脾切除术后凶险性感染致严重脓毒症1例报道

目的探讨以严重脓毒症为主要表现的脾切除术后凶险性感染(OPSI)的临床特点。方法报道分析1例OPSI致严重脓毒症患者的临床资料,探讨其临床特点。结果患者,男,35岁,脾切除术后2年,因头痛、呕吐就诊仁济南院急诊科,检查结果显示为严重脓毒症,诊断为OPSI。给予患者抗感染及对症支持治疗,1周后症状趋于稳定,预后良好。结论 OPSI的发病率低,但病死率高,临床医师须对该病充分认识,做到早诊断、早治疗,以免延误病情。

脾切除后暴发性感染并缺血性结肠炎的诊治体会

目的:提高对脾切除术后暴发性感染(OPSI)继发缺血性肠病的认识。方法:报道1例脾切除术后胰漏并暴发性感染,继发缺血性结肠炎患者的临床病历资料,结合文献分析诊治体会。结果:脾切除术后5 d发生胰漏、继之肝功能损害、脓毒症,粒细胞缺乏症,反复血便,3次选择性腹腔动脉造影示结肠动脉分支破裂出血,肠镜发现结肠多发溃疡性病变,病理学见黏膜散在坏死,呈缺血性慢性炎症改变,经认真细致的诊断治疗获痊愈。结论:脾切除术后易发生凶险感染,多脏器功能损害,甚至粒细胞缺乏症、缺血性肠病,应早期识别,积极的抗生素治疗。

全脾切除术后的凶险性感染(OPSI)

从1887年Spencer Wells和1892年Riegues开创了把脾切除术作为外科治疗脾疾病的先河,长期以来,脾外科遵循的法则是"生命第一,保脾第二",由于对脾脏的重要免疫功能认识不足,导致在处理外伤性脾破裂时把脾全切术奉为经典,从而导致病人出现高概率的脾切除后凶险性感染(OPSI)。无辜性脾切除受到广泛批评。本文的目的是通过回顾性分析临床病例的统计资料,探讨外伤脾全切术后凶险性感染的发病机制及防治措施。

脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究

目的探讨自体脾片移植术在脾外伤患者中的临床应用价值。方法收集脾外伤患者120例,其中自体脾片移植组72例,切脾组48例,比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率及术前和术后不同时期免疫指标的差异。结果自体脾片移植组手术时间长于切脾组(P<0.05),术中出血、术后住院天数及术后并发症发生率与切脾组相比差异无统计学意义。术后1 d两组各免疫指标均较术前明显降低(P<0.05)。术后1周两组各免疫指标均较术后1 d升高(P<0.05)。术后3个月自体脾片移植组各免疫指标恢复至术前水平(P>0.05),且各免疫指标均优于切脾组(P<0.05)。结论脾切除能使机体免疫功能急剧下降,但机体免疫功能短期内可回升至一定水平,行自体脾片移植能使机体免疫功能恢复至术前水平。

食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会

脾切除后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)是一种脾切除术后出现的致命性脓毒症,病死率高达50%。作为治疗食管胃底静脉曲张的有效手段,脾切除术已广泛应用于临床,故当临床医师治疗食管胃底静脉曲张伴有脾切除术的患者时,需高度警惕OPSI。关于食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI的研究,目前国际及国内未见类似文献报道。故本研究总结了我院治疗的5例食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI患者的疾病特征、诊治经过及预后,旨在探讨内镜下治疗后并发OPSI的发病特点及治疗方案,并为后续临床研究奠定基础;同时提升临床医师对该病的认识,提升诊疗水平。

脾切除术后风险与脾移植术的进展

脾脏是一个重要的免疫器官,它在抗感染、肿瘤免疫等方面有重要功能,脾切除可导致危及生命的感染以及其他免疫相关疾病。脾外伤、门脉高压脾功能亢进、血液系统疾病病理脾等都涉及脾切除与脾功能保留之间的问题。脾移植主要用于各种原因脾切除术后维持机体免疫力、预防并发症,亦有部分异体脾移植用于血液系统疾病和晚期肿瘤的研究与治疗。本文结合脾切除术后风险对脾移植术的进展做一综述。

脾脏切除后暴发性感染6例临床分析

目的探讨脾切除术后暴发性感染的临床的特点。方法对6例OPSI患者的原发疾病、临床特点及其病原学进行分析。结果4例原发疾病属于造血系统疾病,1例脾功能亢进,1例外伤性脾破裂;所有病例均起病急促而凶猛、病情迅速恶化,于短期内出现休克及DIC;所有病例血细菌培养均阳性,3例为G+球菌,2例为G-杆菌,1例为G-杆菌合并霉菌感染;经强有力地抗感染治疗5例痊愈,1例死亡。结论OPSI病情凶险,死亡率高,尤其是血液病患者OPSI发生率较高,医生在行脾脏切除时应慎重。

儿童少见肺炎链球菌病的临床特征

肺炎链球菌病(SPD)临床表现多样,一些少见类型预后较差,其中肺炎链球菌(SP)相关凶险性脾切除术后感染(SP-OPSI),在发病48~72 h病死率高达70%.SP暴发性紫癜(SP-PF)常表现为大面积紫癜、发热、低血压和弥散性血管内凝血等,无前驱症状者预后差.SP相关心血管疾病中,感染性心内膜炎病死率为20.7%,其中奥地利综合征更高达43.5%.细菌性心包炎病死率为13.56%,目前SP疫苗不能完全覆盖报道的7种血清型.血管炎主要见于胸腹部主动脉及其分支、脑部中等动脉等.文献检索到的8例噬血细胞综合征中2例死亡.早期抗感染、甲泼尼龙冲击、外科治疗等可改善预后.有基础疾病,如脾功能缺陷者,疫苗接种及药物预防有助于降低SPD如SP-OPSI等的发病率.