甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌的超声表现分析

目的探讨甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声表现,以期更准确地诊断甲状腺木乃伊结节,从而减少不必要的甲状腺穿刺活检或外科手术治疗。方法回顾性收集2016年1月至2023年7月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的具有可疑超声征象的甲状腺结节患者80例作为研究对象。经甲状腺细针抽吸活检证实为甲状腺木乃伊结节40例,PTC 40例,分别作为木乃伊结节组、PTC组。对两组患者结节的二维超声特征(包括大小、回声、形态、边界、钙化、黑白双层晕环征、血流信号等)及其超声造影表现进行比较分析。结果木乃伊结节组结节的边界清晰、形态规则、无钙化、有黑白双层晕环征超声特征的患者比例分别为57.5%、60.0%、55.0%、37.5%,均高于PTC组(25.0%、22.5%、17.5%、0),差异均有统计学意义(P<0.05);两组间纵横比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在结节回声构成上比较差异有统计学意义(P<0.05),木乃伊结节和PTC均更容易表现为低回声。而在血流方面比较,木乃伊结节更多表现为周边和内部无血流信号,两组间在血流分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。木乃伊结节组与PTC组患者行超声造影,两组间造影特点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。木乃伊结节多表现为整体无增强,而PTC多表现为低或等增强。结论PTC更容易出现点样钙化、边界模糊,而黑白双层晕环征易出现在甲状腺木乃伊结节中,结节内部无血流,超声造影无增强等超声特征,将有助于提高甲状腺木乃伊结节的诊断,从而避免过度诊断及不必要的穿刺活检。

CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E、FAM210B在甲状腺乳头状结构诊断中的应用

目的探讨CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E和FAM210B蛋白表达在甲状腺乳头状结构诊断中的作用及FAM210B和BRAF V600E与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。方法连续收集2017年1月—2020年9月××省第二人民医院PTC患者的病理标本279例,甲状腺乳头状增生标本85例。用免疫组化SP法检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺乳头状增生中CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E和FAM210B的表达情况,分析FAM210B和BRAF V600E在不同临床病理特征的PTC组织中的表达情况。结果CD56在PTC组织中表达率为10.03%,在甲状腺乳头状增生中表达率为94.12%;CK19、HBME-1、BRAF V600E、FAM210B在PTC组织中的阳性率均高于甲状腺乳头状增生,差异有统计学意义(P<0.01);FAM210B表达与年龄、肿块大小和淋巴结转移情况具有相关性,BRAF V600E表达与性别、年龄、肿块大小和淋巴结转移情况具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CK19、HBME-1、FAM210B、BRAF V600E联合CD56标记有助于PTC的诊断和鉴别诊断;检测FAM210B和BRAF V600E有助于评估肿瘤的生物学行为及预后,对指导治疗和提高疗效有重要意义。

纳米碳技术在清扫cN0期PTMC喉返神经区域淋巴结中的应用价值研究

目的 研究使用纳米碳技术清扫cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)喉返神经(RLN)区域淋巴结的临床价值。方法 108例cN0期PTMC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。观察组在清扫RLN后方淋巴结术前于甲状腺内注射0.2~0.3 ml纳米碳混悬液,对照组不注射纳米碳悬浮液。手术采用患侧甲状腺腺叶、峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫方法;双侧PTMC患者,则采用甲状腺全切除+双颈中央区淋巴结清扫方法 ,部分侧颈淋巴结出现转移者加行侧颈淋巴结清扫术。比较两组手术时间和术中出血量,手术前后血钙(Ca)、血清甲状旁腺激素(PTH)水平,术后声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能低下、低血钙等并发症发生情况,平均淋巴结检出数、阳性淋巴结检出数及甲状旁腺误切、RLN损伤情况。结果 两组手术时间和术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。术前,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05);术后1 d,观察组血Ca、血清PTH水平分别为(2.28±0.09)mmol/L、(31.02±10.97)ng/L,高于对照组的(2.21±0.10)mmol/L、(26.59±11.48)ng/L,有显著差异(P<0.05);术后1个月,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05)。观察组术后声音嘶哑、低血钙发生率分别为3.7%、16.7%,显著低于对照组的14.8%、33.3%,有显著差异(P<0.05);两组暂时性甲状腺功能低下发生率比较无显著差异(P>0.05)。观察组平均淋巴结检出数(7.37±1.82)枚、阳性淋巴结检出数(2.41±0.86)枚多于对照组的(6.57±1.92)、(1.98±0.88)枚,甲状旁腺误切率9.3%、RLN损伤率3.7%低于对照组的24.1%、14.8%,有显著差异(P<0.05)。结论 采用纳米碳技术清扫cN0期PTMC患者RLN区域淋巴结,提高了淋巴结检出率,降低了甲状旁腺误切率,保护了RLN,值得推广应用。

