体感诱发电位刺激仪在癌性疼痛护理评估中的应用

目的探讨体感诱发电位刺激仪在癌症患者癌性疼痛护理评估中的应用。方法选取2013年6月-2014年3月我院肿瘤科癌性疼痛患者102例,分别采用视觉模拟评分法(VAS)和体感诱发电位刺激仪对其进行癌性疼痛评估,并给予其他常规护理。观察2种评估工具的评估结果及其相关性。结果体感诱发电位刺激仪评估的平均疼痛程度(PD)值为(1.55±0.83),平均VAS为(1.67±0.71),经相关性分析,两者存在显著正相关关系(r=0.823,P<0.001)。结论体感诱发电位刺激仪在癌性疼痛评估中与VAS有较好的相关性,可用于临床评估癌性疼痛程度及判定治疗效果。

隔药灸治疗社区原发性痛经效果评价

目的:评估隔药灸治疗社区原发性痛经(PD)的安全性、有效性及患者的接受程度。方法:应用隔药灸治疗社区原发性痛经146例。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后疼痛程度及痛经对患者生活质量的影响程度,采用Wilcoxon符号秩检验进行比较检验,Spearman秩相关进行相关分析。结果:止痛总有效率为96.7%,18~25岁(98.6%)高于26~35岁(94.3%);重度疼痛(100.0%)高于轻中度疼痛(95.7%);病程为7~12个月(100.0%)高于>1年(96.7%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。痛经疼痛程度与经期生活质量影响程度呈显著相关关系。治疗对情绪、睡眠、日常生活、生活兴趣、与他人关系、日常工作和行走能力的影响总有效改善率分别为98.3%、98.2%、97.6%、97.2%、95.2%、95.1%和94.7%。91.1%的患者对技术治疗效果满意,认可度达到96.3%。结论:隔药灸治疗原发性痛经有效,患者依从性好、接受度高。

中药热奄包联合西药对围手术期鼻骨骨折患者疼痛肿胀的影响

目的:分析自制中药热奄包联合西药治疗对围手术期鼻骨骨折患者疼痛的影响。方法:选择2016年1月至2018年5月120例围手术期鼻骨骨折患者为研究对象,由计算机产生的随机数依据奇偶数分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用西医常规围手术期鼻骨骨折治疗,观察组在对照组基础上加用自制中药热奄包外敷治疗,采用视觉模拟评分(VAS)评估鼻部疼痛程度,薄膜涂色法评估鼻部肿胀面积,1周后观察相关疗效指标。结果:治疗后,观察组VAS为(1.75±0.50)分,肿胀面积为(13.21±6.53) cm^2,明显低于对照组的(3.60±0.40)分和(37.42±9.63) cm^2,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率56.67%,总有效率96.67%,明显高于对照组的36.67%和80.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应,药物安全性好。结论:针对鼻骨骨折患者围手术期治疗,采用中药热奄包外敷联合西药治疗,可显著缓解鼻部疼痛肿胀。

天元针刺治疗肝癌疼痛疗效及对生活质量、不良反应的影响

目的观察天元针刺治疗肝癌疼痛患者的临床疗效及对生活质量、不良反应的影响。方法选取108例肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用天元针刺法治疗,对照组采用WHO推荐的三阶梯药物止痛疗法,观察两组患者临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化、生活质量改变及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分、生活质量评分均较治疗前有所改善,观察组改善幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者均发生不良反应,观察组不良反应发生率为25.9%,对照组为53.7%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论天元针刺治疗肝癌疼痛患者具有比较好的临床疗效,可有效改善患者癌性疼痛的症状,提高患者的生活质量。

三步五法推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的对三步五法推拿手法对神经根型颈椎病临床疗效的观察。方式将64例患者抽签平分成2组。治疗组32例以在颈椎牵引的基础上配合三步五法推拿治疗,对照组32例仅以颈椎牵引治疗。然后再观察患者治疗前后简化McGee疼痛标尺的数值变化。结果经过3周治疗后,治疗组简化McGee疼痛标尺数值与对照组存在差异(P<0.05)。结论三步五法推拿治疗能够明显减轻神经根型颈椎病引起的疼痛。

