早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑临床研究

目的:评价早期持续血液净化(CBP)联合醒脑静治疗重症中暑的临床效果。方法:选取ICU住院的重症中暑患者29例,按随机数字表法分为治疗组14例和对照组15例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用CBP联合醒脑静注射液治疗。观察2组入院体温、体温降至38.5℃时间、体温至正常的时间、功能障碍器官数及住院时间。比较治疗7天后,2组格拉斯哥昏迷指数(GCS),心率(HR)及平均动脉压(MAP),氧合指数(PO2/FiO2),血乳酸(Lac)以及APECHEⅡ评分的变化。统计住院天数、病死率、致残率。结果:治疗后,治疗组体温降至38.5℃时间、体温降至正常时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组APECHEⅡ评分、GCS评分、HR、MAP、PO2/FiO2、Lac比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组APECHEⅡ评分、HR、Lac较治疗前降低,GCS评分、MAP、PO2/FiO2较治疗前升高;且治疗组APECHEⅡ评分、HR、Lac低于对照组,GCS评分、MAP、PO2/FiO2高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。2组病死率、致残率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑可以迅速降低机体核心体温,稳定血压,改善患者意识障碍,改善肺部氧合及全身灌注,疗效显著。

清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的探讨清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年6月在濮阳市油田总医院进行治疗的62例老年重症肺炎患者为研究对象,依据就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各31例。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,20 mL/次同生理盐水100 mL配伍,每隔8 h静脉滴注1次;治疗组在对照组基础上给予清开灵注射液20 mL同生理盐水100 mL配伍,每隔12 h静脉滴注1次。两组均进行10 d治疗后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状恢复时间、肺功能指标、血气分析指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率96.77%显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。经治疗,治疗组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组氧分压(pO2)、氧合指数(pO2/FiO2)均显著升高,而二氧化碳分压(pCO2)均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组这些血气分析指标优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体(s TREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)均较治疗前显著降低,而SP蛋白(SP-D)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著优于对照组(P<0.05)。结论清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者肺功能和血气分析指标,促进机体细胞因子水平改善,具有一定的临床推广应用价值。

不同首剂量的牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的通过分析肺表面活性物质(PS)的不同首剂量对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2015年4月-2018年3月在平顶山市第一人民医院收治确诊的NRDS 100例作为研究对象,采用随机数字表法分为70 mg/kg剂量组和100 mg/kg剂量组,每组各50例,分别给予注射用牛肺表面活性剂首剂量70、100 mg/kg出生体质量的治疗剂量。比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、再次应用PS率、住院肺炎发生率及治疗前后的氧分压(pO2)、二氧化碳分压(pCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、平均动脉压(MAP)。结果治疗后,100 mg/kg组患儿的机械通气时间、氧疗时间、再次应用PS率、住院肺炎发生率均低于70 mg/kg组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患儿住院时间相比没有显著差异。两组患儿经过治疗后pO2、pCO2、FiO2、MAP均优于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),其中100 mg/kg组患儿治疗后pCO2、FiO2、MAP明显优于70 mg/kg组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组pO2差异无统计学意义。结论注射用牛肺表面活性剂首剂量100 mg/kg出生体质量应用于新生儿呼吸窘迫综合症,能有效显著缩短患儿的氧疗时间及住院时间,降低住院肺炎发生率,具有较好的临床应用价值。