闭合复位伸直位外固定治疗68例Boxer骨折临床疗效观察

目的探讨手法闭合复位硬纸夹板外固定治疗5掌骨颈骨折的临床疗效。方法对2015年09月-2019年09月收治的68例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第5掌骨颈骨折患者进行回顾性研究,均采用闭合复位伸直位硬纸夹板外固定;拆除外固定后早期进行康复功能锻炼。经过闭合复位治疗,对比治疗的前、后以及随访中相应的X线片,对骨折复位以及相应畸形纠正情况进行评判;对第五掌骨的头干角进行测量;依据中华医学会中对应的手外科学会的上肢部分功能进行评定标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后相应手功能恢复情况。结果整复术后病人都在一期愈合,68例都被随访,大体随访时间为6-12个月,治疗后无骨折不愈合及延迟愈合,整复后后头干角为16.8°±2.4°,与术前的57.1°±14.7°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为79.2°±8.9°,优58例,良10例,优良率为100%,关节活动恢复基本正常。结论该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

宫廷正骨特色疗法治疗桡骨远端骨折临床研究

目的评价宫廷正骨疗法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例桡骨远端闭合骨折患者分为治疗组和对照组各60例。2组均行闭合手法复位,治疗组外敷万应膏并采用元书纸夹板外固定,对照组采用石膏外固定。根据2组骨折复位情况拆除固定后均行手法康复。观察2组临床愈合时间,复位后及复位4周X线评分,随访6个月评价前臂骨折临床疗效。结果治疗组临床愈合时间、4周X线评分均优于对照组(P<0.05);随访6个月,治疗组优良率为98.33%(59/60),对照组为80.00%(48/60),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论宫廷正骨特色疗法治疗桡骨远端骨折临床疗效优于石膏外固定。

纸质塑形支架夹板超关节固定治疗上肢关节周围骨折

目的观察纸质塑形支架夹板超关节固定治疗肩、肘、腕关节周围骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,对1976-2010年2 800例肩、肘、腕关节周围骨折患者,采用传统中医手法整复,纸质塑形支架夹板超关节固定,功能锻炼的方法治疗。采用国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》来评价疗效。结果肱骨外科颈骨折组、肱骨髁上骨折组、桡骨远端骨折组患者优良率分别为91.8%、92.3%、90.6%。结论纸质塑形支架夹板超关节固定肩、肘、腕关节周围骨折疗效确切、安全、方便、治疗费用低廉。

桡骨远端解剖型纸质支架夹板的力学性能研究

目的:分析解剖型纸质支架夹板的力学性能,客观地评价其临床优势。方法:选取柳木夹板、纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各12块,每种夹板随机选取6块进行弯曲测试,分析3种夹板的弯曲载荷、弯曲模量及载荷-位移曲线;其余6块用于弯曲蠕变测试,分析3种夹板的蠕变性能。选取纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各60块,每种夹板按浸湿0 s、5 s、10 s、15 s、20 s随机分为5组,每组12块,分析各组夹板的吸水率,并从中随机选取6块进行弯曲测试,分析不同含水量的2种夹板的载荷-位移曲线;剩余6块进行弯曲蠕变测试,分析不同含水量的2种夹板的抗蠕变性能。结果:柳木夹板抗弯载荷最大,解剖型纸质支架夹板次之,纸质夹板最小;纸质夹板弯曲模量最小,解剖型纸质支架夹板弯曲模量接近柳木夹板且力学性能更稳定。2种纸质夹板吸水率均与浸泡时间呈正相关,抗弯性能均与浸泡时间呈负相关,浸泡超过10 s,纸质夹板抗弯性能与蠕变性能均明显降低,解剖型纸质支架夹板浸湿后因铅丝支架承担载荷仍能维持较高的弯曲载荷,但因马粪纸已破裂损坏,力学稳定性不及未浸水的夹板。结论:桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有良好的抗弯性、可塑性及力学稳定性,符合祖国医学倡导的"弹性固定"的理念。

纸夹板固定治疗新生儿股骨骨折

目的探讨新生儿股骨骨折的治疗方法和纸夹板固定法的临床效果。方法采用自制纸夹板固定,并将患侧大腿固定在躯干上。结果经过3～13a的随访检查,患儿步态正常,X线片上看不到骨折痕迹,无下肢不等长和再骨折现象。结论纸夹板固定是新生儿股骨骨折有效,简捷的治疗方法。

