pN0期非小细胞肺癌VEGF、Ki-67、p53表达与淋巴结微转移的相关性

目的:探讨pN0期非小细胞肺癌血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67、p53表达与淋巴结微转移相关性。方法:选择术后经常规病理检查证实为pN0期的非小细胞肺癌病人93例及手术治疗的非肺癌病人45例,采用免疫组织化学法检测肺癌组织及正常肺组织中VEGF、Ki-67和p53表达情况,分析肺癌组织中VEGF、Ki-67、p53表达与病人临床病理学特征的关系,并采用ROC曲线分析其对淋巴结微转移的诊断价值。结果:肺癌组织中VEGF、Ki-67和p53表达阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01)。不同TNM分期的非小细胞肺癌病人肺组织VEGF、Ki-67、p53表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、病理类型、肿瘤最大径及吸烟史病人的VEGF、Ki-67、p53表达阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴结微转移的非小细胞肺癌病人VEGF、Ki-67、p53表达评分均明显高于无淋巴微转移病人(P<0.01)。VEGF、Ki-67、p53评分对非小细胞肺癌病人淋巴结微转移诊断AUC分别为0.816、0.877、0.821。结论:pN0期非小细胞肺癌病人肺组织VEGF、Ki-67及p53表达与肺癌的发生发展有关,且与病人淋巴结微转移有关,可作为病人淋巴结微转移的潜在检测指标。

pN0期非小细胞肺癌VEGF、Ki-67、P53表达与淋巴结微转移相关性分析

目的探讨pN0期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67、P53表达与淋巴结微转移相关性。方法回顾性选取2019年6月至2020年5月河北北方学院附属第一医院收治的pN0期NSCLC患者80例作为研究组;另选择同期手术治疗的非肺癌(肺良性病变)患者80例作为对照组。采用免疫组织化学法测定取肺癌组织与肺良性病变组织标VEGF、Ki-67、P53蛋白表达。比较肺癌组织与肺良性病变组织VEGF、Ki-67、P53蛋白阳性表达率,不同病理特征VEGF、Ki-67、P53蛋白阳性表达率及VEGF阳性表达、Ki-67阳性表达、P53阳性表达与淋巴结微转移相关性。结果研究组VEGF、Ki-67、P53阳性表达率为61.25%、67.50%、70.00%,高于对照组(16.25%、12.50%、20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、体重指数和肿瘤直径VEGF、Ki-67、P53阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结微转移VEGF、Ki-67、P53阳性表达率分别为85.71%、90.48%、95.24%,均高于无淋巴结微转移(52.54%、59.32%、61.02%),差异均有统计学意义(P<0.05)。VEGF阳性表达、Ki-67阳性表达、P53阳性表达与淋巴结微转移呈正相关(r=0.724,0.798,0.846,P<0.05)。结论PN0期NSCLC患者VEGF、Ki-67、P53表达率较高,且与淋巴结微转移密切相关。

病理N0期胸段食管鳞癌患者术后复发转移相关因素

目的研究病理检查无淋巴结转移（pN0）的pT1b^T4a期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的临床相关高危因素。方法回顾性收集2004年1月至2012年12月上海市胸科医院食管疾病诊疗中心数据库中行根治性切除术的胸段食管鳞癌患者的临床及随访资料。病例入组标准为：（1）首次发病、无淋巴结转移和远处转移；（2）肿瘤分期均为pT1bN0M0~pT4aN0M0；（3）采用经右胸翻身二切口或三切口食管癌根治性手术（R0），均行二野或三野淋巴结清扫；（4）手术前后未进行抗肿瘤治疗；（5）随访资料完整。研究这组患者术后复发转移情况，并用Logistic回归分析方法分析复发转移相关的临床病理学因素。结果符合入组标准的患者有112例，其中男94例，女18例；年龄（58.6 ± 7.7）岁；食管鳞癌位于胸上段25例，胸中段67例，胸下段20例；高分化鳞癌12例，中分化鳞癌49例，低分化鳞癌48例；Ⅰa期4例，Ⅰb期9例，Ⅱa期24例，Ⅱb期62例，Ⅲa期13例；肿瘤长度〉 4 cm 43例，≤4 cm 69例。术后复发转移43例（38.4%），其中局部区域性复发24例（21.4%），远处转移13例（11.6%），局部区域性复发合并远处转移6例（5.4%）。Logistic多因素分析发现，肿瘤细胞低分化（OR= 1.899，95%CI：1.233~2.925，P= 0.004）、肿瘤位于食管上中段（OR= 2.351，95%CI：1.188~4.653，P= 0.014）、肿瘤长度〉4 cm（OR= 2.381，95%CI：1.009~5.618，P= 0.048）为鳞癌pT1b^T4aN0M0期患者术后总体复发转移的独立危险因素。进一步分层分析发现：低分化（OR= 1.730，95%CI：1.121~ 2.671，P= 0.013）是术后局部区域性复发的独立危险因素；Ⅱb~Ⅲa期肿瘤是术后远处转移的独立危险因素（OR= 3.372，95%CI：1.206~9.428，P= 0.021）。结论肿瘤细胞低分化、肿瘤位于食管上中段和肿瘤长度〉4 cm的pN0期胸段食管鳞癌患者，术后易出现复发转移，其中肿瘤细胞低分化者更易出现局部区域性复发；Ⅱb~Ⅲa期肿瘤要警惕远处转移的危险。

影响pN_0期食管癌术后生存因素分析

目的我国是食管癌的高发地区,而且术后pN0期的患者常见复发。本研究回顾性分析影响pN0期食管癌术后生存的因素,以指导临床治疗。方法收集2008-01-01-2012-12-31河北医科大学第四医院胸外科pN0期胸段食管癌术后患者1 250例,包括单纯手术588例,术后放疗49例,化疗547例,放化疗66例。采用SPSS 22.0进行统计学分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验单因素分析,Cox比例风险模型多因素分析,并计算预后指数。结果全组术后1、3、5年总生存率(overall survival,OS)分别为92.7%、72.6%和62.1%,3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为63.9%,5年DFS为56.9%。多因素分析表明,OS和DFS与年龄、肿瘤位置、术前CT纵隔小淋巴结、术中粘连程度、清除淋巴结数目、pT分期、术后病理类型和术后辅助治疗有关,P<0.05。年龄≤65岁、胸下段癌、术前CT纵隔无小淋巴结、术中无粘连、清除淋巴结≥12枚、pT1-2期、中高分化鳞癌者OS和DFS较高;性别也是影响OS的独立危险因素(P<0.05),其中女性OS较高。术后辅助化疗者能提高OS和DFS,而术后放疗或放化疗则不影响OS和DFS。全组按照预后指数分为高危(315例)、中危(818例)和低危组(119例),术后5年OS分别为81.5%、67.7%和为41.0%,P<0.01。结论 pN0期胸段食管癌术后,性别、年龄、肿瘤位置、术前CT纵隔淋巴结、术中粘连程度、清除淋巴结数目、pT分期、术后病理类型和术后辅助治疗均影响术后生存;采用预后指数则更能简便、准确地预测食管癌术后疗效。