淋证病名源流探析

针对历代古籍中淋癃不分、淋证病名类目名称相同但含义不同、名称与表述内容不相符等问题,本文利用文献研究法,收集、整理历代淋证代表性文献,区分历代医籍淋、癃关系,梳理文献中淋证病名记载,总结历代对淋证病名发展所作的贡献,解析淋证定义与分类特点,厘清历代淋证病名类目别名及演化,辨讹淋证病名论述正误,从病名、分类等角度解析淋证内涵。

周衡运用经方治疗男性下尿路症状经验

结合6个临床验案,介绍周衡教授运用经方治疗男性下尿路症状的经验。认为本病的病机核心在于肾虚及膀胱气化失职,虚证虽以肾为主,但需虑及其他四脏,厘清阴阳气血津液具体的不足;实证以侵扰膀胱病邪所致为主,有水饮、湿热、血瘀等,虽曰实证,但多考虑为因虚致实。据证应用经方,处方灵活,精于小方大用、一方多用,寥寥数味,便能收获满意疗效。

从“年长则求之于腑”探讨“老淋”防治

淋证为老年人常见病之一,临床表现为小便涩、痛、数,医家多从肾与膀胱论治。《素问·示从容论篇》“年长则求之于腑”提示老年人疾病可从“腑”论治。本文基于此观点,结合老年人生理特点及中医古籍文献中淋证与“腑”相关论述,探讨老年人淋证“腑”相关病机、治法和处方,并提出老淋相关预防措施,为老年人淋证从“腑”论治及预防提供参考和借鉴。

宠物淋证的中兽医临床诊断

目前,淋证在中兽医学临床上缺乏科学、合理的诊治规范,诊断方法较为单一,阻碍了淋证诊治水平的提高。宠物淋证是宠物临床常见疾病,近年来这类病例有增多的趋势。但该证诊断体系尚未发展成熟,不能形成一个完善的辨证论治体系。本文依据中医和中兽医淋证相关内容,结合兽医临床实际诊断和用药观察,对宠物淋证进行辨证诊断,为宠物淋证的中兽医诊断提供参考,以期提高临床治疗效果。

探析中兽药治疗动物淋证的用药规律

本文旨在为兽医临床治疗淋证遣方用药和新方创立提供参考,搜集整理《中兽医名著与方剂》中治疗淋证的方剂,经过药名规范、数据清洗后,运用古今医案云平台系统和SPSS软件,采用数据挖掘方法,对治疗动物淋证的方剂进行组方规律分析,包括高频药物、高频药对和关联规则等。结果显示,筛选出78个治疗淋证的处方;使用频次在15次及以上的中药有9味,其中,滑石、甘草、泽泻和车前子使用频次达25次以上;所有中药中甘味和寒性药物出现频次最高,归于肺经的药物最多;常用高频药对(共现次数≥15次)共5对,其中,滑石-泽泻、车前子-甘草、甘草-滑石3个药对处于强联系。本文统计分析所得高频药物体现了中兽医药治疗淋证多采用清热泻火、利尿通淋的治则。

王孟庸治疗尿路感染经验

王孟庸教授认为,治疗尿路感染应审证求因,不拘常法,紧抓湿热病机,提出用风药胜湿之法,随湿热邪气在机体变化而辨证施治,治以健脾、宣肺、疏肝,重视肺、脾、肝三脏气机调畅;临床早期提倡凉血泄热,反复发作可酌情运用活血化瘀药物,临床使用平和清利之猪苓汤化裁,疗效显著。本文总结王孟庸教授治疗尿路感染经验,并附验案一则。

黄文政教授治疗尿道综合征验案1则

尿道综合征是一组以反复发作的尿频、尿急或排尿困难、小腹酸胀不适而无明显膀胱、尿道器质性病变和菌尿等为基本特征的非特异性症候群,西医治疗多予以对症治疗,效果往往不佳且容易复发,给患者带来诸多困扰。近年来研究发现,中医药辨证论治尿道综合征效果较为明显。今介绍黄文政教授治疗男性尿道综合征验案1则,以飨同道。

