Flurbiprofen microneedle patches for the management of acute postoperative pain

Acute postoperative pain is commonly treated with flurbiprofen(FBP),but conventional delivery methods are suboptimal.This study prepared a new non-burst release microneedles(MNs)using genipin cross-linked gelatin(cGel).By adding varying amounts of genipin to modulate the crosslinking degree of cGel,the drug release behavior of the drug-loaded MNs in the skin can be altered.The crosslinking parameters that meet therapeutic requirements are selected,thus providing rapid and longlasting analgesic effects.cGel solutions were successfully cross-linked,altering matrix material microstructure,confirmed by scanning electron microscope imaging and fourier transform infrared spectroscopy.MNs demonstrated increasing mechanical strength with higher crosslinking.Drug release rates were rapid initially,then slowed,exhibiting a characteristic of decreased release rates with increasing degrees of crosslinking.In vivo,FBP/cGel MNs significantly reduced allodynia and hyperalgesia post-surgery,with the greatest effect observed at 2–3 h post-surgery,and can maintain analgesia for up to 6 h.Biosafety tests confirmed good biocompatibility.FBP/cGel MNs effectively penetrate the stratum corneum,safely delivering drugs with significant analgesic effects,excellent mechanical properties,and good biocompatibility,representing a promising strategy for managing acute postoperative pain.

中医外治药物治疗痔术后并发症用药规律及机制探析:基于文献数据挖掘和网络药理学

目的:探讨中医外治药物治疗痔术后并发症的用药规律及核心药物的可能作用机制。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、SinoMed等数据库,查找从建库到2022年12月31日之前,发表并证实对于痔术后并发症有确切疗效的文献。使用Excel 2016版进行药物频次及功效统计分析,应用R studio 4.2.1软件分析中医外治药物治疗痔术后的关联规则,应用IBM SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行聚类分析。并使用TCMSP数据库整理高频药物靶点及有效成分,在OMIM、GeneCards、DisGeNET、DrugBank数据库检索术后疼痛疾病靶点,然后将药物与靶点核心、靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析。结果:最终纳入中药外治方总计186首,176味中药。用药频次前5的中药依次为黄柏、苦参、大黄、蒲公英、五倍子。痔术后常用外治药物以清热燥湿、活血化瘀药为主;归经主要为肝、肺、胃、脾、大肠经;药性以寒、温、平为主;药味以苦、辛、甘、涩为主,使用频次≥20次的有30味中药,可聚类为5类。高频药物组有效活性成分73个,药物作用靶点225个,疾病作用靶点2339个,两者共有作用靶点171个。高频药物治疗痔术后并发症通路包括PI3K/Akt信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、AGE/RAGE信号通路等。结论:中医外治药物治疗痔术后并发症的功效以清热燥湿、活血止痛为主,兼顾利水渗湿、收涩解毒,临床用药广泛。核心药物治疗痔术后并发症具有多靶点、多途径的特点,其作用机制可能与影响炎症因子、神经递质受体活性、免疫调节等相关。

老年髋部手术应用不同无菌一次性喉罩全麻的比较及对术后镇痛的影响

目的 比较3种无菌一次性喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对老年髋部手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法 以2019年12月至2021年12月150例老年髋部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为驼人组、SLIPA组、可视组,分别给予驼人喉罩、SLIPA喉罩、可视喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,每组50例。比较3组麻醉效果及喉罩置入情况、呼吸功能指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术后各时间段的疼痛程度,并统计患者拔除喉罩时不良反应发生情况。结果 3组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉阻滞持续时间对比无明显差异(P>0.05);驼人组的下床活动时间短于SLIPA组、可视组(P<0.05),可视组喉罩置入成功所需时间长于驼人组、SLIPA组,喉罩首次置入成功率高于驼人组、SLIPA组(P<0.05);3组术前、放置喉罩后1 min(T_(1))、5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、拔除喉罩时(T_(4))及术毕即刻的呼气末二氧化碳(EtCO_(2))、气道峰压(Peak)、血氧饱和度(SpO_(2))及术后VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);驼人组的不良反应发生率低于SLIPA组、可视组(P<0.05)。结论 3种无菌一次性喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对老年髋部手术麻醉及术后镇痛效果相当,其中驼人牌喉罩可降低拔除喉罩时呛咳发生率,可视性喉罩可提高喉罩置入成功率。

酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液在术后镇痛中应用效果对比研究

目的对比酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液在术后镇痛中的应用效果。方法回顾性分析2018年12月—2021年12月定南县第一人民医院收治的术后镇痛患者病历资料,将2018年12月—2020年6月给予曲马多注射液镇痛的40例患者设为对照组,2020年7月—2021年12月给予酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的40例患者设为观察组。比较2组不同时点疼痛程度、镇静效果、不良反应及麻醉药物使用剂量。结果镇痛前、镇痛2 h、镇痛4 h、镇痛8 h及镇痛12 h后,2组疼痛程度、镇静效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉药物使用剂量为(31.52±4.26)mL,低于对照组的(70.81±6.53)mL,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液均具有明显镇痛、镇静作用,且不良反应相近,但酮咯酸氨丁三醇麻醉药物使用剂量相对较少,具有临床推广价值。

双侧腹横肌筋膜阻滞对剖宫产术后临床效果的观察

目的:探究双侧腹横肌筋膜阻滞对剖宫产术后临床效果的观察。方法:选取134例行剖宫产手术产妇为研究对象,以麻醉方式不同将患者分组,A组行椎管内麻醉(n=72);B组行椎管内麻醉联合双侧腹横肌筋膜阻滞(n=62)。比较两组患者术后疼痛镇静及恢复情况、镇痛药物使用量、子宫血流动力学指数、不良反应发生情况等。结果:与A组相比,B组术后6、12、24 h的VAS评分降低,镇静评分升高,镇痛泵首次按压时间增长,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量减少,下床活动、肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复正常时间均缩短(P<0.05)。较术前,两组术后PI、EDV、PSV水平均降低,RI值升高,且B组变化幅度均小于A组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:剖宫产时椎管内麻醉联合双侧腹横肌筋膜阻滞具有较好的镇痛效果,能减少镇痛药物使用量、镇痛泵按压次数,改善术后临床症状,安全性好。

中医定向透药治疗椎体成形术后残留腰痛的临床效果

目的:探讨中医定向透药治疗椎体成形术后残留腰痛的临床效果。方法:选择2020年1月—2022年12月在闽侯县医院接受治疗的105例椎体成形术后残留腰痛患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予塞来昔布治疗,试验组给予中医定向透药治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]、骨代谢指标[血清Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、中医症候积分及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分、PⅠNP、BALP水平较治疗前升高,且试验组高于对照组,两组VAS评分、β-CTX水平、中医症候积分较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药治疗椎体成形术后残留腰痛具有较好的效果,可改善患者的疼痛程度、腰椎功能及骨代谢指标水平,且不良反应少。

西藏自治区人民医院与中国东部13家医院术后急性疼痛现状的比较

目的比较西藏自治区人民医院与中国东部13家医院术后急性疼痛的现状。方法通过国际围术期疼痛注册登记及研究网络(PAIN OUT)提供的标准方法,收集2021年10月至2022年8月西藏自治区人民医院手术患者的术后急性疼痛信息,并与中国东部13家医院的患者数据比较,采用标准化均数差(Hedge’s g)比较临床差异。采用Logistic回归校正差异,比较两个地区术后急性疼痛发生的差异。结果西藏自治区人民医院和中国东部13家医院分别有262例和1865例患者被纳入分析。与中国东部13家医院比较,西藏自治区人民医院围术期使用局麻镇痛技术比例[21.4%vs 55.2%,g=-0.83(95%CI-1.00~-0.66)]、术中使用非阿片类药物比例[6.9%vs 70.8%,g=-1.92(95%CI-2.19~-1.65)]、术后使用阿片类药物比例[1.9%vs 29.9%,g=-1.70(95%CI-2.19~-1.21)]以及疼痛体验评分[2.54(1.65~3.66)vs 0.74(0.37~1.37),g=2.28(95%CI 2.14~2.43)]明显降低,术后经历急性中重度疼痛的比例明显升高[80.5%vs 56.5%,g=0.64(95%CI 0.46~0.81)]。结论与中国东部13家医院比较,西藏自治区人民医院患者的术后急性疼痛更明显,疼痛管理存在较大改进空间。

