日间手术模式下耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后疼痛临床观察

目的 观察耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后患者疼痛的疗效。方法 选取2023年1月1日—2023年9月30日北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)肛肠急诊科收治的86例肛周脓肿于日间手术模式下行切开引流术的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组:术后抗感染等基础治疗。治疗组:在对照组基础治疗上增加耳穴压丸治疗。术后6 h及第1、2、5天进行电话随访或来院进行术后复查换药,采用数字评分法评估患者疼痛情况,对比两组不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并记录止痛药的使用情况。结果 两组患者术后6 h、术后第1天、术后第2天、术后第5天的VAS评分均低于术前,两组间术后6 h、术后第1天、术后第2天不同时间点的VAS评分,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 日间手术模式下,耳穴压丸疗法能显著降低肛周脓肿患者术后的疼痛。

放松训练联合疼痛管理对甲状腺癌腔镜术后患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的:探讨放松训练联合疼痛管理对甲状腺癌腔镜术后患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年10月厦门大学附属第一医院普外科收治的甲状腺癌腔镜术后患者106例作为研究对象,按照随机投掷法分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用放松训练进行干预,观察组采用放松训练联合疼痛管理进行干预。比较2组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、恢复情况及睡眠质量。结果:干预14 d后,观察组疼痛程度相比对照组较轻,恢复情况相比对照组较好,睡眠质量相比对照组较高(P<0.05)。结论:采用放松训练联合疼痛管理进行干预,不仅能有效缓解患者的疼痛感受,还能促进术后恢复,也能在一定程度上保证患者获得良好睡眠。

超声引导痛点注射联合中医推拿在髂腰肌损伤中的应用

目的探究髂腰肌损伤患者采用超声引导痛点注射联合中医推拿治疗的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的60例髂腰肌损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用传统常规腰腿按摩+超声引导痛点丹红注射液注射,观察组采用超声引导痛点注射+中医推拿,比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、临床症状缓解时间、总有效率、总满意度。结果治疗前、治疗后1 d,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、1个月、6个月,观察组患者ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d、1个月、6个月,两组患者ODI评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组临床症状缓解时间短于对照组,总有效率、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导痛点注射联合中医推拿可显著缓解髂腰肌损伤患者机体疼痛,提升腰肌功能,疗效显著,可推广。

激痛点火针疗法对腰背肌筋膜炎患者疼痛的影响

目的观察激痛点火针疗法对腰背肌筋膜炎患者疼痛的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在福建中医药大学附属三明市中西医结合医院康复科就诊的腰背肌筋膜炎患者65例,按随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组采用常规针刺治疗,观察组采用针刺联合激痛点火针疗法。6周后评估2组患者疼痛评分、腰椎功能评分,观察腰背部红外成像结果。结果观察组患者视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分[(3.76±1.08)分vs.(5.28±1.55)分],Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评分[(13.76±3.42)分vs.(11.50±4.58)分]及腰背部红外成像的平均温度[(30.21±3.03)℃vs.(33.31±3.16)℃]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合激痛点火针疗法可以有效缓解腰背肌筋膜炎患者疼痛,改善腰椎功能障碍。

Quantitative Analysis of Pain during Mammography Using Electrical Stimulation

In order to quantitatively measure the degree of pain during mammography, we used a visual analog scale (VAS) and a device for quantitative analysis of perception and pain and performed regression analysis of the relationship between pain degree and VAS score. Twenty-four subjects underwent a typical mammogram and we found no correlation between pain degree using the device compared with VAS scoring. It is presumed that the system enables quantitative measurement and comparison more accurately than subjective markers such as VAS in quantitation of a pain produced in an examination with clearly defined physical size (such as mammography).

膝关节单髁置换前睡眠质量与置换后早期康复的关系

背景:膝关节单髁置换是终末期膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,其手术过程相对标准且统一,不同患者手术造成的创伤颇为相似,但其术后恢复速度与程度却不尽相同。围术期睡眠障碍在膝关节置换术中有着很高的发生率,然而国内尚缺乏关于术前睡眠质量与膝关节单髁置换后早期康复相关性的研究。目的:探讨置换前睡眠质量对膝关节单髁置换后早期康复的影响。方法:纳入2018年7月至2022年7月在安徽医科大学第一附属医院行膝关节单髁置换的膝关节骨性关节炎患者218例,术前采用匹兹堡睡眠质量指数对患者进行睡眠质量评估,根据结果将患者分为高术前睡眠质量组(匹兹堡睡眠质量指数≤5,n=102)和低术前睡眠质量组(匹兹堡睡眠质量指数>5,n=116),比较两组患者术后12,24,48,72 h疼痛目测类比评分、术后屈膝90°(不施加外力且不存在难以忍受的疼痛情况下膝关节至少弯曲90°)所需天数、术后住院天数,同时记录两组患者术后阿片类镇痛药物使用量(换算为口服吗啡当量)。结果与结论:(1)两组患者在年龄、身高、体质量指数、关节侧别、术前膝关节活动度、术前目测类比评分,术前美国特种外科医院膝关节评分、术前血红蛋白、术前白蛋白等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;(2)相较于低术前睡眠质量组,高术前睡眠质量组术后12,24,48,72 h目测类比评分、阿片类镇痛药使用量、术前术后血红蛋白、白蛋白差值更低,屈膝90°所需天数以及术后住院天数更少,且差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果表明,提高置换前睡眠质量对改善预后、减少镇痛药使用量、提高患者满意度及减轻社会负担等具有重大意义,能够从多方面、多维度直接或间接加快膝关节单髁置换后早期康复。

疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响

目的探讨疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响。方法选择接受髋关节置换术患者100例,随机数字法分为对照组(n=45)和研究组(n=55),对照组接受常规护理,研究组采用疼痛干预联合康复锻炼,观察2组护理前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Harris髋关节评分,护理后心理状况评分[采用症状自评量表(SCL-90)],生存质量评分[采用生活质量量表(WHOQOL-100)],并评价患者早期治疗效果。结果研究组护理后VAS、Harris评分、早期疗效、心理状况评分、生存质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取疼痛干预联合康复锻炼措施,对髋关节置换术患者进行干预,可缓解患者疼痛、心理状况,促进关节功能恢复,提升患者的术后生存质量,最终加强治疗效果。

揿针联合药物治疗混合痔术后疼痛的疗效观察及对血清P物质和5-羟色胺水平的影响

目的观察揿针联合药物治疗混合痔术后疼痛的临床疗效及对血清P物质和5-羟色胺水平的影响。方法将120例行混合痔外剥内扎术治疗的患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。两组均行混合痔外剥内扎治疗,对照组采用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射,试验组在对照组的基础上采用揿针。观察两组治疗前后血清中P物质和5-羟色胺的水平及治疗前、治疗6 h后、12 h后、24 h后和治疗后视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分变化,并比较两组临床疗效。结果试验组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6 h后、12 h后、24 h后和治疗后VAS评分降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清P物质和5-羟色胺水平较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合药物对混合痔外剥内扎术术后疼痛具有明显缓解作用,其作用机制可能与降低血清P物质和5-羟色胺水平相关。

非特异性下腰痛患者腰椎ModicⅠ面积与腰椎功能、疼痛相关性分析

目的探讨非特异性下腰痛(Low back pain,LBP)患者腰椎ModicⅠ(MC1)面积与Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(Pain visual analog scale,VAS)分级之间的相关性。方法选取我院因LBP且腰椎MRI有MC1表现患者47例。于扫描3日内采集患者ODI和VAS,以及性别、年龄、BMI等一般临床资料信息。并在MRI评价每位患者退行性变最重的椎间盘、小关节和肌肉分级;记录患者有无腰椎间盘纤维环高信号区(high-intensity zone,HIZ)、椎间盘膨/突出;测量MC1总面积、最窄处椎管面积等。通过SPSS软件分析ODI、VAS分级与上述变量间相关关系。结果ODI与VAS分级、MC1面积、椎管面积、椎间盘膨/突、椎小关节分级之间相关,相关系数分别为:r=0.684(P=0.000)、r=0.509(P=0.000)、r=-0.320(P=0.028)、r=0.305(P=0.037)、r=0.297(P=0.042)。VAS分级除ODI外仅与MC1面积相关,且相关系数为r=0.321,P=0.028。结论相对于其他影像学征象,MC1面积与ODI、VAS分级相关性更高。

增龄性因素对固定矫正患者初粘后疼痛的影响

目的:初步探查年龄因素对于正畸患者初戴托槽后疼痛水平的影响,为正畸疼痛个性化防治提供临床证据。方法:共纳入青少年(11~14岁)、成年(18~25岁)唇侧固定矫治患者各18例,选取初次粘接托槽后7个不同时间点(加力即刻、4 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d)进行视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)评估年龄因素对正畸疼痛水平的影响。结果:对初次加力后VAS基于广义估计方程进行统计分析,加力时间主效应显著(F=94.294,P<0.01),年龄和加力时间交互效应显著(F=54.114,P<0.01),初次加力后4 h、2 d、3 d增龄性效应显著(4 h时P<0.01;2 d时P<0.05;3 d时P<0.01)。结论:戴固定矫治器的青少年患者对机械力反应迅速而敏感,成年组患者对机械力施加后的炎性疼痛反应迟缓但更为持久。