自拟排石汤联合一次性电子输尿管肾盂镜Ⅰ期治疗上尿路结石30例

目的探讨自拟排石汤联合一次性电子输尿管肾盂镜Ⅰ期治疗上尿路结石的疗效。方法选取就诊于重庆市巴南区中医院泌尿外科住院患者60例。采用奇偶数字法分为治疗组和观察组,各30例。2组患者均采用一次性电子输尿管肾盂镜手术治疗,并留置输尿管支架以及术后常规治疗。治疗组在观察组基础上持续口服中药2周,观察2组治疗前后中医证候评分、血常规及尿常规白细胞指数以及泌尿系彩超结石大小数值。结果2组均能有效清除上尿路结石,但对于清除体内残留结石治疗,治疗组优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,2组临床症状消失率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8周,2组清除结石显效率及有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药汤剂联合一次性输尿管电子肾盂内窥镜针对输尿管上段结石治疗效果可靠,能够有效清除术后残余结石,降低肾绞痛发生率,因此值得推广。

补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染45例

目的 探讨补中愈淋汤联合头孢唑肟防治复发性尿路感染的疗效。方法 采用随机分组法将苏州市中西医结合医院2019年1月—2022年5月收治的90例复发性尿路感染患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组予以头孢唑肟抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用补中愈淋汤口服。比较2组各项指标。结果 治疗2周后,2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组更好地改善了尿频尿急、腰酸乏力、尿淋沥不尽等症状(P<0.05);观察组IL-6、IL-1β、CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗结束后6个月随访结果提示,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 联合运用补中愈淋汤治疗复发性尿路感染,可更好地改善症状,降低炎症指标,降低复发率。

全息刮痧联合中药烫熨对泌尿系结石性肾绞痛的护理效果

目的探讨全息刮痧联合中药烫熨对泌尿系结石性肾绞痛患者的护理效果。方法选取2022年5月—2023年9月萍乡市中医院收治的泌尿系结石性肾绞痛患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组予常规护理,观察组在此基础上予全息刮痧联合中药烫熨治疗,观察两组疼痛数字评定量表(NRS)评分、疼痛缓解时间、临床疗效及护理满意度。结果干预后15 min、30 min及60 min,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组肾绞痛开始缓解时间及完全消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组干预总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组护理总满意度为100.00%(30/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。结论全息刮痧联合中药烫熨干预泌尿系结石性肾绞痛患者,护理效果较明显,满意度较好,应用价值较高。

历代医家论淋证学术思想浅析

系统回顾了历代医家对淋证学术思想特点的研究文献。结果表明,在唐以前对淋证的病因病机与分类已有较为完整的认识。由宋元至明清,一方面突出了热邪、热毒、湿热在致病的重要作用,充实了淋证的病因病机理论;另一方面,在治疗上确立了辨证论治和治病求本的原则,从而对淋证形成了从病因到证治比较全面的认识。

再从肾虚、湿热角度解析淋证

淋证为临床常见病、多发病之一,其成因不外乎肾虚、湿热,由于湿与热导致不同的病理变化,且因病程长短、素体禀赋不同,临床上又有五淋、六淋之说。从“湿热”是淋证主要病理因素、“肾虚”是淋证根本内在病因2个方面详细阐述了淋证发病机理,同时结合现代研究辨证分析了中医药治疗淋证的优劣势,为临床辨证治疗提供新的思路和方法。

207张国家级名老中医淋证处方用药规律探析

目的基于数据挖掘方法分析“名老中医经验传承国家服务平台”中收录的所有治疗淋证的处方用药规律,包括高频药物、药对、关联规则等,以期为临床遣方用药提供参考。方法搜集整理截至2018年11月1日“名老中医经验传承国家服务平台”中国家级名老中医治疗淋证的处方,建立数据库,采用数据挖掘技术中的Apriori算法进行统计分析,对治疗淋证组方规律进行挖掘。结果对筛选出的207张治疗淋证的处方进行分析,共涉及中药272味,显示使用频次>20次的药有40味,使用频次>20次的药对共有28对,置信度≥60%常用药物组合9个,应用提升度对常用药物组合的关联规则做出了网络化视图。结论通过数据分析在一定程度上揭示了207张名老中医治疗淋证处方的用药规律,高频药物的配伍体现了治疗淋证多采用清热利湿通淋,有助于提高淋证的中医治疗疗效。