^(131)I治疗对甲状腺乳头状癌全切术后患者涎腺的影响:基于超声剪切波弹性成像

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在接受碘放射性同位素(^(131)I)治疗后的甲状腺乳头状癌(PTC)全切术后患者腮腺、颌下腺病变的临床应用价值。方法选取2022年9月~2023年11月于山西白求恩医院核医学科门诊复诊的60例接受^(131)I治疗1年以上有口干症状的PTC全切术后患者作为治疗组,另选取同期本院年龄性别相匹配的30例健康志愿者作为对照组。应用Supersonic Aixplorer超声诊断仪对所有受试者双侧腮腺及颌下腺进行常规超声及SWE检查。分别测量对照组、治疗组腮腺厚度、颌下腺体积及其杨氏模量平均值(E_(mean))。结果两组腮腺厚度与颌下腺体积的差异无统计学意义(P>0.05);对照组及治疗组腮腺、颌下腺E_(mean)值分别为:8.56±0.71、8.41±1.00 kPa及13.25±2.98、11.92±2.06 kPa,组间相同部位两两比较差异有统计学意义(P<0.001);组内不同部位比较,治疗组腮腺E_(mean)大于颌下腺E_(mean)(P<0.05),对照组腮腺、颌下腺E_(mean)的差异无统计学意义(P>0.05);所有受试者腮腺和颌下腺E_(mean)双侧比较差异均无统计学意义(P>0.05);腮腺E_(mean)、颌下腺E_(mean)均与随访时间、累计用药剂量及用药频次呈线性相关(P<0.001);多元线性回归分析提示,累计用药剂量均与腮腺E_(mean)、颌下腺E_(mean)呈独立正相关(P<0.001)。结论SWE作为一种无创、无辐射、简便、可重复的检查方法,可定量评估经^(131)I治疗的PTC全切术后患者的腮腺和颌下腺的硬度。累计用药剂量越大,腮腺及颌下腺E_(mean)值越高,组织硬度越大,组织受损程度可能越大。SWE可能为临床评估经^(131)I治疗的PTC全切术后患者的腮腺、颌下腺的组织损伤提供定量监测参考指标。

