卵巢浆液性肿瘤中输卵管上皮的病理形态学观察

目的观察卵巢浆液性上皮肿瘤中输卵管上皮的病理形态学改变，进一步探讨输卵管上皮病变与卵巢浆液性癌发生机制间的关系。方法对79例卵巢高级别浆液性癌、12例卵巢低级别浆液性癌、16例卵巢交界性浆液性肿瘤、11例卵巢非肿瘤病例的输卵管按照广泛逐层切取检查法取材和切片，并用免疫组织化学EnVision法检测输卵管上皮p53和bcl一2的表达情况，观察输卵管分泌型上皮细胞过度生长（SCOUT）、p53印记、输卵管浆液性上皮内癌（STIC）和浸润性浆液性癌的发生情况。结果高级别浆液性癌组、低级别浆液性癌组、交界性肿瘤组、良性对照组的输卵管上皮中均可见SCOUT，其出现率分别为60．8％（48／79）、4／12、3／16和2／11（P=0．001）；而p53印记、STIC和浸润性癌仅出现在高级别浆液性癌组的输卵管上皮中，其发生率分别为29．1％（23／79）、15．2％（12／79）和44．3％（35／79）。23例存在p53印记的病例中17例观察到1个病灶，6例观察到≥2个病灶，总计发现33个p53印记病灶，位于输卵管伞端22个，位于壶腹部11个，免疫组织化学标记bcl-2的阳性表达率为90．9％（30／33）；12例出现STIC的病例中7例观察到1个病灶，5例发现≥2个病灶，总计18个STIC病灶，位于伞端16个，位于壶腹部2个，18个病灶全部表达bcl-2。结论卵巢浆液性上皮肿瘤及卵巢非肿瘤病例的输卵管中均可见SCOUT，但更多见于高级别癌，p53印记、STIC和浸润性癌仅见于高级别浆液性癌病例的输卵管上皮，且主要位于伞端，表明输卵管上皮的SCOUT、p53印记、STIC和浸润性癌与卵巢高级别浆液性癌的发生有一定关系，bcl-2和p53免疫组织化学染色对于识别这些输卵管病变有帮助。