局部灌注化疗显著抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长

目的评估术前经导管动脉内灌注化疗(transcatheter arterial infusion chemotherapy,TAI)对pTNMIIIB期结直肠癌肿瘤病灶生长的影响,阐明局部灌注化疗在IIIB期结直肠癌术前降期治疗中的临床价值。方法临床拟诊结直肠癌患者常规行腹、盆腔核磁共振成像检查,对于影像学表现为cTNMⅢ期共120例患者利用随机数字表分为A、B组,A组患者直接行肿瘤病灶手术切除;B组患者切除术前一周予以TAI化疗。术后评估肿瘤的病理分期,两组中剔除非pTNM IIIB期患者,以A、B组各20例作为观察对象,测量其术前肿瘤病灶的影像学直径及切除术后肿瘤病灶的实际直径。根据NCI不良反应分级CTCAE 3.0版评估TAI化疗后第5天患者不良反应发生情况,同时进行体力状态Karnofsky评分。结果术前接受TAI化疗的病例(B组)与术前未接受局部TAI化疗的病例(A组)相比,肿瘤平均直径明显缩小(P<0.01),而TAI治疗的不良反应能够通过内科支持治疗后改善,不影响择期进行外科手术;TAI对患者的生存质量和体力状态亦无明显不良影响。结论术前经导管动脉内灌注化疗明显抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长,对结直肠癌术前的降期治疗具有一定价值。

PTNM分期在早期宫颈癌治疗中的地位探讨

目的:比较宫颈癌FIGO临床分期与p TNM分期的差异性和对预后评估的合理性,分析临床分期的局限性,探讨手术病理分期应用于早期宫颈癌患者的临床价值。方法:选择229例术前组织病理学确诊为宫颈癌,临床分期ⅠA1-ⅡA2期,初始治疗为手术治疗的患者。对临床分期与手术病理分期的相符性,两种分期评估预后的合理性进行分析比较。结果:1以p TNM分期为标准,FIGO临床分期总符合率76.0%。其中FIGOⅠA1期86.2%,ⅠA2期83.3%,ⅠB1期85.8%,ⅠB2期88.9%,ⅡA1期22.2%,ⅡA2期为0.0%。2FIGO临床分期五年生存率:ⅠA1期98.0%,ⅠB1期93.2%,ⅠB2期72.8%,ⅡA1期78.9%。ⅠA2、ⅡA2期例数较少,未发现死亡患者。3p TNM分期五年生存率:ⅠA1期98.0%,ⅠB1期94.1%,ⅠB2期80.4%,ⅡA期66.7%,ⅢB期29.9%。ⅠA2、ⅡB期例数较少,未发现死亡患者。结论:早期宫颈癌FIGO临床分期与p TNM分期存在较大偏差,且有临床分期越高,偏差越大的趋势。宫颈癌p TNM分期综合手术和病理检查结果,并将淋巴结转移情况纳入分期中,使分期依据更加客观全面,但是尚有很多高危因素未纳入分期标准,可能影响预后的判断。因此宫颈癌p TNM分期仍有待进一步研究完善。

胃浆膜弹力纤维层在胃癌病理分期及预后判断中的意义

目的探讨胃浆膜弹力纤维层(peritoneal elastic lamina,PEL)在胃癌p TNM分期及预后判断中的价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年7月行全胃根治术且术后病理诊断为p T3期胃腺癌75例,选择肿瘤浸润深度最大且有浆膜存在的蜡块行改良EVG弹力纤维染色,观察PEL识别率及受侵情况;另选同时期p T4a期胃腺癌30例作为生存对照。结果 75例p T3期胃癌中PEL识别率为89.3%(67/75),其中43例(57.3%)肿瘤未突破PEL(p T3a),24例(32.0%)肿瘤突破PEL(p T3b);8例(10.7%)浆膜层未见PEL。p T3b期胃癌区域淋巴结转移个数多于p T3a期胃癌(P=0.02),淋巴脉管侵犯率高于p T3a期胃癌(P=0.04)。p T3b期患者总生存率低于p T3a期患者(P<0.05),与p T4a期患者总生存率相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤是否突破PEL和淋巴脉管侵犯是影响p T3期胃癌患者生存的独立因素;N分期是影响胃癌患者生存的独立因素。结论 PEL在胃癌中识别率高,可以帮助判断胃癌肿瘤浸润深度,进而评估肿瘤与浆膜的位置关系;另外,突破PEL是影响p T3期胃癌患者预后的不良因素,可用于划分胃癌高危人群,突破PEL的p T3期胃癌可按p T4a期胃癌治疗。