甲状腺乳头状增生与甲状腺乳头状癌术中冰冻切片与石蜡切片病理诊断结果的对比分析

目的探讨术中冰冻切片(Frozen section,FS)与石蜡切片(Paraffin section,PS)病理检查在甲状腺乳头状增生与甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)诊断中的价值。方法选择2022年1月—2023年10月本院收治的疑似甲状腺乳头状增生者51例、疑似PTC者61例作为研究对象,均给予术中冰冻切片检查,以石蜡切片病理检查结果为金标准,分析两种方案检出情况、诊断效能及不同疾病的免疫组化检查结果。结果以PS检查结果为金标准,术中FS检查对PTC检出率为97.22%、对甲状腺乳头状增生检出率为96.67%;以PS检查结果为金标准,术中FS检查对PTC诊断的准确率为95.08%、灵敏度为94.00%、特异度为96.00%;诊断甲状腺乳头状增生的准确率为94.12%、灵敏度为93.33%、特异度为95.24%,FS检查在甲状腺乳头状增生、甲状腺乳头状癌诊断中灵敏度、特异度、准确率对比无统计学意义(P>0.05);PTC患者CD56阳性检出率低于甲状腺乳头状增生,HBME-1、Galectin3阳性检出率与甲状腺乳头状增生对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺乳头状增生与PTC诊断中应用术中FS检查可行性较高,可方便医师在术中结合患者实际情况制定治疗方案,达到改善预后效果的目的,值得借鉴与学习,但结合实际情况发现该方案存在一定漏误诊,因此在临床诊断中需要加强各项检查工作,同时诊断中仔细辨别图像特点,尽可能地减少漏误诊率,为临床诊断甲状腺疾病提供参考。

甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断。方法收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例。对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达。结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支。无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征。甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19﹑HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现。结论乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重。CK19﹑HBME-1﹑galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标。

Cytokeratin 19、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的探讨Cytokeratin 19(CK19)、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌和乳头状增生性甲状腺疾病鉴别诊断中的作用。方法收集289例甲状腺切除标本,包括144例经典型乳头状癌(CPC)、21例滤泡型乳头状癌(FVPC)、19例乳头状微小癌(PM)、46例结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)和59例甲状腺腺瘤伴乳头状增生(FAWPH),采用EnVision二步法检测CK19、HBME-1和Galectin-3的表达。结果 CK19、HBME-1和Galectin-3在CPC中的阳性表达率分别为100%、93.1%和89.6%,在FVPC中为100%、76.2%和76.2%,在PM中为100%、73.7%和78.9%,在NGWPH中为5.1%、2.2%和4.3%,在FAWPH中为4.3%、1.7%和5.1%。CK19、HBME-1和Galectin-3的阳性表达率在乳头状癌与乳头状增生性甲状腺疾病之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中,CK19的敏感性较高,HBME-1和Galectin-3特异性较强;三种抗体联合应用,有助于鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生。

TPO在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的作用

目的探讨TPO蛋白在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定50例甲状腺乳头状癌及50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的TPO表达情况。结果50例甲状腺乳头状癌中有48例TPO(-),2例(+);50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生中TPO均(+)。TPO在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标:敏感度为96%,特异度为100%,准确度为98%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.15%。结论TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物。

甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中p16、CD56蛋白表达特点及诊断价值

目的探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillaryhyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值。方法采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达。结果乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-)。CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+)。p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%。两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%。结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记。

针吸细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨细针吸取活检（ Ｆ Ｎ Ａ Ｂ） 细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 以术后病理诊断为对照，光镜下观察不同级别乳头状癌的针吸涂片中的单个细胞参数、细胞团参数和继发性改变。结果 在１２６ 例乳头状癌中，细胞学诊断正确者１１６ 例（ 占９２ ．１ ％ ） ，可疑者２ 例（ 占１ ．６ ％ ） ，假阴性者８ 例（ 占６ ．３ ％ ） 。在诊断正确的１１６ 例中，细胞学分级正确者１１３ 例（ 占９７ ．４ ％ ） 。同期细胞学诊断为乳头状癌者未见假阳性。结论 Ｆ Ｎ Ａ Ｂ 对甲状腺乳头状癌的定性和分级诊断均准确可靠。还探讨了假阴性的原因和诊断中应注意的问题。

甲状腺髓样癌的超声诊断

目的探讨超声在甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值。方法回顾性分析我院经病理证实的38个甲状腺髓样癌及83个甲状腺乳头状癌结节的声像图表现,以106个良性结节为对照组,组间差异使用卡方检验。结果甲状腺髓样癌结节声像图表现为实性(100%),低或极低回声(97.4%),边缘规则(57.9%),呈圆形或卵圆形(63.2%),结节内伴钙化(63.1%),粗大钙化(34.2%),微小钙化(28.9%),合并颈部淋巴结转移(52.6%);与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多表现为边缘规则,呈圆形或卵圆形,易发生淋巴结转移,结节内钙化多为粗大钙化(P<0.05)。结论甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点,超声检查有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。

