局部灌注化疗显著抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长

目的评估术前经导管动脉内灌注化疗(transcatheter arterial infusion chemotherapy,TAI)对pTNMIIIB期结直肠癌肿瘤病灶生长的影响,阐明局部灌注化疗在IIIB期结直肠癌术前降期治疗中的临床价值。方法临床拟诊结直肠癌患者常规行腹、盆腔核磁共振成像检查,对于影像学表现为cTNMⅢ期共120例患者利用随机数字表分为A、B组,A组患者直接行肿瘤病灶手术切除;B组患者切除术前一周予以TAI化疗。术后评估肿瘤的病理分期,两组中剔除非pTNM IIIB期患者,以A、B组各20例作为观察对象,测量其术前肿瘤病灶的影像学直径及切除术后肿瘤病灶的实际直径。根据NCI不良反应分级CTCAE 3.0版评估TAI化疗后第5天患者不良反应发生情况,同时进行体力状态Karnofsky评分。结果术前接受TAI化疗的病例(B组)与术前未接受局部TAI化疗的病例(A组)相比,肿瘤平均直径明显缩小(P<0.01),而TAI治疗的不良反应能够通过内科支持治疗后改善,不影响择期进行外科手术;TAI对患者的生存质量和体力状态亦无明显不良影响。结论术前经导管动脉内灌注化疗明显抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长,对结直肠癌术前的降期治疗具有一定价值。

患者职业对乳腺癌临床病理特征及治疗模式的影响

目的研究职业对中国女性乳腺癌患者的临床病理特征、临床检查的实施以及治疗模式选择的影响。方法连续收集2003年2月至2004年1月西安交通大学医学院第一附属医院收治的484例女性乳腺癌病例,收集患者的相关信息,采用卡方检查和秩和检验的统计学方法比较不同职业人群在临床病理特征、临床检查实施和治疗模式方面的差异。结果不同职业的人群在肿瘤大小、pTNM分期、术前钼靶检查、术后ER、PR、Her2检测、外科手术方式及是否接受化疗方面均存在统计学差异(P<0.05),具体表现为经济收入越高的职业就诊时肿瘤分期越早,相关临床检查的实施率越高,对外科微创手术方式及化疗的接受率也越高。结论职业收入越低的女性乳腺癌患者就诊时肿瘤分期更晚、相关临床检查的实施率更低、保乳手术和化疗的实施率更低。

中心型非小细胞肺癌浸润近端支气管壁的临床病理学研究

目的:观察中心型非小细胞肺癌不同的病理组织学类型、pTNM分期、p53蛋白表达对癌细胞浸润近端支气管壁长度的影响,为术式的选择提供临床病理依据。方法:收集86例原发性中心型非小细胞肺癌的手术标本,对肿瘤至支气管切缘的管壁进行连续取材,观察组织学类型,测量癌细胞浸润近端支气管的长度。用免疫组织化学法(SP)检测p53蛋白表达。结果:Ⅲa期腺癌最长(1.91±0.36cm),Ⅰb期鳞癌最短(0.39±0.15cm)。p53蛋白阳性表达者浸润长度(0.87±0.49cm)大于表达阴性者(0.53±0.32cm),(t=3.82,P<0.01),且差异均有显著性。结论:在原发性中心型非小细胞肺癌中,病理组织学类型、pTNM分期及p53蛋白表达与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关,可作为选择术式的依据之一。

袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例

目的:探讨支气管源性肺癌袖状肺叶切除术后预后生存影响因素。方法:采用袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例,通过肿瘤注册和术后随访,采用寿命表法对随访结果进行Log-Rank统计处理,分析不同肿瘤分期对预后的影响因素。结果:全组患者术后PTNM分期Ⅰ期42例(29.37%)和Ⅱ期66例(46.15%),Ⅲa期32例(22.38%)和Ⅲb期3例(2.10%),全组总5年生存率47.20%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为77.30%、56.10%、20.56%;Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率较Ⅲ期有明显差异(P<0.05),但Ⅰ期和Ⅱ期之间无显著差异(P>0.05)。预后与淋巴结分期有关,73例(51.05%)N0期5年生存率为61.00%,而56例(39.16%)N1期5年生存率为45.00%,二者无明显差异;N2期14例(9.79%)无1例5年生存,N0期、N1期5年生存率与N2期有明显差异(P<0.05)。结论:通过术前仔细筛选病例,袖状肺叶切除术是治疗原发性肺癌N0和N1期病变的有效方法;对于N2期病变主张先进行多学科辅助治疗后再进行外科治疗。

胃浆膜弹力纤维层在胃癌病理分期及预后判断中的意义

目的探讨胃浆膜弹力纤维层(peritoneal elastic lamina,PEL)在胃癌p TNM分期及预后判断中的价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年7月行全胃根治术且术后病理诊断为p T3期胃腺癌75例,选择肿瘤浸润深度最大且有浆膜存在的蜡块行改良EVG弹力纤维染色,观察PEL识别率及受侵情况;另选同时期p T4a期胃腺癌30例作为生存对照。结果 75例p T3期胃癌中PEL识别率为89.3%(67/75),其中43例(57.3%)肿瘤未突破PEL(p T3a),24例(32.0%)肿瘤突破PEL(p T3b);8例(10.7%)浆膜层未见PEL。p T3b期胃癌区域淋巴结转移个数多于p T3a期胃癌(P=0.02),淋巴脉管侵犯率高于p T3a期胃癌(P=0.04)。p T3b期患者总生存率低于p T3a期患者(P<0.05),与p T4a期患者总生存率相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤是否突破PEL和淋巴脉管侵犯是影响p T3期胃癌患者生存的独立因素;N分期是影响胃癌患者生存的独立因素。结论 PEL在胃癌中识别率高,可以帮助判断胃癌肿瘤浸润深度,进而评估肿瘤与浆膜的位置关系;另外,突破PEL是影响p T3期胃癌患者预后的不良因素,可用于划分胃癌高危人群,突破PEL的p T3期胃癌可按p T4a期胃癌治疗。