中心型非小细胞肺癌浸润近端支气管壁的临床病理学研究

目的:观察中心型非小细胞肺癌不同的病理组织学类型、pTNM分期、p53蛋白表达对癌细胞浸润近端支气管壁长度的影响,为术式的选择提供临床病理依据。方法:收集86例原发性中心型非小细胞肺癌的手术标本,对肿瘤至支气管切缘的管壁进行连续取材,观察组织学类型,测量癌细胞浸润近端支气管的长度。用免疫组织化学法(SP)检测p53蛋白表达。结果:Ⅲa期腺癌最长(1.91±0.36cm),Ⅰb期鳞癌最短(0.39±0.15cm)。p53蛋白阳性表达者浸润长度(0.87±0.49cm)大于表达阴性者(0.53±0.32cm),(t=3.82,P<0.01),且差异均有显著性。结论:在原发性中心型非小细胞肺癌中,病理组织学类型、pTNM分期及p53蛋白表达与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关,可作为选择术式的依据之一。

非小细胞肺癌组织中白细胞介素17、基质金属蛋白酶9表达与pTNM分期的关系

探讨白细胞介素17（IL-17）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与pTNM分期的相互关系。方法：应用免疫组织化学法检测102例癌组织和癌旁组织中IL-17、MMP-9的表达，并对其与pTNM分期的关系进行统计分析。结果：IL-17、MMP-9在NSCLC癌组织阳性表达率分别为73.53%（75/102）和 60.78%（62/102）,癌旁组织中分别为71.57%（73/102）、7.84%（8/102）；二者在不同pTNM分期癌组织中表达差异均有统计学意义（P＜0.05），癌组织中IL-17与MMP-9的表达有相关性 （P＜0.05），在癌旁组织中的表达无相关性（P＞0.05）。结论：IL-17和MMP-9在NSCLC中表达上调,两者在癌组织的表达呈正相关，两者可能共同参与了NSCLC浸润和转移,需要进一步明确IL-17、MMP-9在肿瘤微环境中的调控机制。

袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例

目的:探讨支气管源性肺癌袖状肺叶切除术后预后生存影响因素。方法:采用袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例,通过肿瘤注册和术后随访,采用寿命表法对随访结果进行Log-Rank统计处理,分析不同肿瘤分期对预后的影响因素。结果:全组患者术后PTNM分期Ⅰ期42例(29.37%)和Ⅱ期66例(46.15%),Ⅲa期32例(22.38%)和Ⅲb期3例(2.10%),全组总5年生存率47.20%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为77.30%、56.10%、20.56%;Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率较Ⅲ期有明显差异(P<0.05),但Ⅰ期和Ⅱ期之间无显著差异(P>0.05)。预后与淋巴结分期有关,73例(51.05%)N0期5年生存率为61.00%,而56例(39.16%)N1期5年生存率为45.00%,二者无明显差异;N2期14例(9.79%)无1例5年生存,N0期、N1期5年生存率与N2期有明显差异(P<0.05)。结论:通过术前仔细筛选病例,袖状肺叶切除术是治疗原发性肺癌N0和N1期病变的有效方法;对于N2期病变主张先进行多学科辅助治疗后再进行外科治疗。

静脉血栓栓塞症的继发性危险因素分析

目的探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的继发性危险因素,为VTE的预防提供依据。方法收集2014-01—2015-01间郑州大学第五附属医院收治的128例VTE患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组继发性危险因素中,依次为手术、恶性肿瘤、静脉血栓史、吸烟、糖尿病及高血压病。手术因素中,骨科手术最多(29.8%),其次为胃肠道手术(21.3%)。恶性肿瘤因素中,依次为胃癌、宫颈癌、肺癌、肾癌、乳腺癌。而且PTNM分期愈晚,继发VTE的风险愈高。结论手术、恶性肿瘤、静脉血栓史、吸烟、糖尿病及高血压病均为VTE常见的继发性危险因素。恶性肿瘤的部位及PTNM分期与VTE的发生率密切相关。

COL6A3促进胃癌细胞增殖进而导致预后不良

COL6A3是COL6家族的一员,在多个生物过程中发挥关键作用,已被报道与多种恶性肿瘤的进展相关.然而,它在胃癌中的作用仍不清楚.在这项研究中,通过分析TCGA数据库,发现COL6A3 mRNA在胃癌组织中上调,并与胃癌患者的预后呈现负相关.通过分析我院收集的胃癌组织,发现COL6A3在人类胃癌组织中高表达.数据进一步证实了COL6A3的表达与胃癌患者的临床病理特征包括肿瘤大小(P=0.006)之间的关联性.在人类胃癌细胞系MGC-803和AGS中,通过CCK-8和细胞集落形成实验发现敲低COL6A3能抑制细胞增殖,动物实验结果表明,敲低COL6A3可以明显减小小鼠的肿瘤体积.综上所述,COL6A3可能成为治疗胃癌的新靶点和预后标志物.