电针内麻点用于四肢手术后镇痛效应

目的观察电针刺激内麻点用于四肢骨科手术后镇痛的有效性和安全性。方法采用随机分组、平行对照、多中心临床试验方法,纳入200例病人,试验组100例为电针刺激内麻点加口服安慰剂,对照组100例为安慰针加口服盐酸曲马多片。结果两组镇痛治疗前、后各时点的疼痛体征改善情况,试验组平均分数下降高于对照组(P<0·001);两组治疗后镇痛疗效比较,试验组优于对照组(P<0·001,P<0·05);两组治疗安全性等级比较,试验组明显高于对照组(P<0·001)。结论电针刺激内麻点用于四肢手术后镇痛效果及安全性均优于常规镇痛药。

腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响

目的 :观察腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响。方法 :4 2例选择性开腹手术患者 ,随机分为 5组 ,罗哌卡因芬太尼 (ropivacainefentanyl,RF)、布比卡因芬太尼 (bupivacainefentanyl,BF)、布比卡因吗啡 (bupivacainemorphine,BM )组术中 1.2g·L-1硬膜外复合全麻 ,术后持续硬膜外镇痛 ,镇痛药物分别为 1.2g·L-1罗哌卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 80mg·L-1吗啡 ;EM组术中硬膜外复合全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5 g·L-1镇痛 ;静脉吗啡 (intravenousmorphine,M )组术中单纯全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5g·L-1镇痛。记录镇痛效果 ,测定麻醉前、术后 1h、术后 2 4h血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 :各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分BM组、M组显著低于RF组 ,VRS评分BM组明显高于RF、EM、M组。BM、M、EM组副作用较多 ,M组恶心发生率最高 (5例 )。术后 1hBM组肾上腺素显著低于BF组 ,EM组去甲肾上腺素明显低于RF组。术后 2 4hM组肾上腺素和去甲肾上腺素均高于术前。结论 :目前常用的硬膜外或静脉病人自控镇痛方法都有明确的镇痛效果 ,术中复合硬膜外阻滞或术后硬膜外镇痛可以显著减轻术后应激反应的程度 。

术前焦虑对腹腔镜下子宫切除患者术后疼痛及阿片类药物用量的影响

目的评价术前焦虑状态对腹腔镜下子宫切除患者术后疼痛及围手术期阿片类药物用量的影响。方法选择南方医科大学珠江医院妇产科2014年11月~2015年8月择期行腹腔镜下子宫切除术患者40例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,术前1d行状态焦虑量表（SAI）评估。按照SAI评分将患者分为低焦虑组（L组,SAI≤37,n=18）和高焦虑组（H组,SAI〉37,n=22）。记录患者麻醉时间、术中瑞芬太尼用量、从停用瑞芬太尼到首次给予舒芬太尼的时间（首剂时间）;记录术后1h（T_1）、2h（T_2）、4h（T_3）、6h（T_4）、24h（T_5）及48h（T_6）患者舒芬太尼用量、PCIA按压次数、视觉模拟量表（VAS）评分和术后48h内不良反应的发生情况。结果术后各时点H组舒芬太尼用量明显大于L组（P〈0.05）;H组舒芬太尼首剂时间[（9.1±6.5）min]明显短于L组[（15.8±11.9）min]（P〈0.05）;术后各时点两组VAS评分差异无统计学意义;T_5时H组PCIA按压次数明显多于L组（P〈0.05）;术后48h内两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义,且均无呼吸抑制、皮肤瘙痒及尿潴留发生。结论术前高焦虑状态可增加术后疼痛感知,术后需要更多的阿片类药物。

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 5 0例择期手术患者 ,随机、双盲分成两组 :R组及B组 ,每组 2 5例。R组使用 2g/L罗哌卡因 ,B组使用 1 12 5 g/L布比卡因复合 0 0 3g/L吗啡 ,以 2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注 ,药量均为 112 5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿潴留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化 (除术后 6h采样点外 )、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性 (P>0 0 5 )。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组 (P <0 0 5 )。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比 ,具有显著统计学差异性 (P <0 0 5 )。结论 2 g/L罗哌卡因和 1 12 5g/L布比卡因复合 0 0 3g/L吗啡 ,以 2ml/h的速度硬膜外腔连续输注 ,其术后生命体征变化几无差异 ;镇痛效果前者略差 ,但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少 (P <0 0 5 )。