超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者的效果

目的:观察超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年6月该院收治的67例梨状肌综合征患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=33)与观察组(n=34)。对照组采用体表标记引导神经阻滞治疗,观察组给予超声引导神经阻滞治疗,比较两组治疗前后坐位时臀部疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、Oswestry功能残障指数(ODI)评分、压痛阈值(PPT)和髋关节活动度(ROM)指标[髋关节内旋(HIR)角度、髋关节外旋(HER)角度]水平。结果:治疗后72 h、7 d,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PPT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HIR、HER角度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者可降低VAS和ODI评分,提高PPT和髋关节ROM指标水平,优于体表标记引导神经阻滞治疗效果。

醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效观察

目的:观察醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的卒中后肩痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,对照组患者给予常规康复训练,1天训练2次,1次30分钟,1周训练6天,共两周;治疗组在对照组治疗基础上增加醒脑开窍针刺,1天1次,1周针刺6天,共两周。两组患者均在治疗前后用VAS视觉模拟评分评价肩痛缓解情况,FMA-UE运动功能评分量表上肢部分评分评价患侧上肢活动改善情况以及评价患肩关节的前屈、外展主动活动度。结果:治疗后,两组患者肩关节疼痛程度均较前显著降低(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更显著(P<0.05),治疗后两组患者患侧上肢运动功能均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更明显(P<0.01);治疗后两组患者肩关节的主动前屈、外展活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩关节的主动前屈、外展活动度提升更明显(P<0.05)。结论:与常规康复相比,醒脑开窍针刺联合常规康复治疗可以明显减轻PSSP疼痛程度、提高患肩关节主动活动范围,提升患侧上肢运动功能,值得临床进一步推荐使用。

中医推拿联合功法训练治疗慢性非特异性颈痛的效果

目的分析中医推拿联合功法训练治疗慢性非特异性颈痛（NCNP）的效果。方法 2014年10月~2015年10月本院门诊纳入NCNP患者80例,随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组进行中医推拿联合功法训练,对照组采用颈椎间歇牵引。每周5次,治疗2周。分别在干预前、干预后即刻和1个月随访时,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI）进行评价。结果 77例患者完成训练和随访。干预后,两组VAS和NDI均显著下降（t〉9.330,P〈0.001）。观察组干预后和1个月随访时,VAS评分明显低于对照组（F〉8.338,P〈0.01）;观察组1个月随访时的NDI评分明显低于对照组（F=9.053,P=0.004）。结论中医推拿联合功法可有效缓解颈痛、改善颈椎功能,效果优于颈椎间歇牵引。

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形治疗老年胸腰椎压缩骨折

背景:"支柱块"置入与球囊扩张椎体成形均可以克服传统后路钉棒系统复位后"空壳样"椎体这一缺点,弥补传统椎弓根钉棒系统固定治疗的不足,并对伤椎本身畸形有不同程度的矫正作用,恢复其承载能力及维持其稳定性。但二者疗效那个更好呢?目的:比较"支柱块"置入与球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质压缩骨折的疗效。方法:老年胸腰椎骨质压缩骨折分别采用"支柱块"植入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例,对手术时间、失血量、24h目测类比评分、7d目测类比评分、伤椎前缘高度、Cobb角等指标进行对比分析。结果与结论:"支柱块"置入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例患者经皮穿刺均获成功。"支柱块"置入后患者疼痛目测类比评分、Cobb角显著减少,椎体前缘高度明显增加,与置换前比较差异有显著性意义(P<0.05)。"支柱块"置入与球囊扩张组比较手术时间稍长、失血量稍多、24h目测类比评分高,差异有显著性意义(P<0.05),而伤椎前缘高度、7d目测类比评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。"支柱块"置入未出现不良反应,椎体成形组有骨水泥渗漏现象但均无神经症状。说明"支柱块"置入和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩骨折均具有手术方法简单、手术时间短、术中出血少、能改善椎体高度,缓解疼痛等优点,是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法。

无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因的促渗作用

目的:评价NS-TP-5B型无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因的透皮促渗效果及安全性。方法:入选30名健康志愿者,采用随机、双盲、自身对照试验设计。每名志愿者左右臂随机分为试验组和对照组,分别采用无痛微针透皮贴片和模拟贴片处理,测定局部应用2%利多卡因注射液前后的疼痛评分。结果:试验组20 min测定的疼痛评分与基线相比下降,且具有统计学意义(4.7±1.5 vs 6.1±1.5,P<0.001)。对照组20 min结果与基线相比无显著差异。结论:无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因具有一定的透皮促渗作用。

