黏性骨在口腔组织再生中的研究进展

缺损牙槽骨的重建对恢复口腔颌面部美观及功能有重要意义,也是组织再生的难点之一。黏性骨是一种由血浆制品与骨替代品混合制成的复合生物材料。随着基础研究的深入和制备技术的改进,不同制作方法的黏性骨相继出现,并应用于牙槽骨重建等口腔组织再生中,取得了较为肯定的软硬组织再生效果。本文就黏性骨的演变、制备方法、自身特点以及口腔临床应用进展进行综述,以期能为黏性骨的临床应用提供参考。

急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释 (AHH)后血液流变学特性的变化 ,为临床合理应用血浆代用品提供研究依据。方法 6 0例骨科手术患者随机分为三组 ,每组 2 0例 ,按 2 0ml/kg的扩容量分别输注 6 %羟乙基淀粉、复方氯化钠和 4 %琥珀酰明胶 ,达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果 (1)AHH后循环功能稳定 ,围术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。 (2 )AHH后全血粘度、Hct明显降低 ,红细胞聚集指数降低 ,红细胞变形指数 6 %羟乙基淀粉组升高。结论 术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定 ,优化血液流变状态 ,利于微循环灌注 ,提高患者对失血的耐受性 ,减少异体血输入量 ,胶体溶液优于晶体溶液。

危重患者毛细血管渗漏综合征

目的 探讨代血浆与血制品对毛细血管渗漏综合征(Capillaryleaksyndrome ,CLS)患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响。方法 依据单纯输入70 6代血浆、单纯输入新鲜冰冻血浆(FFP)和二者兼输,将临床诊断为CLS的4 8例患者分3组,监测治疗前后CVP与MAP的变化。结果 总体分析,4 8例患者治疗前后的CVP与MAP的变化有显著性。分组比较,70 6代血浆输入组的CVP变化与非70 6代血浆输入组比较有显著性差异,而三组中任何两组间的MAP变化均无显著性。结论 70 6代血浆对CLS患者的血容量恢复效果优于FFP。

明胶类血浆代用品对凝血和纤溶功能的影响

目的观察明胶类血浆代用品高容血液稀释后对机体凝血和纤溶功能的影响。方法择期手术患者,随机分为3组:琥珀酰明胶组(gelofusine,GEL),聚明胶肽组(haemaccel,HAE),乳酸钠林格液组(lactatedRinger's solution)为对照组,每组15例。输液前、后测定激活的全血凝集时间(activatedclottingtime,ACT)、凝集速率、快速血小板功能、血小板功能、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制物。结果输液后与对照组比较,HAE组ACT延长、血红蛋白降低具有统计学意义(P<0.05);GEL组血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝集速率、纤维蛋白原降低,ACT延长有统计学意义(P<0.05)。结论HAE对ACT有显著影响,GEL引起ACT延长、凝集速率、纤维蛋白原降低均超过了血液稀释的限度,但仍在正常生理值范围内。

不同急性等容血液稀释对家兔IL-1、IL-2、TNF-α和IL-6的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对机体免疫功能的影响及机制。方法:家兔40只,随机分为4组:C、H、G和F组;C组不进行血液稀释,其余各组进行ANH,稀释液:H组为6%贺斯+复方乳酸钠溶液;G组为佳乐施+复方乳酸钠溶液;F组为菲克雪浓+复方乳酸钠溶液。胶/晶比均为1∶2,放血量V=TBV×(Ho-Hf)/Hav,所放出的血液于放血后60-120min回输。于放血前、放血后30、60、120min、24h检测Hb、Hct和ELISA法检测血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α的浓度。结果:(1)血液稀释组在ANH后各时点血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α水平均明显增加(P<0.05或P<0.01),与C组对照差异明显(P<0.05或P<0.01);(2)H组各时点血清IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显低于G、F组(P<0.05或P<0.01)。结论:ANH对机体的IL-1、IL-2、IL-6和TNF-α等免疫性细胞因子有上调作用。其中贺斯作为ANH稀释液引起的相关免疫指标变化小、恢复快,对机体影响小,使用更为安全。

合成产物羟乙基淀粉主要质控指标研究

目的:分析合成物羟乙基淀粉的主要性能指标,并观察其与对照品的比较结果。方法:采用高效液相色谱法测定羟乙基淀粉的分子量大小及其分布特征;烷氧基化学滴定法分析羟乙基淀粉的取代度特征。结果:重均分子量13万的合成产物HES-36取代度在0.40左右,分布系数3.05;重均分子量20万的合成产物HES-89取代度在0.50左右,分布系数4.07。结论:高效液相色谱和烷氧基化学滴定为有效的测定羟乙基淀粉主要性能指标的方法,且合成物的测定结果同国外同类产品吻合性较好。