头针超前镇痛对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的:探讨头针超前镇痛的效果。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为两组,头针加硬膜外组(头针组)30例和硬膜外组30例。头针组患者在手术开始前20min即行头针刺激,持续刺激至手术结束,手术结束时给予硬膜外镇痛。硬膜外组只在手术结束时给予硬膜外镇痛。通过观察肠癌患者手术后视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、胃肠功能恢复情况,探讨头针对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响。结果:头针组VAS评分在6h、12h、24h、48h4个时间点均较硬膜外组低,6h、12h两组间VAS评分比较差异具有显著性意义(P<0·05)。两组BCS评分在4个时间点比较,头针组均较硬膜外组低,差异均具有显著性意义(均P<0·05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间以头针组快,组间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者术后肛门排气恢复时间也以头针组快,差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论:头针具有一定的超前镇痛作用,可减轻患者术后不适,促进患者胃肠功能恢复。

不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察

为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性,以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响,将全部在家接受治疗的784例患者,分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组(A组)及多瑞吉直接滴定组(B组)进行观察。记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应。结果:A组543例总缓解率为99.1%,B组241例中,3例因严重不良反应无法耐受停止治疗,其余238例总缓解率为98.3%。不良反应中,B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高,便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似。无呼吸抑制及精神依赖发生。初步研究结果提示,芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意。吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应,提高患者的治疗依从性。

曲马多对切口痛诱发大鼠脊髓背角神经元c-fos基因和血液IL-6表达的抑制作用

目的:在大鼠切口痛模型中研究腹腔注射曲马多对脊髓c-fos蛋白表达和血液IL-6含量的影响。方法:雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只,分别为假手术组、切口痛组、术前3个浓度曲马多预处理组(剂量分别为1 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)和术后曲马多治疗组(剂量为10mg/kg)。按Brennan法制成大鼠切口痛模型,以von Frey细丝法(机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)和累积疼痛评分法观察疼痛的行为学变化。手术后2 h取脊髓,并以免疫组织化学检测脊髓c-fos表达(Fos蛋白,以FLI阳性神经元表示),ELISA法测定血清IL-6含量。结果:与假手术组比较,在术后2 h时切口痛组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阈值明显降低(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期明显缩短(P<0.01),累积疼痛评分明显升高(P<0.01);与切口痛组比较,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阚值均明显增加(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期均明显延长(P<0.01),累积疼痛评分均明显降低(P<0.01),此效应呈剂量依赖性;PT10组大鼠的行为学改变与T10组相似。切口痛组FLI细胞主要分布在~层,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组FLI细胞与切口痛组相比减少。与假手术组比较,切口痛组大鼠脊髓c-fos表达和血液IL-6含量明显增加(P<0.01);与切口痛组比较,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组能使脊髓c-fos表达和血液IL-6含量明显降低(P<0.01),此效应呈剂量依赖性,而术后曲马多治疗组这种抑制作用弱于曲马多预处理10 mg/kg组(P<0.05)。与切口痛组比较,曲马多预处理1 mg/kg组的痛阈和脊髓c-fos表达以及血液IL-6含量差异无显著性意义(P>0.05)。结论:曲马多能对疼痛引起的脊髓灰质背角FLI阳性神经元增多和血液IL-6含量增加的效应产生剂量依赖性的抑制作用,曲马多预处理效果更强;脊髓灰质背角~层可能是曲马多产生痛觉调制的主要部位。在大鼠切口痛模型中,曲马多的抗伤害作用可能与抑制脊髓c-fos的表达和减少血液IL-6含量有关。

骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效观察

目的:比较骶管滴注疗法联合小针刀松解治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛的临床疗效。方法:典型腰腿痛并经CT或MR I证实腰椎间盘突出症患者139例,遵从患者知情同意原则,按入院前后顺序分为骶管滴注组(A组)、小针刀组(B组)、骶管滴注联合小针刀松解组(C组)。采用MacNab疗效评价标准及VAS评分法评价治疗前、治疗后1周、3个月及6个月的临床疗效和疼痛程度。结果:A、B、C组治疗后总有效率1周、3个月和6个月分别为71.4%、75.5%、79.6%,75.0%、79.6%、81.8%和89.1%、91.3%、93.5%,C组与A、B两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后同时期疼痛强度比较,C组较A、B两组疼痛程度明显缓解,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骶管滴注联合小针刀松解治疗椎间盘源性腰腿痛不仅能迅速改善近期症状,而且其远期疗效稳定,是治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛的一种安全有效方法。

