胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤。实性部分在CT上呈渐进性强化,而囊性成分无强化。囊性部分间可有分隔,且分隔有强化。16例瘤内可见斑片样钙化,具有一定特征性。3例SPTP伴有胰管扩张,4例肿瘤远端胰腺萎缩。巨大肿瘤推压周围结构,交界性或恶性肿瘤与周围结构分界不清。结论:SPTP的MDCT表现具有一定特征性,MDCT对其具有重要的诊断价值。

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌18例报告

目的 探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌的效果。方法 对 1999— 2 0 0 0年 18例多脏器联合切除胰腺体尾部癌病人的临床资料进行分析。结果 胰腺体尾部原发癌 8例和转移癌 10例 ,均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除。同时切除的脏器包括 :结肠脾区或左半结肠 14例、部分胃或全胃 8例、直肠 2例、小肠和左肾各 1例 ,无手术死亡 ,2年存活率 2 2 %。原发癌术后平均生存 5月 ,无 1例存活超过 1年 ;转移癌平均存活 35月 ,2年存活率 4 4 %。结论 胰腺体尾部、脾脏和周围脏器联合切除的并发症和死亡率是可接受的。胰腺体尾部原发性癌预后差 ,但转移癌预后较好 。

胰腺囊性肿瘤15例分析

作者报告了该院３０年来经手术及病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤，男５例，女１０例，其中囊腺瘤３例，囊腺瘤恶变３例，囊腺癌９例。肿瘤位于胰尾部８例，体尾部６例，胰头部１例。２例有肝转移，１例肿瘤浸润胃后壁。根治性切除１０例，单纯肿瘤切除、肿瘤切除加肝转移瘤局部切除、囊腺癌内外引流、肿瘤活检各１例。术后死亡１例。随访１２例，１０例效果满意，２例囊腺癌行内外引流者术后６、９个月死亡。文中讨论了胰腺囊性肿瘤的病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。

胰腺实性-假乳头状瘤患者的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(Msct)在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)患者中的诊断价值。方法:回顾性分析7例女性患者,平均年龄28岁,经术后病理验证的SPTP患者的临床资料和螺旋CT征象,所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果:CT征象表现为患者单发,带包膜的囊实性包块;CT增强扫描,实性部分动脉期表现为轻度强化,门脉期和延迟期表现为渐进性强化,仅1例患者动脉期显著强化。结论:胰腺实性-假乳头状瘤患者螺旋CT平扫和增强扫描有典型特征性,绝大多数患者可在术前提供提示诊断信息。

阻断血供抑制胰头肿瘤生长的解剖学基础

目的研究胰头区的动脉血供,为临床上开展阻断血供抑制胰头肿瘤生长手术提供解剖学基础。方法对15例染色剂灌注甲醛固定的成人尸体胰头区的动脉血管进行解剖研究,观测15例胰十二指肠铸型标本的血管走行、分布。结果胰头血运主要由胰十二指肠上前、上后动脉,胰十二指肠下前、下后动脉供应,且胰十二指肠上前、胰十二指肠下前动脉走行固定、易找。结论阻断胰十二指肠上前、下前动脉,从而抑制胰头肿瘤生长具有可操作性。

胰腺囊腺癌诊治分析(附7例报告)

目的 探讨胰腺囊腺癌的诊断及治疗。方法 对 1 993年～ 2 0 0 2年 7例胰腺囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 7例中施行胰腺体尾部加脾切除 4例 ,胰十二指肠切除 2例 ,1例单纯剖腹探查 ,肿瘤活检。无手术死亡 ,3例生存≤ 1年 ,2例 3年 ,2例至今。结论 胰腺囊腺癌常被误诊 ,确诊需要对此类疾病有充分的认识 ,依据超声及 CT可提高诊断率。早期诊断 。

胰腺神经内分泌肿瘤30例外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumours,p NETs)的临床诊断、外科治疗以及预后因素。方法回顾性分析我院2006年3月至2015年7月收治的30例p NETs患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 30例患者中,男11例,女19例,平均年龄为47岁。功能性p NETs有12例,无功能性18例。功能性p NETs主要表现为血中激素水平上升和相应的激素综合征(如Whipple三联征、卓艾综合征等),无功能性p NETs多表现为非特异性的胰腺占位症状(如腹痛、腹胀、黄疸等)。均行B超、CT、MRI以及EUS检查,胰腺肿瘤检出率分别为66.67%(10/15)、95.65%(22/23)、100%(9/9)、100%(2/2)。30例患者均行手术治疗,其中行根治术28例,姑息术2例。肝脏转移4例,淋巴结转移5例,血管侵犯2例,神经侵犯1例。术后成功随访28例,平均随访时间为59.57个月,患者的5年生存率为83.4%。依据AJCC第7版TNM分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别有17、6、2、3例,对应的5年生存率分别为100.0%、83.3%、50.0%、33.3%。依据WHO 2010年新版病理分级标准,2010年以后入院的患者中,G1、G2、G3级患者分别有8、5、2例,对应的5年生存率分别为100.0%、75.0%、50.0%。单因素分析显示,肿瘤分级(WHO 2010版)、TNM肿瘤分期(AJCC 7版)、有无肝脏转移、有无淋巴结转移等与p NETs患者预后相关(P<0.05)。结论 p NETs的初步诊断可依据特殊的临床表现、特异性的生化指标和敏感度较高的影像学检查,确诊仍需病理证实。外科手术是唯一有治愈可能的治疗手段。肿瘤分级(WHO 2010版)和TNM肿瘤分期(AJCC 7版)能够较好地评估p NETs患者的预后生存情况。

