PAMI评分法在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的临床价值验证与改良

目的验证PAMI评分在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)介入治疗中的临床价值,并进一步探讨PAMI+∑STE评分的预测价值。方法以PAMI评分和PAMI+∑STE评分法测定129例急性STEMI介入治疗患者的评分,根据∑STE下降幅度分为A组(下降不低于50%)与B组(下降低于50%),并观察6个月内心脏不良事件发生率。结果 PAMI+∑STE评分法和PAMI评分法的曲线下面积(95%CI)分别为0.743(0.635～0.850)和0.670(0.556～0.783)。A组心脏不良事件发生率为12.50%,显著低于B组的22.45%(P<0.05)。结论 PAMI危险评分可预测直接经皮冠状动脉介入治疗后STEMI患者的心脏不良事件风险;PAMI+∑STE评分法的预测价值高于PAMI评分法。

无痛性急性心肌梗塞93例临床分析

９３例无痛性急性心肌梗塞（ＰＡＭＩ）中６４例≥６０岁。首发症状依次为心衰型２７例，胃肠型２５例，脑卒中型１７例，胸闷心悸型１４例，头肩肢痛型７例，发热感染型３例。与有痛组２０８例对照分析，在梗塞部位（前、下后壁、右室壁）、梗塞范围、吸烟、再发梗塞方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而在年龄、入院时间、心内膜下梗塞、心电图分期、高血压、糖尿病、误诊及死亡例数上有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。两组死亡病人有关情况比较后进一步显示：年龄大，入院时间晚，误诊率高，并存、并发症多，是ＰＡＭＩ病死率增高的主要因素。ＰＡＭＩ死亡以泵衰竭为多见。