针刀治疗椎动脉型颈椎病及对脑血流量的影响

目的:探求针刀治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法:86例CSA患者按照随机数字表法分为针刀组45例、针灸组41例。治疗2个疗程后通过颈椎病临床评价量表(CSACS)、疼痛程度标尺法(VAS)、经颅多普勒(TCD)评价治疗结果。结果:针刀组和针灸组CSACS评分较治疗前均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,针刀组对于CSACS评分的改善优于针灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后与治疗后CSACS评分比较无统计学意义(P> 0.05)。两组VAS评分较治疗前均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,针刀组对于VAS评分的改善优于针灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后与治疗后VAS评分相比无统计学意义(P> 0.05)。针刀组TCD收缩期峰值血流速度(SPV)值较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。针灸组VS值较治疗前无显著变化。针刀组TCD平均血流速度(VM)中的基底动脉(BA)值较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺组及针刀组均能改善其CSACS评分、VAS评分及TCD指标,针刀组疗效优于针灸组,TCD可以作为评价CSA疗效的重要指标。

固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗中枢性卒中后疼痛的疗效比较

目的比较固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗中枢性卒中后疼痛的疗效。方法采取连续入组方式筛选入组厦门大学附属第一医院中枢性卒中后疼痛的患者,随机分为固定剂量法组和滴定法组。固定剂量法组给予普瑞巴林300 mg/d,连续服用8周;滴定法组给予普瑞巴林150 mg/d×2周,300 mg/d×2周,450 mg/d×4周。以数字评价量表（NRS）作为主要终点指标,以药物不良反应、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分和睡眠自测量表（AIS）评分作为次要终点指标。结果 2013年7月-2014年12月在本院神经科和疼痛科筛选入组共计132例患者,随机分给固定剂量法组65例,滴定法组67例。两组因药物不良反应或难以坚持服药等原因分别退出2例、7例患者。固定剂量法组和滴定法组最终纳入统计的例数分别是63例和60例,两组间性别、年龄、病史、用药史等基础资料的比较差异均无统计学意义。与治疗前比较,固定剂量法组和滴定法组治疗后NRS评分、HADS-A评分、HADS-D评分及AIS评分均显著降低（均P〈0.05）。两组间治疗后NRS评分、HADS-A评分、HADS-D评分及AIS评分的比较,差异无统计学意义。结论固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗CPSP患者都是安全有效的,而固定剂量法的患者依从性似乎更高。

八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病的临床研究

目的观察八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组常规针刺。患者俯卧位,取病变节段颈椎夹脊穴、风池、大椎、肩井、肩外俞、列缺,穴位定位参照《针灸学》,常规消毒穴位处皮肤,采用0.30 mm×25 mm一次性无菌针灸针,其中肩井向后方45°斜刺;夹脊穴向脊中斜刺;肩井平刺;其他穴位直刺;得气后行提插捻转,平补平泻法,10 min行针1次,留针25 min后,出针后予以红外线照射颈部,20 min/次,隔天1次。观察组八脉交会穴配穴温针疗法。患者取舒适俯卧位或坐位,在对照组基础上加取后溪(双侧)、申脉得气后,接通YY-1型介入温针仪,调节输出强度以患者舒适为度,留针20~30 min/次,隔天1次。连续治疗10次为1疗程。观测临床表现、健康状况调查简表(SF-36评分)、Northwick Park颈痛量表(NPQ评分)、视觉模拟评分法(VAS评分)、不良反应。连续治疗2疗程(20次),判定疗效。结果观察组临床痊愈22例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率(95.00%,38/40);对照组临床痊愈17例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率80.00%(32/40);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。体征积分、SF-36评分、NPQ评分、VAS评分两组均有改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。SF-36评分各维度两组均有改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论八脉交会穴配穴温针疗法治疗颈型颈椎病,疗效满意,可降低疼痛程度,改善生活质量,值得推广。