血浆代用品(血定安)应用于烧伤休克复苏的实验研究

目的 :验证血浆代用品 (血定安 )在烧伤休克液体复苏中的疗效。方法 :利用犬 40 %TBSAⅢ度烫伤模型 ,2 4只狗随机分为烧伤对照组 (C)、血浆复苏组 (P)和血定安复苏组 (G) ,观察伤前、伤后 2、6、8、12、2 4、36和 48h心输出量 (CO)、氧供 (DO2 )、氧耗(VO2 )、血液粘度 ,肌球蛋白轻链 1(MLC1)和血清总蛋白等指标的变化。结果 :①复苏后CO、DO2 、VO2 显著上升 ,MLC1明显下降 ,血定安组与血浆组相比无显著差异。②复苏后血液粘度下降 ,快速补液时 ,血安定组显著低于血浆组。③伤后血清总蛋白呈下降趋势 ,其中血定安组显著低于血浆组。结论 :烧伤后休克复苏中 ,血浆代用品 (血定安 )与血浆的疗效相近 ,可在烧伤休克早期救治中广泛应用。

人体硬组织替代材料表面对血浆蛋白的吸附研究

本文研究了四种人体硬组织替代材料（羟基磷灰石、钛合金、羟基聚磷酸钙钠、生物玻璃陶瓷）对三种血浆蛋白（白蛋白、γ－球蛋白、纤维蛋白原）的吸附情况，发现材料吸附蛋白的多少是由材料的性质和蛋白质的种类决定的，并有一定规律性。其中生物玻璃陶瓷的吸附能力最强，钛合金最弱；球蛋白最易被吸附．

应用晶体或胶体进行高容量血液稀释对血液流变特性的影响

目的 急性高容量血液稀释 (acutehypervolemichemodilutionAHH)是一项减少围术期异体血输入量的新技术。观察和比较骨科手术病人应用晶体溶液及胶体溶液进行AHH后血液流变特性的变化 ,为围术期AHH方案的制定、为临床合理应用血浆代用品提供实验依据。方法 骨科择期手术患者 6 0例 ,随机分为三组 :6 %羟乙基淀粉组 (H组 ,n =2 0 ) ,林格氏液组 (R组 ,n =2 0 ) ,4 %琥珀酰明胶组 (G组 ,n=2 0 ) ,于手术开始前 ,按 2 0ml/kg的容量以 0 5～ 0 75ml·kg-1·min-1的速度分别输注以扩充血容量 ,达到高容量血液稀释 ,维持血循环指标在正常范围 ,检测稀释前、稀释后 30min、稀释后 2h ,全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果 (1)AHH后患者循环功能稳定 ,围术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组 ;(2 )AHH后三组患者全血粘度、Hct明显降低 ,红细胞聚集指数降低 ,红细胞变形指数H组升高。结论 术前AHH可以有效地维持术中血循环功能稳定 ,优化血液流变状态 ,利于微循环灌注 ,提高患者对失血的耐受性。应用胶体型血浆代用品进行AHH可以改善血容量相对不足状态 ,增加心脏前负荷 。

N取代丙烯酰胺的等离子体引发聚合及聚合物性能研究

通过等离子体引发溶液聚合的方法制备了 N ,N -二甲基丙烯酰胺 ( DMAA)和 N ,N -二乙基丙烯酰胺 ( DEAA)聚合物 PDMAA和 PDEAA.实验结果表明 ,对 DMAA及 DEAA,转化率随后聚合时间、放电时间延长而增大 ,单体质量分数以 5 0 %为佳 ;对 DEAA转化率随放电功率的增大而增加 ,而对 DMAA转化率以 1 5 0 W为佳 .对 PDMAA的吸水率 ,后聚合时间以 4 h为佳 ,放电时间延长吸水率下降 ,而放电功率对吸水率的影响不大 ;对 PDEAA的吸水率 ,后聚合时间以 8d为佳 ,放电时间延长、放电功率增加吸水率下降 .同时对所得的聚合物的吸水率和温度的关系作了考察 ,结果发现 PDMAA具有最高临界共溶温度区域为 2 0～30℃ ,而 PDEAA则具有最低临界共溶温度为 31℃ ,而且它们的最高吸水率达一百多倍 ,是传统方法制备的同类聚合物的吸水率的 4～ 1 0倍 .

