基于24 h pH及阻抗监测的胃食管反流性咳嗽反流特点分析

目的应用24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的反流特点。方法方便收集2016年3月—2018年5月就诊福建省立医院的GERC患者46例,典型GERD组32例,健康对照组30名,所有患者经过高分辨测压及MII-pH监测,比较DeMeester积分、酸、弱酸、非酸、液体、混合、气体及近端反流次数不同。结果 GERC组与健康对照组相比,DeMeester积分[13.2(2.6～260.03) vs 0.97(0.2-9.78)]、酸[40.9(0～190.2) vs 4.5(0～22.6)]、弱酸[65.0(4.4～197.0) vs 29.6(0～97.0)]、液体[53.7(13.2～181.2) vs 17.8(3.4～100.4)]、混合[64.1(14.6～203.2) vs 20.6(0～85.7)]、非酸[6.5(0～227.0) vs 2.2(0～88)]、气体[37.0(5.4-416.3) vs 20.3(3.5～32.7)]、近端反流[13.5(0～79.8) vs 1.6(0～11.5)]结果均明显升高(P<0.05);与典型GERD组相比,GERC组De Meester积分[13.2(2.6～260.03)vs 18.6(3.21～276.77)]、酸反流次数[40.9(0～190.2) vs 63.5(31.9～172.4)]均明显减低(P<0.05),气体反流[37.0(5.4～416.3)vs 22.9(3.3～98.7)]、近端反流次数[13.5(0～79.8) vs 4.7(0～33.5)]明显升高(P<0.05)。非酸、弱酸、混合反流次数与典型GERD组相仿(P>0.05)。结论GERC患者存在异常反流,气体反流及近端反流异常可能是GERD患者导致GERC的原因。

GERDQ评分在胃食管反流性咳嗽中的应用价值

目的观察GERDQ评分在胃食管反流性咳嗽(GERC)的应用价值。方法对就诊于医院的疑似GERC患者进行高分辨食管测压、24 h pH、阻抗监测及GERDQ评分,确诊的GERC患者44例,分为GERDQ+组及GERDQ-组,比较2组间性别、年龄、反流特点。结果 GERDQ+组27例(61. 4%),GERDQ评分(10. 19±2. 30)分。GERDQ-组17例(30. 9%),GERDQ评分(6. 00±0. 94)分。GERDQ+组年龄(56. 04±11. 53)岁大于GERDQ-组(46. 06±14. 06)岁(P <0. 05)。GERCQ+组酸反流次数多于GERDQ-组,气体反流次数少于GERDQ-组(P <0. 05)。弱酸、非酸、液体、混合、近端反流次数与GERDQ-相仿,但GERDQ-组弱酸及混合反流次数多于GERDQ+组。结论 GERDQ不适用于GERC诊断,容易造成漏诊。酸反流程度较重的患者易出现GERDQ阳性,气体反流为主的患者易造成GERDQ阴性。