基于中医证素编制癌性疼痛中医证候量表的思路与方法

癌性疼痛是癌症患者常见的症状之一,严重影响患者生活质量。中医治疗癌性疼痛具有一定的疗效和独特的优势。但目前临床上癌性疼痛缺乏客观、统一的中医辨证标准。以证素辨证理论为基础,采用文献研究、临床研究以及专家咨询(德尔菲法)相结合的方法,总结客观、规范的癌性疼痛中医证候,初步探讨编制癌性疼痛中医证候量表的方法,以期为提高癌性疼痛的中医临床辨证和疗效评价标准提供参考依据。

宫廷正骨术为主改善膝关节骨性关节炎所致疼痛临床研究

目的:观察以宫廷正骨术为主的疗法在膝关节骨性关节炎所致疼痛临床诊疗中的效果。方法:以2015年3月—2019年12月诊治的80例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组采用宫廷正骨术结合中药外洗治疗,对照组给予痛点外喷双氯芬酸钠气雾剂配合关节腔注射玻璃酸钠治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对2组治疗前后进行评分及记录不良反应发生情况,统计临床疗效并进行安全性评价。结果:总有效率观察组97.50%,对照组85.00%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善膝关节骨性关节炎所致疼痛优于对照组。观察时间窗内2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组。结论:2组所用治疗方法均为治疗膝关节骨性关节炎所致疼痛的有效疗法,宫廷正骨术结合中药外洗疗法优于痛点外喷双氯芬酸钠气雾剂联合关节腔注射玻璃酸钠疗法。

腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效。方法:纳入160例血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各80例,对照组采用腕踝针疗法治疗,研究组采用腕踝针疗法联合加味桃红四物汤药罐法治疗,2组疗程均为7天。2组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表(JOA)评分及中医证候积分的评定,检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗7天后,研究组总有效率95.00%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.01);2组VAS评分均低于治疗前,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰痛、下肢疼痛JOA评分均高于治疗前,研究组2项评分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰腿痛、腰部板硬、下肢麻木、腰膝沉重评分均低于治疗前,研究组4项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),研究组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度与炎症反应,值得在临床应用。

腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例符合腰椎间盘突出症诊断、纳入、排除标准的患者随机分为2组各30例,治疗组采用腹针配合侧卧斜扳法治疗,对照组采用电针配合侧卧斜扳法治疗。2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。结果:2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组临床总体疗效比较,经用Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,2组Mc Gill疼痛量表中疼痛分级指数(PRI)、目测类比评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示腹针配合侧卧斜扳法和电针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有疗效,且腹针配合侧卧斜扳法在改善PRI评分上优于电针配合侧卧斜扳法治疗,且均未出现不良反应,安全可靠。结论:腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,操作简单,值得在临床上应用。

肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术治疗髌股疼痛综合征32例临床观察

目的 观察肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术(PNF)治疗髌股疼痛综合征(PFPS)的临床疗效。方法 将64例PFPS患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组采用超短波联合PNF治疗,治疗组采用肌筋膜松解术联合PNF治疗。2组均每周治疗4次,连续治疗6周。分别于治疗前及治疗6周、随访1个月后比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分以及臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电中位频率(MF)值。结果 治疗6周及随访1个月后2组VAS评分明显降低,Lysholm膝关节功能评分,臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电MF值明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肌筋膜松解术联合PNF可减轻PFPS患者的疼痛程度,改善膝关节功能,且短期内效果维持佳。

温通针法治疗产后身痛26例临床观察

目的观察温通针法治疗产后身痛的临床疗效。方法将52例产后身痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各26例。治疗组主穴采用温通针法,对照组主穴采用平补平泻法,2组配穴均采用平补平泻法。2组均每日治疗1次,连续治疗7次为1个疗程,2个疗程之间间隔2 d,共治疗3个疗程。比较2组的临床疗效以及治疗前、治疗1,2,3个疗程和随访3个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察2组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96.2%(25/26),对照组为76.9%(20/26),2比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗1,2,3个疗程及随访3个月后VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);2组患者治疗期间均无晕针,折针,气胸,内脏、神经及血管损伤等不良反应发生。结论温通针法治疗产后身痛临床疗效显著,可明显降低患者VAS评分,值得临床推广应用。