无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的对比分析无创调节式夹板托支架与塑性铅丝纸质夹板治疗桡骨远端骨折,对局部解剖结构及腕关节功能的影响。方法 2012年1月至2012年12月我科收治40例桡骨远端骨折患者,随机分为塑性铅丝纸质夹板治疗组、无创调节式夹板托支架治疗组,每组各20例,在闭合手法整复的基础上分别采用塑性铝丝纸质夹板、无创调节式夹板托支架固定。结果所有患者均获得随访,骨折均愈合,无并发症;经统计学分析,2组在恢复桡骨远端解剖结构及维持掌倾角、尺偏角方面无差异(P>0.05),但无创调节式夹板托支架组在桡骨高度维持及腕关节功能恢复方面优于塑性铅丝纸质夹板组(P<0.05)。结论无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折能有效恢复并维持桡骨远端解剖结构,避免桡骨短缩畸形,腕关节功能恢复满意,获得良好疗效。

石膏夹板配合纸圈外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折

目的:观察石膏夹板配合纸圈外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的疗效。方法:先复位,后固定。口服活血化瘀、消肿止痛药加功能锻炼。结果:该方法固定效果好,操作简便,有助于减轻患者疼痛刺激,无并发症,疗效可靠。结论:石膏夹板配合纸圈外固定方法是治疗内收型肱骨外科颈骨折的简便、可靠、方便的方法之一。

改良折顶手法复位、塑形纸夹板固定治疗尺桡骨远端双骨折的效果

目的:探讨改良折顶手法复位、塑形纸夹板固定治疗尺桡骨远端双骨折患儿的效果。方法:95例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为两组。对照组47例,采用常规切开复位克氏针内固定术治疗;观察组48例,采用改良折顶手法复位、塑形纸夹板固定术治疗。治疗后随访3~6个月,分析两组患儿的临床疗效、腕关节功能。结果:观察组的治疗总有效率95.8%,高于对照组68.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腕关节功能改善优于对照组(P<0.05)。结论:改良折顶手法复位、塑形纸夹板固定能更好地促进患儿腕关节功能恢复。

喷雾沉积法制备多功能纸夹板及其性能

纸夹板外固定骨折部位联合外敷传统中药治疗骨折,在中医骨伤科临床中被广泛使用。纸夹板具有质量轻、固定简便、方便患肢进行功能锻炼的优点,但是中药异味对部分患者感官刺激较大,严重影响患者的人际交往环境。以普通的纸夹板为基底,采用喷雾沉积技术,制备了氧化石墨烯(graphene oxide,GO)负载的多功能纸夹板。采用扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱和力学性能测试分别研究了多功能纸夹板的表面形貌、理化性能和力学性能,并研究了中药异味吸附性能和红外保健功能。研究结果表明,表面负载GO的功能纸夹板,随着GO负载量的增加,其力学性能、中药气味吸附率、光热转化性能和蓄热变化率随之提高。当GO负载量为0.8%时,功能纸夹板的拉伸强度为10.98 MPa,中药气味吸附率达到60.25%,其蓄热变化率为3.8℃/min。

Monteggia骨折150例报告(附文献复习)

小儿高位Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折亦称Ｈｕｍｅ骨折。１９８６～１９９１作者采用手法复位、纸塑瓦楞夹板固定法治疗１５０例，平均临床愈合时间４５ｄ。８７例获得随访，平均随访时间４１５月。结果优良率９３８％。作者提出扩大Ｈｕｍｅ骨折的概念范围为：小儿尺骨近段或鹰嘴骨折，合并桡骨头各方向的脱位或半脱位。作者对临床资料分析认为：（１）先整复尺骨骨折，再整复桡骨头，可使变异了的近尺桡间隙得到纠正，为桡骨头的复位创造条件。（２）Ｘ线检查采用前臂中立位投照法和“划点法”，可排除前臂旋转及伤后畸形的干扰，避免漏诊和误诊。（３）前臂中立位固定、置肘关节极度屈曲位，是维持桡骨头稳定的关键。