青年与中老年胃癌患者临床病理特征研究

研究青年和老年胃癌患者的临床病理基本资料,统计其病理特征,为不同年龄阶段的胃癌患者临床诊断与治疗提供指导和借鉴。方法 采用回顾性研究选择2015年1月-2022年1月本院所收治的200例胃癌患者临床资料,按照不同年龄阶段分为青年组和中老年组,青年组是指40岁以下年龄阶段患者共80例,40岁及以上年龄患者为中老年组,共120例。回顾2组患者临床资料按照基本资料、首发症状、发病部位、病理组织分型、Borrmann分型、pTNM分期等各项指标分别统计研究2组患者存在的病理特征。结果 青年组能在基本资料特征方面相比与中老年组患者没有显著差异,P>0.05。而青年组患者在首发症状方面其现在贫血、腹部包块、体重下降等基本特征显著高于中老年组,P<0.05,青年组患者出现的消化道出血症状低于中老年组,P<0.05。青年组在发病部位方面主要表现为胃窦、贲门胃底发生率高于中老年组,在病理分型方面表现为低分化腺癌、脓细胞癌发病率高于中老年组,在组织分型方面表现为I型和 IV型发病率高于中老年组,在pTNM分期方面IV期发病率高于中老年组,P<0.05。结论 相比与中老年患者,青年患者出现胃癌的组织病理分型以低分化腺癌、印戒细胞癌为主,而Borrmann分型和pTNM分期结果显示青年患者的恶性程度更高,疾病进展快,2年和3年的生存率更低,预后相对不佳,其余各项临床病理特征和预后情况,青年和中老年组并没有显著差异。

CD4 IL-17和Foxp3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨CD4、IL-17和Foxp3在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法应用免疫组化法检测102例NSCLC组织和癌旁组织中CD4、IL-17、Foxp3、CD31和CD34的表达。计数资料采用r检验，计量资料采用单因素方差分析。结果NSCLC组织中，CD4、IL-17和Foxp3在不同pTNM分期中的表达强度差异有统计学意义（P〈0．05）。其中IL-17和Foxp3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC组织中的阳性表达率分别为54．8％（23／42）、77．8％（21／27）、84．8％（28／33）和71．4％（30／42）、92．6％（25／27）、93．9％（31／33），随pTNM分期提高表达逐渐增高。CD4在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC组织中的阳性表达率分别为85．7％（36／42）、81．5％（22／27）和54．5％（18／33），随pTNM分期提高表达逐渐下降。在影响CD31表达的因素中，CD4、IL-17、Foxp3在NSCLC组织中的强阳性表达（＋＋）与阴性（-）、阳性表达（＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），CD31在Ⅰ期和Ⅲ期NSCLC中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。在影响CD34表达的因素中，IL．17在NSCLC组织中的阳性表达（＋）与强阳性表达（＋＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Foxp3阴性（-）与强阳性表达（＋＋）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；CD34在Ⅰ期和Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CIM、IL-17、Foxp3可能参与肿瘤产生的宿主免疫抑制反应及其发展，与NSCLC的浸润和转移相关。

胃癌组织中ACSL4的表达情况及其与预后的相关性

目的检测酰基辅酶A合成酶长链4(ACSL4)在人胃癌组织中的表达情况,分析其临床意义。方法采用生物信息学方法,分析ACSL4在胃癌组织及正常组织中的mRNA水平,并分析其表达与胃癌患者的无病生存率间的关系。回顾性分析62例接受手术治疗的胃癌患者临床病理资料。采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织中的ACSL4蛋白表达水平,分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果生物信息学分析结果显示,ACSL4的mRNA在胃癌组织中显著高表达,并与患者无病生存率显著相关。免疫组化结果表明,ACSL4主要为胞浆定位且在胃癌组织中高表达,而在癌旁组织中低表达或无表达。ACSL4的蛋白表达水平与肿瘤大小和pTNM相关(均P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤分级无关(均P>0.05)。结论胃癌组织中ACSL4的表达量异常增加,且与肿瘤大小、pTNM分期有关。本研究结果提示ACSL4的表达量与患者的预后相关。