胰腺神经内分泌肿瘤CT多期增强扫描中动脉期强化幅度及强化类型预测病理分级的临床应用研究

目的探讨多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型预测胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）病理分级的临床应用价值。方法 29个病理证实的PNETs纳入回顾性研究。根据WHO 2010标准PNETs病理分级为低级别（G1、G2）、高级别（G3）。通过Spearman秩相关分析动脉期强化幅度与病理分级的相关性,通过受试者工作特征（ROC）曲线,确定动脉期强化幅度诊断G3级病变的截断值并分析其诊断效能。强化类型分为流出型（Ⅰ型）、平台型（Ⅱ型）、渐进型（Ⅲ型）,通过Spearman秩相关分析强化类型与病理级别的相关性,分析各强化类型预测病理分级的效能。结果 G1、G2、G3级PNETs分别为18个、5个、6个。动脉期强化幅度与病理分级之间存在一定程度的负相关（r=-0.528,P=0.003）;动脉期强化幅度的截断值取21 HU（以〈21 HU为低幅强化）,判定G3级PNETs可获得极高的诊断效能（特异度、灵敏度均达100%）。流出型15个、平台型4个、渐进型10个,强化类型与病理分级之间存在一定程度的正相关（r=0.521,P=0.004）;流出型强化判定G1/G2级病灶的灵敏度65.2%、特异度100%、准确度72.4%、阳性预测值100%、阴性预测值42.9%,流出型强化病灶中未出现G3级病灶。结论不同病理分级的PNETs多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型有一定的特征。以21 HU为截断界值的动脉期低幅强化判定恶性的G3级PNETs有极高的诊断效能,流出型强化是排除G3级PNETs较可靠的指标。

胰腺实性假乳头状瘤自发破裂致失血性休克一例

1 临床资料患者女,27岁.因腹痛、腹胀,伴头晕、恶心13 h于2013年10月6日入院.13 h前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,伴腹胀、头晕、恶心、呕吐,无发热、黄疸、腹泻及便秘.患者曾就诊于当地医院,对症治疗效果不明显,为进一步明确诊断与治疗来我院就诊.门诊诊断为腹痛待查.

微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤效果Meta分析

目的 探讨微创下与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的安全性和有效性,并分析病人的预后。方法 潍坊医学院附属医院通过对Embase、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、CNKI和万方数据库的检索,确定所有关于比较微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的随机对照试验。对文章的相关数据进行提取,主要结果是90 d病死率、严重术后并发生症、再手术率、住院时长;次要结果包括术中失血量,手术时间,术后出血,术后胃排空延迟,术后胰漏、胆漏,入住ICU时长,再次入院率;肿瘤学结局指标包括R0切除率、淋巴结清扫数。采用Rev Man 5.4软件进行数据分析。结果 一共检索到文献9226篇,经过剔除非随机对照研究,按照纳入排除标准共筛选出4项随机对照研究,共738例病人。Meta分析结果显示腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)比开放性胰十二指肠切除术(OPD)的失血量低(MD:-128.59 m L,95%CI-173.28~-83.89,P<0.00001),住院时间短(RR=-1.63;95%CI-2.71~-0.54;P=0.003),但手术时间明显延长(MD:66.78 min,95%CI 34.47~99.10,P<0.0001),差异具有统计学意义。两组病人在90 d病死率、严重术后并发症(Clavien-Dindo分级≥3级)、胰腺切除术后出血、胃排空延迟、术后胰漏、胆漏、再手术率、住ICU时间、住院时间、再入院率、R0切除率、淋巴结清扫数之间差异并无统计学意义(P值均>0.05)。结论 在目前的证据水平上,LPD和OPD的安全性相类似,其优点在于出血量低、住院时间短,除此之外,LPD并没有表现出比OPD更多的临床益处。

前列腺癌胰腺转移一例报告

前列腺癌最常见的转移部位是淋巴结,其次为骨、肺、膀胱、肝和肾上腺等。本文报道1例前列腺癌胰腺转移病例。患者52岁,因上腹部疼痛20 d入院,PET-CT检查提示前列腺及胰腺恶性病变,分别行前列腺和胰腺穿刺活检术,根据病理结果诊断为前列腺癌胰腺转移。行内分泌治疗加多西他赛化疗6个周期后,复查影像学检查提示胰腺转移瘤消失。