纸夹板联合木夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折患者临床效果

目的:探讨纸夹板联合木夹板固定对闭合性桡骨远端骨折患者腕部疼痛程度、综合疗效的影响。方法:选取厦门市同安区中医医院2020年2月至2021年2月收治的108例闭合性桡骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,各54例。对照组患者应用管形石膏治疗,观察组患者应用纸夹板联合木夹板固定治疗,比较两组患者综合疗效、临床指标情况。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腕部疼痛程度低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性桡骨远端骨折患者采用纸夹板联合木夹板固定治疗,可有效减轻其腕部疼痛程度,促进恢复。

牵引夹板治疗骨折时橡皮筋拉伸和应力松弛测试

背景:单纯石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折难以实现良好复位和固定,近年来以牵引式夹板治疗的效果较好。目的:运用生物力学的研究方法,对比分析牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折时橡皮筋拉伸及应力松弛与效果的关系。方法:236例桡骨远端粉碎性骨折患者按治疗方法分为治疗组和对照组,治疗组实行牵引式夹板治疗,对照组实行单纯手法整复夹板外固定。治疗后定期拍摄X射线片观察骨折愈合情况,腕关节功能采用Dienst评估标准进行评定。采用Instron电子万能材料试验机3367对牵引的橡皮筋进行橡皮筋拉伸和应力松弛实验,测试橡皮筋的最大应力。结果与结论:按意向性处理分析,全部进入结果分析。患者随访均超过5个月,最长随访13个月。Dienst功能评估:治疗组优68例,良42例,优良率93.2%,对照组优良率52.6%,治疗组优良率显著高于对照组。证实采用牵引式夹板治疗桡骨远端粉骨折,操作简单方便,临床疗效可靠。橡皮筋拉伸和应力松弛实验结果显示,橡皮筋的最大应力为46.97N,最终应力保持在20.60N,能够达到桡骨远端粉骨折复位治疗的牵引作用。

闭合复位硬纸板夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折

目的:评价闭合复位联合硬纸板夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的疗效。方法:选择2017年9月至2021年9月收治的尺桡骨远端骨折患儿60例,均采取手法复位硬纸板夹板外固定治疗,于治疗后3个月、6个月、12个月共3次随访,参照《骨与关节损伤》中骨折复位标准评定复位效果,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果:手法闭合复位硬纸板夹板外固定治疗尺桡骨远端骨折总疗效较好。结论:闭合复位硬纸板夹板外固定法在儿童尺骨、桡骨远端骨折临床治疗中具有疗效确切、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤的疗效及优势

目的:探讨扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤(Acute Ankle Sprain,AAS)的临床疗效和安全性,为其推广应用提供临床数据。方法:选取2020年1月至2022年12月就诊的急性踝关节扭伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组、对照组和治疗组。所有患者均遵循POLICE原则,基础组按基础治疗处理,对照组和治疗组在基础治疗的基础上,分别予氟比洛芬凝胶贴膏和扭伤散外敷进行治疗。各组均使用纸夹板进行外固定,治疗疗程为14 d,第3,7,14天复查随访,比较三组患者的临床疗效,记录治疗前、治疗后第3,7,14天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝关节评分量表评分(Kofoed评分)、肿胀评分和不良反应,以评估其疗效及安全性。结果:本试验共纳入获得完整随访的急性踝关节扭伤患者180例,其中基础组58例,对照组62例,治疗组60例,各组患者的基线资料、VAS评分、Kofoed评分和肿胀评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,三组的总有效率分别为75.87%,91.94%和90.00%,对照组和治疗组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者在各时间点的VAS评分和肿胀评分均较前明显降低,Kofoed评分明显提高,疼痛程度、功能和活动度均较前改善,对照组和治疗组均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组和治疗组间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,对照组和治疗组分别出现2例对膏药过敏事件,症状轻微,予对症处理后症状缓解,未出现其他不良反应。结论:扭伤散联合纸夹板治疗急性踝关节扭伤,具有不劣于氟比洛芬凝胶贴膏的镇痛、消肿、改善功能障碍的临床疗效,且安全性高,更加价廉易得,值得临床推广应用。

