正常足月顺产新生儿脐带动、静脉血pH值的相关性研究

目的探讨正常足月顺产新生儿脐静脉血pH值能否取代脐动脉血pH值来评估新生儿健康状况,及其影响因素。方法选取2020年1—12月符合纳入标准的150例产妇及新生儿为研究对象,用GEM Premier 3000进行血气分析,采用配对t检验,进行线性相关分析及回归分析。结果脐带动、静脉血平均pH值分别为(7.278±0.073)和(7.352±0.061),二者差异有统计学意义(P<0.001);脐带动、静血pH值在统计学上高度相关(r=0.782,P<0.05);脐带动、静脉血pH值、第二产程时长、产次、新生儿性别和需要吸氧分娩差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带动、静脉血pH值有显著差异,但是二者也显著相关;对于正常足月顺产新生儿,可以采集脐静脉血代替脐动脉血进行血气分析。

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果.方法选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组,同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组,比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平,并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度.结果研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001).各单项指标中,1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸的诊断准确率、灵敏度和特异度高于1 min Apgar评分+脐动脉血pH值和1 min Apgar评分+乳酸(均P<0.001).结论在应用1 min Apgar评分与脐动脉血pH值的基础上联合乳酸检测能够提高新生儿窒息的诊断效果.

aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在东莞市人民医院儿科接受治疗的50例足月低Apgar评分新生儿的临床资料。比较不同aEEG异常分度新生儿的Apgar评分,不同Apgar评分新生儿aEEG的异常率和不同aEEG异常程度新生儿的脐动脉血气PH和剩余碱的差异。结果轻度窒息新生儿的aEEG状况明显优于重度窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和10 min Apgar评分明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);1 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于5 min和10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,且5 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的pH值明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的剩余碱浓度明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局具有较高的预测价值,可作为早期诊断新生儿窒息的依据之一。

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义。方法抽取2006年1月—2008年4月在我院分娩的健康产妇552例。监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价。结果1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关(χ2=278.13,P<0.05)。脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度。pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加(χ2=4.437,P<0.05)。结论脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义。

The Clinical Value of Artery Umbilical Cord Blood Gas in Predicting Neonate Condition:A Prospective Cohort Study

Objective:To evaluate the predictive ability of neonate condition through the traditional parameters and artery umbilical cord blood gas(aUCBG).Methods:A prospective cohort study was conducted in obstetrics and gynecology department between October 2017 and August 2018 at Tongji Hospital in Wuhan,China,and 360 aUCBG samples were collected.The average age of pregnant women was(29.50±4.42)years,range from 19 to 48 years old.The gestational age range from 28+4 weeks to 41+3 weeks at admission.Logistic regression and area under the curve(AUC)from Receiver operating characteristic curves were used to identify risk factors,such as,premature rupture of membranes(PROM),high blood pressure,premature delivery(PD),low 1-minute Apgar scores(Apgar 1),low 5-minute Apgar scores(Apgar 5),pH,base excess,bicarbonate,neonatal blood sugar(NBS),and so on,to predict neonatal condition and evaluate the predictive ability of traditional and aUCBG parameters.Results:In all cases,PROM,PD,Apgar 1,Apgar 5,pH,base excess,bicarbonate,total carbon dioxide,and neonatal blood sugar were risk factors and were associated with poor condition of neonate.Apgar 1 were an independent risk factor.Combined traditional and aUCBG parameters had higher AUC of 0.895(95%confidence interval(C/):0.830-0.960,P<0.001).In cesarean section subgroup,high blood pressure,PD,and Apgar 1 were risk factors and were associated with poor condition of neonate.Apgar 1 and low pH were the independent risk factors.Combined traditional and aUCBG parameters had highest AUC of 0.940(95%C/:0.886-0.993,P<0.001).In vaginal delivery subgroup,maternal age above 35 years,PROM,PD,Apgar 1,Apgar 5,and male newborn were risk factors and were associated with poor condition of neonate.Maternal age above 35 years was an independent risk factor.Combined traditional and aUCBG parameters had highest AUC of 0.897(95%Cl:0.828-0.965,P<0.001).For pregnant women without comorbidities and complications of pregnancy,aUCBG may not be necessat7.Conclusion:In high-risk pregnancies,especially lower Apgar scores,PD,and maternal age above 35-year old,aUCBG is recommended.Traditional parameters combined with aUCBG might increase the predicting ability of neonate condition.