针刺治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征的疗效观察

目的 :探讨针刺法治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征的临床疗效。方法 :采用针刺内关、足三里等穴位治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征 36例 ,设西药恩丹西酮等为对照组 ,观察两组的临床疗效。结果 :治疗组有效率为 97 2 % ,对照组有效率为 95 2 % ,两组有效率之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;但两组临床显效率之间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :治疗组临床显效率优于对照组 ,且见效快 。

针刺悬钟配阿是穴治疗骨科术后疼痛

目的:比较针刺疗法与西药平痛新注射液治疗骨科术后疼痛的疗效差异。方法:将60例患者随机分为针刺组(30例)与药物组(30例)。针刺组针刺悬钟穴为主配以阿是穴30分钟;药物组肌肉注射平痛新注射液20 mg,每日3次。观察记录各组48小时内疼痛情况变化。结果:针刺组24小时优良率89.2%,药物组24小时优良率81.4%;针刺组48小时优良率100.0%,药物组48小时优良率96.3%。统计结果显示针刺组镇痛效果优于药物组(P<0.05)。结论:针刺悬钟、阿是穴治疗骨科手术后疼痛效果优于肌肉注射平痛新注射液。

重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗方法。方法 对 1996～ 1999年间收治的 2 8例急性胰腺炎术后胃肠道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 给予生长抑素、生长激素治疗 ,经瘘流出液量显著减少 (P <0 .0 1)。全部患者均治愈 ,瘘愈合的平均时间为 (5 2± 16)d(2 4～2 2 7d)。 85 .7%的胃肠道瘘经非手术治疗痊愈。结论 绝大部分胰腺炎术后胃肠道瘘经非手术治疗可获痊愈 ,生长抑素、生长激素序贯治疗可显著加速瘘的愈合。

抗惊厥药加巴喷丁抑制内脏疼痛的作用及其与脊髓氨基酸递质释放的关系

目的 :研究抗惊厥药加巴喷丁对内脏疼痛的作用及其对脑脊液中氨基酸释放的影响。方法 :4 8只SD大鼠分别随机接受腹腔内注射生理盐水、加巴喷丁 5 0mg·kg-1、加巴喷丁 10 0mg·kg-1或加巴喷丁 2 0 0mg·kg-1,4 0min后经腹腔内注射 0 .6 % (体积分数 )醋酸 4ml·kg-1诱发内脏疼痛。观察并比较不同组大鼠 1h内醋酸诱发腹肌收缩次数。另选择两组大鼠在戊巴比妥麻醉下 ,通过置入蛛网膜下腔的微透析管采集脑脊液 ,应用高压液相法测定腹腔内注射 0 .6 %醋酸后透析脑脊液中氨基酸浓度的变化 ,包括谷氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺。比较加巴喷丁预处理 (10 0mg·kg-1)对内脏疼痛后脑脊液中氨基酸释放的影响。结果 :加巴喷丁以剂量相关方式减低内脏疼痛行为学改变。腹腔内注射醋酸后 ,脑脊液透析液中谷氨酸、天门冬氨酸和丝氨酸浓度明显增加 ,而谷胺酰胺和甘氨酸增加差异无显著性。加巴喷丁预治疗可明显抑制醋酸引起的脑脊液中谷氨酸、天门冬氨酸和丝氨酸浓度增高。结论 :加巴喷丁可有效抑制醋酸诱发的内脏疼痛 ,其抑制作用可能与抑制伤害性刺激诱发的中枢兴奋性氨基酸释放有关。

丁卡因在硬膜外腔持续术后镇痛临床研究

目的探讨丁卡因在硬膜外腔持续术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择上腹部和下腹部手术患者80例,年龄20～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分4组:A组(n=20)1.5g/L丁卡因;B组(n=20)1g/L丁卡因;C组(n=20)1g/L布比卡因+吗啡;D组(n=20)2g/L罗哌卡因。应用VAS疼痛评分,Bromage运动评分,以及对SBP、DBP、HR、RR、SPO2影响的比较,评价丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛的临床效果和安全性。结果4组患者硬膜外腔持续术后镇痛效果满意,组间VAS评分,Bromage评分无显著性差异(P>0.05)。4组患者应用镇痛前后SBP、DBP、HR、RR、SPO2比较无明显差异(P>0.05)。A、B、D3组与C组比较恶心与呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显降低(P<0.05、P<0.01);而头晕与头痛、耳鸣、肌颤等副作用4组之间无明显差异。结论0.15%丁卡因与0.1%丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛效果满意而且副作用小。