塑形纸质支架夹板的生物力学测试与分析

目的:对塑形纸质支架夹板进行生物力学性能测试,为临床应用和规范化生产提供可靠依据。方法:以传统柳木夹板作为对照,测量塑形纸质支架夹板和柳木夹板承载弯曲负荷下对应的挠度位移D1,及其在撤去对应外力后回纳的残余位移D2。对两种不同复合比例的塑形纸质夹板进行抗弯性能测试和抗压性能测试。结果:1、在刚度方面,塑形纸质支架夹板明显优于柳木夹板,在弹性方面,两者比较差异无统计学意义(P=0.222,t=1.325)。2、抗弯测试:①弯曲强度极限及弯曲强度,纸质铅丝大夹板均显著优于纸质铅丝小夹板(P<0.001);②挠度,纸质铅丝大夹板显著小于纸质铅丝小夹板(P<0.001);③弯曲弹性模量,纸质铅丝大夹板显著大于纸质铅丝小夹板(P<0.001)。3、抗压测试:纸质铅丝大夹板的压缩最大变形明显小于纸质铅丝小夹板(P<0.001),而压缩强度极限与压缩强度两者比较差异无统计学意义(P=0.068,t=-1.939)。结论:塑形纸质支架夹板拥有稳定的材料性能,其中塑形纸质铅丝大夹板具有更好的力学稳定性,更适合作为规范化标准推广。

纸夹板联合跌打万应膏治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究

目的:观察纸夹板联合跌打万应膏治疗踝关节急性软组织损伤的治疗效果。方法:将60例本病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用纸夹板联合跌打万应膏治疗,对照组采用RICE(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)疗法配合双氯酚酸二乙酰乳胶剂外敷,治疗2周后观察两组患者治疗前后中医证候积分、AOFAS评分、FFAM评分差异及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6)变化并评价疗效。结果:疗程结束后治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的73.3%;治疗后两组AOFAS评分及FFAM评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分以及血清TNF-α,IL-1β,IL-6数值较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纸夹板联合跌打万应膏治疗踝关节急性软组织损伤效果明显,其作用机制可能与控制炎症因子有关。

吴门手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的:回顾性分析吴门手法整复夹板固定治疗桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效,探讨FrykmanⅤ、Ⅵ型桡骨远端骨折中斜形骨折的特殊性。方法:选取2018年1月至2021年1月就诊的80例桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型患者,按照Frykman分类法并根据桡骨远端横形或斜形骨折线形态,将FrykmanⅤ型、FrykmanⅥ型、类FrykmanⅤ型、类FrykmanⅥ型分为A、B、C、D四组。且均接受吴门手法整复夹板固定治疗,收集影像学测量指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度),末次随访采用腕关节Gartland-Werley评分,观察患者随访治疗期间出现的并发症,统计发生例数以评定临床疗效。结果:手法整复后即刻复查四组影像学测量指标略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05),表明四组经手法整复后基线相当,具有可比性;治疗3个月A与B组影像学测量指标略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月C与D组影像学测量指标同样略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后A、B组均明显优于C、D组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分,A组临床疗效优良率为76.19%,B组为75.00%,明显高于C组的38.89%及D组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴门手法整复夹板固定对于桡骨远端FrykmanⅤ、Ⅵ型骨折皆可获得良好的复位,但横形骨折临床疗效优于斜形骨折,故斜形骨折的分型及其固定方式有待于进一步探究。

手法复位纸抱壳夹板固定治疗内收型儿童肱骨外科颈骨折

目的:探讨手法复位陈氏特色纸抱壳夹板固定治疗内收型儿童肱骨外科颈骨折的临床疗效和安全性。方法:选择我院2018年1月-2019年12月,采用折顶手法复位纸抱壳夹板固定治疗肱骨外科颈骨折患儿52例。男39例,女13例;年龄5-14岁,中位数10岁;左侧24例,右侧28例。在牵引状态下,采用折顶手法复位骨折后,用陈氏特色纸抱壳夹板固定。观察骨折复位情况,随访观察骨折愈合、并发症发生情况及肩关节功能恢复。结果:49例患儿骨折1次复位成功。2例患儿复位后位置不理想,当天再次复位后固定;1例患儿复位后位置不理想,当天再次复位后换用陈氏特色纸抱壳夹板+小夹板+外展90°位石膏固定。患儿均获随访,随访时间3-24个月,中位数为4.5个月;骨折均愈合,愈合时间4-6周,中位数为4.5周。3个月时根据neer功能评分系统评定肩关节功能恢复情况。本组优42例、良8例、中2例,优良率为96.15%。有2例患者在治疗过程中出现骨折再移位,因移位程度不大,均未再次复位;所有患者无再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论:折顶手法复位陈氏特色纸抱壳夹板固定治疗儿童肱骨外科颈骨折,骨折复位好,固定可靠,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,且并发症少。