳虚小鼠血清T_3、T_4的影响

目的:探讨肾气丸对"房事不节、劳倦过度"诱发的肾阳虚模型小鼠血清T3、T4水平的影响。方法:选健康雄性昆明种小白鼠45只,随机分为对照组、房事不节+劳倦过度组(模型组)和治疗组,每组各15只。用强迫小鼠游泳方法造成劳倦过度,同时以Colldege效应诱导雄性小鼠房事不节,建立肾阳虚小鼠模型,用肾气丸作为治疗药物,观察各组血清T3、T4水平的变化。结果:肾阳虚组小鼠与正常对照组对比,血清T3、T4水平明显下降(P<0.01),治疗组小鼠与模型组相比,血清T3、T4水平明显升高(P<0.05)。结论:肾气丸能上调肾阳虚小鼠的血清T3、T4水平可能是其治疗肾阳虚证的机理之一。

中医对疲劳的认识

《黄帝内经》中对疲劳就有较充分的论述。后世医家在此基础上不断补充、丰富,使中医疲劳理论不断完善。内因、外因均可导致疲劳,但以内伤尤其过劳为主要病因。疲劳为害,涉及五脏六腑,主要为脾、肝、肾,首当推脾。疲劳属于中医学的"虚劳"范畴。探讨疲劳问题可为中医抗疲劳防治亚健康研究提供理论依据。

穴位贴敷疗法治疗劳淋

泌尿系感染属中医"淋证"范畴,劳淋为其证之一,中老年女性患者居多。是临床上常见的易反复发作的肾系疾病。中医穴位贴敷疗法现被广泛应用在临床治疗中,临床上常运用穴位贴敷疗法联合中医药治疗劳淋,有显著疗效,不仅近期疗效好,而且毒副作用少,还可以减少抗生素的使用,在治疗肾系疾病方面体现出中医药独特的治疗优势。

抗衰老片对实验性肾阳虚小鼠免疫功能的影响

目的观察抗衰老片对"劳倦过度、房事不节"诱发的肾阳虚小鼠模型免疫功能的影响。方法筛选健康雄性KM小鼠54只,随机分为正常对照组,模型对照组,抗衰老片高、中、低剂量组和金匮肾气丸组6组。采用强迫小鼠游泳方法造成劳倦过度,以Colldege效应诱导雄性小鼠房事不节,建立肾阳虚小鼠模型,观察各组胸腺指数、脾脏指数、脾淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性等免疫指标的变化。结果模型对照组小鼠胸腺指数、脾脏指数、脾淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性等指标较正常对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);抗衰老片高剂量组小鼠的胸腺指数和脾脏指数显著升高(P<0.05或P<0.01),中、低剂量组小鼠的胸腺指数显著升高(P<0.01),脾脏指数仅有升高趋势,但差异无统计意义(P>0.05);抗衰老片高、中剂量组T、B淋巴细胞SI和NK细胞活性显著升高(P<0.05或P<0.01),抗衰老片低剂量组和金匮肾气丸组NK细胞活性显著升高(P<0.05)。结论抗衰老片能明显提高肾阳虚小鼠的免疫功能,进一步表明中医肾在免疫调节中的主导作用。

费伯雄临证及治方特色

清代医学家费伯雄,临诊六十余年,承七代世绪,行医首重医理,研经师古而不泥,论治务求实效,临证擅治五劳七伤,平生最重调肝和营,在学术上具有独特的风格。费伯雄善于自创新方,其制方多在古方基础上加减化裁而来,处方选药平正绵密、严谨周到。他在临证诊治疾病时,诊断尤其重视四诊中脉诊、舌诊的变化和意义;治疗尤其重视层次的明晰,充分体现了中医学方随证立、方从法出的思想。该文主要探讨其临证思想及制方特色。

对络气虚滞(过劳)型动脉粥样硬化模型的综合评价

目的对络气虚滞(过劳)型动脉粥样硬化(AS)模型中9个编号组即正常组、动脉粥样硬化组、单纯游泳(过劳)组、游泳加动脉粥样硬化组、辛伐他汀组(即辛伐他汀+过劳加动脉粥样硬化,下同)、通心络大剂量组、通心络小剂量组、薤白四味组、人参组进行综合评价。方法分别应用TOPSIS法、灰色关联分析法、密切值法、优序法对AngⅡ、PRA等15项指标作综合评价,并对评价排序结果采用KENDALL-W协和系数法进行一致性检验。结果 TOPSIS法、灰色关联分析法、密切值法和优序法的评价结果具有一致性,从优到劣排序:正常组>通心络大剂量组>单纯动脉粥样硬化组>通心络小剂量组>薤白四味组>单纯过劳组>辛伐他汀组>人参组>过劳加动脉粥样硬化组。结论通心络对过劳加动脉粥样硬化Wistar雄性大鼠的疗效优于辛伐他汀、薤白四味、人参。