血浆代用品血定安应用于烧伤休克复苏的临床研究

目的 :验证血浆代用品 (血定安 )在烧伤休克液体复苏中的临床疗效。方法 :2 0例烧伤总体表面积( TBSA)大于 40 %且因延迟复苏导致休克的烧伤患者 ,随机分为血定安复苏组 (血定安组 ,n=11)和血浆复苏组 (血浆组 ,n=9)进行复苏 ,观察休克期心排血量 ( CO)、氧供给 ( DO2 )、血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、乳酸( L A)含量及碱缺失 ( BD)等血流动力学、血液流变学及氧代谢指标的变化。结果 :快速补液 2 h后 ,CO和 DO2显著升高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、L A和动脉血 BD显著下降 ( P<0 .0 5或P<0 .0 1)。两组间比较 ,伤后 2 4h内血定安组补液后血浆黏度显著低于血浆组 ( P均 <0 .0 5 ) ,其余指标无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :在烧伤后休克复苏中 ,血浆代用品血定安与血浆的疗效相近 ,可以在烧伤休克早期救治中广泛应用。

应用血浆代用品行血液稀释的实验研究

应用改良明胶液（ＭＦＧ）和羟乙基淀粉（ＨＥＳ）两种血浆代用品。对犬进行血液稀释，比较两者对犬的血流动力不学及氧输送的影响。结果显示：当放血量为１０～２０ｍｌ／ｋｇ时，ＭＦＧ的ＣＯ、ＣＩ、ＤＯ_２、ＶＯ_２上升（Ｐ＜０．０５），ＨＥＳ的ＣＯ、ＣＩ增加，但ＤＯ_２、ＶＯ_２下降（Ｐ＜０．０１），当放血量为２０～３０ｍｌ／ｋｇ时，ＭＦＧ的ＣＯ、ＣＩ仍增加（Ｐ＜０．０５）．而ＨＥＳ的ＣＯ、ＣＩ已明显下降（Ｐ＜０．０１）。稀释过程中，两者均能维持ＢＰ、ＨＲ、ＣＶＰ和血生化值稳定。结果表明ＭＦＧ在改善循环功能，增加心输出量及氧输送方面，优于ＨＥＳ。

GPC-RI-MALLS技术测定羟乙基淀粉的分子量及分子量分布

羟乙基淀粉是一种优良的血浆代用品,作者介绍了用凝胶渗透色谱(GPC)-示差检测(R I)-多角度激光光散射(MALLS)联用技术测试羟乙基淀粉的分子量和分子量分布的实验技术,给出了测试折光指数增量dn/d c值、分子量和分子量分布实验步骤和方法,并对其分析测试过程中的关键实验技术及实验结果进行了详细的讨论。该方法以CH3COOH/CH3COONa溶液作为流动相,实验获得了满意的结果,可作为羟乙基淀粉分子量和分子量分布测试的常规分析方法。

羟乙基淀粉类血浆代用品的研究进展

羟乙基淀粉是一种新型血容量扩充剂,具有快速、强效的扩容效应,但同时会导致对凝血系统和肾功能的损害。为了减少其不良反应,研究人员通过优化其理化性质和溶媒性质,研发上市了许多新产品。本文通过参阅近期国内外的相关文献,对羟乙基淀粉的理化性质、药理作用、不良反应及新产品研发进展作一综述,为其临床应用及进一步研究提供参考。

国产胶体液用于急性等容量血液稀释对肾脏功能的影响

目的:研究国产胶体液应用于急性等容量血液稀释(ANH)对肾脏功能的影响。方法:选择128例可能需输血的手术患者,随机均分成4组:(1)对照组(D组)不进行血液稀释;(2)乳酸林格液组(L组);(3)羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液组(Q组);(4)琥珀酰明胶注射液(H组),实施ANH。设计理想血细胞压积(HCT)为30%,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、HCT、血小板计数、凝血功能、活化凝血时间(ACT)值等,术前、术后1d、7d查肾功能、血β2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿β2-微球蛋白及检查尿沉淀,记录监测数据进行统计学分析。结果:D组均输异体血红细胞悬液2～3U、血浆400mL,Q组、H组放血前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)无明显变化,L组放血后5min、15min和30minMAP、CVP较放血前明显下降,HR则明显上升,均具有显著差异(P<0.05);3组实施ANH患者放血前、后凝血功能均在正常范围,术后未见明显凝血功能障碍;术后1d各组有患者血尿素氮和肌酐血Β2-微球蛋白较术前升高,但总体上无显著性差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液作为扩容剂应用于ANH对肾脏功能影响小,可明显减少术中输异体血,临床应用安全。