龙江医家淋证辨治特色述略

以《龙江医派丛书》为主要研究对象,结合龙江名医门人弟子访谈、跟诊记录,探究龙江医家淋证辨治特色;治疗主张复法并进,重视扶正,用药多本《神农本草经》。

八正合剂对家兔尿量和离体输尿管平滑肌舒缩功能的影响

目的 :探讨八正合剂利尿通淋的药理学作用机制。方法 :分别采用导尿管集尿法和离体输尿管环实验 ,观察八正合剂对清醒状态下家兔尿量的影响及家兔离体输尿管平滑肌舒缩功能的影响。结果 :灌胃给药 5 0 g/kg和 10 0 g/kg剂量的八正合剂 ,可使家兔 6 0min尿量显著增加 (P <0 0 5 )。浓度为 9 9～90 9g/L的八正合剂 ,可使家兔离体输尿管环最大舒张力和最大收缩力显著降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;浓度为 2 9 1～ 90 9g/L时 ,离体输尿管环舒缩频率则显著增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;而浓度为 5 6 6 g/L和90 9g/L时 ,离体输尿管环舒缩力振幅也显著增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;在 9 9～ 90 9g/L范围内 ,随着八正合剂浓度的增加 ,离体输尿管环各指标变化率的大小依次为 :振幅 >频率 >最大舒张力 >最大收缩力。结论 :八正合剂的通淋利尿机理与其对输尿管管腔的扩张作用和增强输尿管推进性蠕动作用有关 。

淋证治法探究

王国斌教授认为:淋证与西医复杂性泌尿系感染关系密切;病因,乃湿热之邪阻滞下焦,迁延不愈,致虚致瘀所致;治则:早期清热利湿,利尿通淋,兼以驱邪;中期利尿通淋,三焦分治;后期及迁延不愈期滋阴清热,祛瘀通淋,兼以扶正固本;调理重点在于通调水道,临床疗效显著。

清热通淋排石法联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的:观察采用清热利湿,通淋排石的石苇散加减治疗输尿管结石的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的输尿管结石患者随机分为两组,对照组和治疗组分别为40例,两组患者无显著差异,具有可比性。两组都给予多饮水,适当运动,缓解肾绞痛,体外冲击波碎石等基础治疗,在此基础上,对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗组给予石苇散加减进行治疗。治疗14 d,观察治疗后两组患者的结石排出时间、碎石成功率、结石排净率、肾绞痛发生率、VAS疼痛评分及临床疗效。结果:治疗组和对照组患者的碎石成功率相同,治疗组患者的结石排出时间,肾绞痛发生率和VAS疼痛评分显著低于对照组;治疗组患者结石排净率和治愈率显著高于对照组。结论:清热利湿、通淋排石中药联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者可取得较好的临床疗效。

金钱通淋口服液治疗泌尿系感染

为观察金钱通淋口服液(金钱草、石苇、海金沙、忍冬藤、白茅根)治疗泌尿系感染下焦湿热型淋证(急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作)的疗效,按照随机、双盲、对照方法分为治疗组、对照组(尿感宁冲剂)各40例,观察2周为一疗程。结果:治疗组总有效率87.5%,无明显不良反应;对照组总有效率65%,两组比较有显著差异(P<0.05)。

复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床观察

目的观察复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床疗效。方法将81例女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)与对照组(41例)。对照组予舍尼亭,治疗组予复方五子口服液。两组疗程均为2个月,观察中医证候积分(各单项及总分)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者治疗组35例,对照组37例。(2)治疗前后组内比较,对照组尿频、尿急、尿后滴沥症状积分明显降低(P<0.05),其余症状积分变化均无统计学意义(P>0.05);治疗组各单项症状积分均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,在腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷方面,治疗组症状积分改善明显优于对照组(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分改善明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,对照组E2与FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗组E_2与FSH水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,E2与FSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平。

白茅根水提物联合热敏灸法治疗灌注化疗所致化学性膀胱炎的临床研究

目的:研究白茅根水提物联合热敏灸法对膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的治疗效果。方法:选取2017年1月至2018年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的灌注化疗引起化学性膀胱炎患者60例,随机分为白茅根水提物组、白茅根水提物联合热敏灸组和索利那新组,分别给予对应药物及方法治疗,比较各组治疗前后及组间的IC症状指数、急迫性尿失禁次数、每次平均尿量、膀胱容量。结果:白茅根水提物联合热敏灸组治疗后IC症状指数显著下降,优于白茅根水提物组和索利那新组(P <0. 05);每次平均尿量、膀胱容量显著提高,优于白茅根水提物组和索利那新组(P <0. 05)。结论:白茅根水提物联合热敏灸法能明显减轻化学性膀胱炎的刺激症状,缓解膀胱痉挛,增加储尿期膀胱容量。