羊水Ⅲ度粪染与脐血pH值的关系

目的:探讨羊水Ⅲ度粪染(胎儿宫内窘迫)与脐动脉血pH值的关系及其对于新生儿胎儿宫内缺氧的早期诊断、预后的意义。方法:从2011年3月～2011年10月我院剖宫产的新生儿,抽取羊水Ⅲ度粪染的新生儿95例,术中采脐血pH值,作为研究组(A组)。随机抽取100例羊水清,新生儿正常,作为对照组(B组)。对两组脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果进行比较。结果:新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P小于0.01)。结论:脐血pH值是反映胎儿组织代谢状态的最高指标,用来判断酸碱异常的类型和严重程度。

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床意义

目的 用脐动脉血 p H值来评价新生儿出生状况。 方法 从 2 0 0 1年 9月 1日～ 2 0 0 2年 4月 3 1日在我院分娩的 1619例新生儿中抽取 75例行脐动脉血 p H值测定 ,研究其与其它指标的相互关系。 结果 脐动脉血 p H值与出生后 1min的 Apgar评分关系密切。 结论 脐动脉血 p H值可以客观反映新生儿出生时的状况 。

脐动脉血乳酸及pH值测定在胎儿窘迫诊断中的临床意义

目的探讨脐动脉血乳酸及pH值测定在胎儿窘迫中的临床价值。方法采集我院2011年3月至2014年6月收治的妊娠大于36周孕妇1024例,按照临床诊断胎儿窘迫标准及胎心监护异常分为研究组(有胎儿窘迫征)588例和观察组(无胎儿窘迫征)436例,在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定,并进行结果分析。结果研究组乳酸值较对照组高,pH值<7.20前组较后组显著增多,与观察组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血乳酸及pH值测定应用于临床将提高临床胎儿窘迫诊治率,便于及早进行干预,预防新生儿窒息的发生,有利于降低新生儿病死率。

Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值及其与严重程度的相关性

目的评估Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值,探讨Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。方法选取窒息足月新生儿46例作为窒息组,健康足月新生儿49例作为健康组,比较两组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析出生1、5 min Apgar评分,脐带血pH值和三者联合检测对足月新生儿窒息的预测价值;采用Spearman等级相关性分析探讨1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。结果窒息组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息的预测价值最高。轻度窒息亚组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值均显著高于重度窒息亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman等级相关性分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息具有较好的预测价值,且Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度具有相关性。

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性，探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿（对照组）及51例窒息新生儿（窒息组），对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析，并对结果进行比较。结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高，正常评分的发生率随pH值降低而减少，两者呈显著性差异（P〈0．01）。结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性；但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态，对窒息新生儿预后有指导意义。

脐动脉血不同pH值与胎儿宫内窘迫的相关性及预后分析

目的探讨并分析脐带血不同pH值范围与胎儿宫内窘迫的相关性以及预后评价价值。方法回顾性分析我院2018年6月~2019年10月收治的新生儿中发生胎儿宫内窘迫的500例作为观察组,以我院同期无宫内窘迫新生儿100例作为对照组,对两组患儿进行脐血标本收集及测定,通过血气分析仪检测脐动脉血不同pH值,比较不同脐带血pH值和胎儿发生窘迫的关系,分析1min Apgar评分与脐动脉血pH值、BE值的相关性,运用ROC曲线分析脐动脉血pH值对新生儿窒息的诊断价值。结果宫内窘迫组pH<7.0与无宫内窘迫组pH<7.0人数上的差异、宫内窘迫组7.0≤pH<7.1范围的人数与无宫内窘迫组7.0≤pH<7.1范围的人数上的差异、宫内窘迫组7.1≤pH<7.2范围的人数与无宫内窘迫组7.1≤pH<7.2范围的人数上的差异、宫内窘迫组pH≥7.2的人数与无宫内窘迫组pH≥7.2人数上的差异均有统计学意义(P<0.05);1min Apgar评分与脐动脉血pH值关系中,1min Apgar评分中越高,对应的脐动脉pH值就越高,1min Apgar评分与脐动脉血BE值关系中,1min Apgar评分越高,对应的BE值就越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用脐动脉血pH值诊断新生儿窒息,曲线下面积为0.576,以pH<7.20为截断值,灵敏度为0.572(213/373),特异度为0.584(132/227),准确度为0.575(345/600)。结论脐带血pH值与新生儿宫内发生窘迫关系密切,脐带血pH值可以提高窒息诊断的准确性,减少误诊。