急性扩容性血液稀释的临床研究

目的 :观察羟乙基淀粉用于急性扩容性血液稀释时对机体的影响。方法:将40例ASAI～II级胸科手术患者随机分为2组 ,在静吸复合全身麻醉诱导后 ,分别在30min内从中心静脉快速输入1000mL羟乙基淀粉或乳酸林格氏液 ,同时外周静脉滴注硝酸甘油维持扩容。持续监测有创动脉血压 (ABP)、中心静脉压 (CVP)、心率、血氧饱和度(SpO2)。分别于麻醉前、快速输入羟乙基淀粉或乳酸林格氏液后15min、术毕时抽血查血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、血小板(Plt)、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )和凝血谱全套。结果 :与麻醉前比较 ,2组病人在血液稀释后Hb、Hct均显著降低 (P<0.01) ,Plt、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )、凝血酶原时间 (PT)也明显降低 (P<0.05) ,但均在正常生理范围内 ,凝血酶 (部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT) )无显著性变化(P>0.05)。结论 :羟乙基淀粉应用于急性扩容性血液稀释能有效地维持血液动力学和机体内环境的稳定 ,能防止血液有形成分———血细胞过度丢失 。

明胶血浆代用品的研究与开发策略探讨

明胶类血浆代用品是临床常用血容量扩充剂,但其扩容有效性和应用安全性问题长期存在。本文概述了血浆代用品历史演变和发展,从明胶活性肽与凝血功能/血容量间关系出发,对明胶血浆代用品导致凝血障碍的副作用和扩容有效性不足的可能改善途径进行了分析,并探讨了新型明胶修饰/交联剂的选择和明胶原料适用性。以期对新型明胶血浆代用品的研究和开发提供新方向和思路。

应用代血浆部分代替血浆进行人工肝治疗重型肝炎的探讨

目的观察应用代血浆部分代替血浆进行人工肝血浆置换治疗重症肝炎的疗效。方法选取64例重症肝炎病人,随机分为代血浆+新鲜血浆组(观察组)和单纯血浆组(对照组),各治疗患者32例。结果两组患者治疗后与治疗前比较,症状改善肝功能明显好转(P<0.01,P<0.05),两组治疗后,临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,新鲜冰冻血浆是理想的置换液,在血浆紧缺的情况下,可用代血浆部分代替血浆进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎。

急性高容量血液稀释对凝血功能的影响

目的 观察和比较 6 0例脊柱手术患者应用羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐进行高容量血液稀释 (AHH)后凝血功能的变化 ,为临床合理应用血浆代用品提供实验依据。方法 择期骨科手术 6 0例 ,随机分组 ,6 %羟乙基淀粉组 (H组 )、低分子右旋糖酐 (D组 ) ,每组 30例。于手术前 30min ,以 0 .3ml·kg-1 ·min-1 的速度分别输入羟乙基淀粉、右旋糖酐 4 0进行血液稀释 ,比较两组患者手术中出血量、循环功能、围术期异体血输入量 ,并且检测稀释前、稀释后 30min、稀释后 2 4h全血Hct,血浆AT Ⅲ、Fib、TM含量。结果 AHH后患者血液循环功能稳定 ,输血量减少。Hct明显降低 ,AT Ⅲ活性升高 ,D组的变化较H组明显 ,血浆Fib、TM含量降低 ,但均在正常范围内。D组患者手术中出血量多于H组。结论 应用血浆代用品进行术前AHH可以有效地维持术中血液循环功能的稳定 ,提高患者对失血的耐受性 ,减少异体血输入量。应用羟乙基淀粉进行AHH可使AT Ⅲ活性增高 ,血浆Fib、TM含量减少 ,但仍在正常范围 ,对凝血功能影响甚微 ,不会增加手术中出血。应用右旋糖酐 4 0进行AHH对凝血功能有不良影响 。

微波等离子体法合成SrAl_2O_4∶Eu^(2+),Dy^(3+)的基质配比

采用微波等离子体法合成SrAl2O4∶Eu2+,Dy3+长余辉发光材料,通过改变原料中Sr、Al的摩尔比,研究基质的原料配比对产物的物相组成、光谱特性、余辉性能的影响,优化微波等离子体法合成SrAl2O4∶Eu2+,Dy3+发光材料的原料配方。结果表明Sr∶Al的比值过大时,生成多铝相会导致发光性能下降;而适当地减小Sr∶Al的比值,可造成Sr2+离子的不足,促进Eu2+发光中心的形成以及Dy3+陷阱能级的形成,从而提高产物的发光性能。当Sr∶Al为0.47时产物的结晶纯度最好,各项性能最为优异,因此确定微波等离子体法合成SrAl2O4∶Eu2+,Dy3+的基质原料SrO、Al2O3的最佳配比为0.47。