不同分期系统对晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌的评估价值

目的探讨不同分期系统对晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌的评估价值。方法选取2010年1月至2014年5月梧州市红十字会医院收治的69例晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌患者作为研究对象,分别采用国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)第8版的胃癌分期系统及食管腺癌病理分期(pTNM)系统予以分期,比较在两种分期系统中患者的生存情况和分期分布情况,计算生存率。采用单因素生存分析法筛选出影响患者预后的因素,比较两种分期系统的判别力及同质性,采用C指数、-2对数似然估值判断两种分期系统对于晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌患者预后评估的价值。结果以胃癌分期系统对69例患者进行分期,结果显示ⅡA期12例,ⅡB期10例,ⅢA期22例,ⅢB期22例,ⅢC期3例,其中ⅡA期患者5年累计生存率为83.33%,ⅡB期患者为70.00%,ⅢA期患者为40.91%,ⅢB期患者为36.36%,表明ⅡA期患者的5年累计生存率高于ⅢA期和ⅢB期患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。以pTNM分期系统对69例患者进行分期,结果显示ⅡB期16例,ⅢB期28例,ⅣA期25例,其中ⅡB期患者5年累计生存率为81.25%,ⅢB期患者为44.44%,ⅣA期患者为34.62%,表明ⅡB期患者的5年累计生存率高于ⅢB期和ⅣA期患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥70岁、病灶组织最大径≥4 cm、病灶转移或复发、胃癌分期系统及pTNM分期系统均是患者5年累计生存率的影响因素(P<0.05)。胃癌分期系统的线性趋势卡方值是6.503,似然比卡方值是7.861,高于pTNM分期系统(分别为5.358、6.701);胃癌分期系统的-2对数似然估值为240.768,低于pTNM分期系统(243.967);胃癌分期系统的C指数为0.7293,高于pTNM分期系统(0.7203)。结论UICC/AJCC第8版的胃癌分期系统在晚期SiewertⅡ型胃食管结合部癌患者预后评估中具有较高价值。

COL6A3促进胃癌细胞增殖进而导致预后不良

COL6A3是COL6家族的一员,在多个生物过程中发挥关键作用,已被报道与多种恶性肿瘤的进展相关.然而,它在胃癌中的作用仍不清楚.在这项研究中,通过分析TCGA数据库,发现COL6A3 mRNA在胃癌组织中上调,并与胃癌患者的预后呈现负相关.通过分析我院收集的胃癌组织,发现COL6A3在人类胃癌组织中高表达.数据进一步证实了COL6A3的表达与胃癌患者的临床病理特征包括肿瘤大小(P=0.006)之间的关联性.在人类胃癌细胞系MGC-803和AGS中,通过CCK-8和细胞集落形成实验发现敲低COL6A3能抑制细胞增殖,动物实验结果表明,敲低COL6A3可以明显减小小鼠的肿瘤体积.综上所述,COL6A3可能成为治疗胃癌的新靶点和预后标志物.

CD4 IL-17和Foxp3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨CD4、IL-17和Foxp3在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法应用免疫组化法检测102例NSCLC组织和癌旁组织中CD4、IL-17、Foxp3、CD31和CD34的表达。计数资料采用r检验，计量资料采用单因素方差分析。结果NSCLC组织中，CD4、IL-17和Foxp3在不同pTNM分期中的表达强度差异有统计学意义（P〈0．05）。其中IL-17和Foxp3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC组织中的阳性表达率分别为54．8％（23／42）、77．8％（21／27）、84．8％（28／33）和71．4％（30／42）、92．6％（25／27）、93．9％（31／33），随pTNM分期提高表达逐渐增高。CD4在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC组织中的阳性表达率分别为85．7％（36／42）、81．5％（22／27）和54．5％（18／33），随pTNM分期提高表达逐渐下降。在影响CD31表达的因素中，CD4、IL-17、Foxp3在NSCLC组织中的强阳性表达（＋＋）与阴性（-）、阳性表达（＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），CD31在Ⅰ期和Ⅲ期NSCLC中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。在影响CD34表达的因素中，IL．17在NSCLC组织中的阳性表达（＋）与强阳性表达（＋＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Foxp3阴性（-）与强阳性表达（＋＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；CD34在Ⅰ期和Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CIM、IL-17、Foxp3可能参与肿瘤产生的宿主免疫抑制反应及其发展，与NSCLC的浸润和转移相关。

胃癌组织中ACSL4的表达情况及其与预后的相关性

目的检测酰基辅酶A合成酶长链4(ACSL4)在人胃癌组织中的表达情况,分析其临床意义。方法采用生物信息学方法,分析ACSL4在胃癌组织及正常组织中的mRNA水平,并分析其表达与胃癌患者的无病生存率间的关系。回顾性分析62例接受手术治疗的胃癌患者临床病理资料。采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织中的ACSL4蛋白表达水平,分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果生物信息学分析结果显示,ACSL4的mRNA在胃癌组织中显著高表达,并与患者无病生存率显著相关。免疫组化结果表明,ACSL4主要为胞浆定位且在胃癌组织中高表达,而在癌旁组织中低表达或无表达。ACSL4的蛋白表达水平与肿瘤大小和pTNM相关(均P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤分级无关(均P>0.05)。结论胃癌组织中ACSL4的表达量异常增加,且与肿瘤大小、pTNM分期有关。本研究结果提示ACSL4的表达量与患者的预后相关。