膝关节骨性关节炎膝屈伸肌力减弱与疼痛程度的关联

目的:评价膝关节骨性关节炎(OA)患者主观疼痛程度与患膝屈伸肌力减弱的关系。方法:单侧膝OA患者42例。以VAS法询问其下蹲、起立动作时的主观疼痛感觉,分为轻度疼痛(0<VAS≤4)、中度疼痛(4<VAS≤7)和重度疼痛(7<VAS≤10)三组。以健侧膝为对照,比较三组患者患侧膝在等速肌力测试PT、AT、TW、AP和STW方面的下降程度即(健侧—患侧)/健侧。结果:患侧膝屈伸肌群PT、AT、TW、AP、STW下降程度的组间比较差异有显著性意义(P<0.05,除60°/s时伸肌AT和180°/s时屈肌TW组间比较P>0.05外),疼痛越明显,下降程度越显著。结论:膝OA患者的疼痛可导致患侧膝屈伸肌力下降。

走罐对非特异性下腰痛疗效的观察

目的:评价走罐治疗非特异性下腰痛(NLBP)的疗效。方法:将符合诊断标准的70例NLBP门诊患者随机分成走罐、药物治疗两组。走罐组37例,采用隔日1次走罐治疗,6次为1疗程;药物组33例,采用右旋布洛芬0.15g口服,每日3次,若腰痛连续2日消失即停药,最长疗程为12d。使用VAS疼痛视觉模拟量尺和SF-36健康状况调查问卷评估疗效。结果:治疗前(后)VAS指数及SF-36得分,走罐组分别为6.11±2.08(1.29±1.62)及33.79±8.75(63.12±12.89);药物组分别为5.86±1.99(3.57±2.96)及34.51±9.43(53.81±13.33)。治疗前、后VAS指数差值及SF-36得分差值,走罐组分别为4.83±2.58、29.33±13.24;药物组分别为2.29±1.92、19.30±12.14。治疗前、后比较,两组VAS指数及SF-36得分差别均有统计学意义(P<0.01);两组间VAS指数及SF-36得分治疗前、后的差值差别有显著性意义(P<0.01)。结论:走罐疗法和右旋布洛芬均能明显改善NLBP,但走罐的疗效优于右旋布洛芬。

三种干预方法对A型肉毒毒素眉间纹注射疼痛影响的研究

目的:观察捏提法、注射前冰敷、复方利多卡因乳膏封包麻醉对A型肉毒毒素眉间纹注射疼痛的影响。方法:纳入98名进行A型肉毒毒素眉间纹注射的患者,随机分为四组:干预组分别采用捏提法、注射前冰敷5min、注射前复方利多卡因乳膏封包麻醉60min进行干预;对照组按传统注射方式,不进行疼痛干预。注射结束后对疼痛进行VAS评分,并记录其他不良反应。结果:三干预组VAS评分均低于对照组(5.88±2.41)。局麻组(3.56±1.88)评分最低,捏提组(3.94±2.15)、冰敷组(4.17±2.23)间差异无统计学意义。结论:捏提法、注射前冰敷、复方利多卡因乳膏封包麻醉均可安全有效地减轻A型肉毒毒素眉间纹注射疼痛,其中捏提法简便实用,值得临床推广。

种植修复基台就位疼痛的VAS评测及其临床影响因素初探

目的初步探索种植修复基台就位疼痛的临床影响因素,并建立多元线性回归模型。方法收集2015年10月至2016年3月于南京医科大学附属口腔医院种植科就诊的登腾种植修复病例。应用视觉模拟评分(VAS)对研究对象的基台就位疼痛进行评测,并测量、记录相关临床因素,包括种植体所在颌位、前后牙区、牙龈袖口深度以及二期手术至戴牙间隔时间,再通过多元线性回归分析临床因素与基台就位疼痛的相关性,建立多元线性回归模型。结果 38例共82枚登腾种植体被纳入本研究。牙龈袖口深度、二期手术至戴冠间隔时间与基台就位疼痛存在显著相关性,被纳入多元线性回归模型。而种植体所在颌位、前后牙区与基台就位疼痛无显著相关性。建立的多元线性回归模型中,相关变量之间无共线性,无样本强影响点,且残差分布具有正态性和等方差性。结论牙龈袖口深度与二期手术至戴牙间隔时间是基台就位疼痛的相关影响因素,由此建立的多元线性回归模型具有较高的可信度。

走罐疗法对非特异性腰痛患者血β-EP的影响

目的观察走罐疗法对腰痛患者血β-EP的影响。方法对25例非特异性腰痛患者(男13例,女12例)进行走罐治疗2周,隔日1次,治疗前后分别采集晨起空腹新鲜血标本2 ml行β-EP检测,同时使用VAS、OSW量表对患者进行功能评估。结果走罐治疗前β-EP浓度为(123.0±71.4)ng/ml,经2周治疗后β-EP浓度(248.7±92.8)ng/ml,P<0.01。治疗前后VAS、OSW评分P值均<0.001。结论走罐疗法可提高非特异性腰痛患者外周血中β-EP含量而达到镇痛作用。