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值研究

目的探讨研究脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值。方法从2011年6月～2012年12月于本院阴道分娩的新生儿中随机抽取480例新生儿,将其依据新生儿Apgar评分分为正常组(Apgar评分>7分)和窒息组(Apgar评分≤7分),对新生儿的脐动脉血pH值进行监测,分析研究其与Apgar评分间的关系。结果 Ap-gar评分>7分462例、Apgar评分≤7分18例;脐动脉血pH值检测:pH≥7.20共461例,pH﹤7.20共19例;脐动脉血pH值与新生儿1min内Apgar评分呈正相关,并且正常组和窒息组pH值差异显著具有统计学意义(P<0.05)。脐动脉血pH值的敏感度和特异度分别为90.0%、99.8%,Apgar评分的敏感度和特异度分别为45.0%、98.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。pH值异常与羊水污染度呈正相关,随着污染度加重发生率上升,差异显有统计学意义(P<0.05)。结论对于评价新生儿窒息,脐动脉血pH值比Apgar评分有更高的敏感度和特异度,能直接揭示窒息的病理生理本质和反映缺氧、酸中毒的严重程度,对及时采取措施防止并发症的发生有重要意义,应在临床中推广应用。

瑞芬太尼产科全麻的临床观察

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(A组)和标准全麻组15例(B组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0·05);新生儿Apgar评分及脐带血气分析结果无显著性差异(P>0·05)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。

脐血流S/D值测定高预测危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义

目的：探讨胎心监测、脐血流S/D值测定预测高危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义。方法：选择我院2013-09-2015-09我院收治的单胎高危妊娠孕晚期孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测。对比两种检测手段与联合检测的预测结果。结果：S/D值〈3与胎心监测有反应型比较,差异不显著;S/D值≥3与胎心监测无反应型比较差异不显著,均P〉0.05;胎心监测异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;S/D值异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;联合检测新生儿预后不良发生率为36.0%,明显高于另两种检测手段,P〈0.05;胎心监测预后不良发生率为26.0%,脐血流检查为21.0%,两种检测检查结果差异无显著性,P〉0.05。结论：联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,提高了新生儿预后不良的诊断率,弥补单一检测的不足,有助于为早期预测新生儿预后不良提供依据。

正常新生儿脐血18项检验指标值观察

目的 探索新生儿脐血血脂、蛋白质、酶类及红细胞、白细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白的参考值。方法 生化项目采用全自动生化分析仪法 ,血常规项目采用血液分析仪法。结果 建立了脐血ALT、AST、WBC等 18项检验指标的参考值。新生儿脐血中ALT、CK、TP、ALB、TBIL、WBC与孕周有关 ,呈升高趋势 (P <0 0 5 ) ;ALP、GGT随孕周增加呈下降趋势 (P <0 0 5 )。各项指标男女性别间均无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 新生儿脐血血清蛋白、血脂、酶及白细胞等与其胎龄具有一定的相关性 ,与成人存在显著性差异。

激活素A对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系。方法选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性。结果研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05)。研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05)。两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05)。ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05)。结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值。

脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S/D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S/D比值>3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S/D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。

脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值

目的探讨脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值。方法随机选取我院诊治的妊娠合并血小板减少孕妇60例,根据脐血流值S/D分为观察组(S/D≥2.5)和对照组(S/D<2.5),对两组孕妇的临床资料包括胎心、终止妊娠时间、妊娠结局、产后出血率、血小板减少程度、出生时Apgar评分等数据进行回顾性分析。结果观察组术前血小板计数为(51.33±6.22)×10~9/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)但产时出血量明显高于对照组,其中出血量≥500ml有5例,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均妊娠时间(38.33±6.33)周,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率和剖宫产率均明显高于对照组,同时新生儿评分亦优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并血小板减少的孕妇,监测脐血流值对终止妊娠时机的选择和改善妊娠结局均具有重要意义。

脐血流监护在产前监测中的临床意义

目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱。取半卧位，作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后，在胎心对侧，以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部，一般探测3~4点，寻找脐血流，证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S／D值的高低与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系，为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法，可降低围产儿死亡率。结论：脐血流监护，测S／D值可体现脐动脉血流阻抗，预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性，可重复，操作简便，能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫，预测胎儿预后有重要的临床应用价值，对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧，降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。

低危妊娠妇女临产后持续胎心率监测对脐血气的影响

目的评价胎心监护在低危妊娠妇女中发现胎儿酸中毒的临床有效性。方法选择大连妇产医院2012年7月～2012年9月收治的1200例产妇,通过临产前的评估,862例属于低危妊娠。根据国际儿童健康及成人发展协会制定的指导方针解读胎心率曲线。结果随着减速的严重性增加,发生的频率增加,基线变异减少,脐动脉血pH及PaO2水平降低,pH<7.10的发生率升高,差异具有统计学意义。结论在低危妊娠妇女中,临产后胎心率监测对发现胎儿酸中毒是有效的。