免疫组化在甲状腺乳头状病变诊断中的意义探讨

目的:探讨甲状腺良性乳头状增生性病变与甲状腺乳头状癌的关系。方法:对36例普通型甲状腺乳头状癌、11例微小乳头状癌、9例伴发于结节性甲状腺肿的乳头状增生性病变和7例Grave’s病伴滤泡上皮乳头状增生标本进行HBME-1和CD15免疫组化染色,并将染色结果与HE切片进行对比观察。结果:36例普通型甲状腺乳头状癌和11例微小乳头状癌均为HBME-1表达阳性;CD15在普通型甲状腺乳头状癌和微小癌中表达阳性率分别为38.9%和27.3%,HBME-1和CD15在普通型乳头状癌和微小癌中的表达无显著性差异。伴发于结节性甲状腺肿的良性乳头状增生性病变HBME-1表达阳性率为66.7%,阳性程度与乳头结构和细胞核特点密切相关;CD15表达均为阴性。Grave’s病伴乳头状增生性病变HBME-1和CD15表达均为阴性。结论:伴发于结节性甲状腺肿的乳头状病变在形态和免疫表型上与甲状腺乳头状癌有部分重叠,是一类介于良性增生和乳头状癌之间的性质未明、有组织学和免疫表型异质性的病变;结节性甲状腺肿病变内的网状瘢痕提示恶性可能。对这两种病变的认识有助于甲状腺疾病的正确诊断。

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺癌的病情进展相对缓慢,生存时间较长,绝大多数的甲状腺癌患者预后较好,但仍有少数患者因肿瘤局部侵犯或肿瘤远处转移而死亡,故早期诊断对于延长甲状腺癌患者的生存期具有重要意义。甲状腺癌病理类型包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。本文针对最多见且直径小于1.0cm的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声声像表现展开论述。

CEUS与平面波超敏感血流显像分析甲状腺乳头状癌

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)CEUS和平面波超敏感血流显像(AngioPLUS)特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度(PI)、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值(ΔPI)的差异,评价PI、ΔPI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和ΔPI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性。结果 3组间ΔPI差异有统计学意义(χ~2=52.35,P<0.001),其中低增强组ΔPI小于等增强组(Z=-6.45,P<0.001)和高增强组(Z=-3.99,P<0.001),等增强组ΔPI小于高增强组(Z=-3.73,P<0.001)。3组间PI差异有统计学意义(F=34.97,P<0.001),其中低增强组PI小于等增强组及高增强组(P均<0.001),而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义(P=0.322)。PI(r_s=0.650,P<0.001)、ΔPI(r_s=0.798,P<0.001)与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关。CEUS显示病灶内部强化程度(r_s=0.768,P<0.001)、PI(r_s=0.442,P<0.001)、ΔPI(r_s=0.647,P<0.001)与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关。结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注。

超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移的临床意义

目的探讨超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移的准确性及临床意义。方法回顾性分析2012年2月14日-2013年4月22日我院普外三区185例甲状腺乳头状癌患者行Ⅲ、Ⅳ区(同组)及Ⅵ区双侧淋巴结清扫后淋巴结转移情况。185例术前均行超声检查,按照颈部淋巴结阳性(A组)和阴性(B组)分组。每组再按超声所报肿瘤最大长径分为A1、B1≤0.5 cm,A2>0.5 cm、B2≤1.0 cm,A3、B3>1.0 cm三组。每组再按淋巴结Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区分为A11、A12、B11、B12,A21、A22、B21、B22、A31、A32、B31、B32。分别对A11与B11、A12与B12、A21与B21、A22与B22、A31与B31、A32与B32的术后淋巴结转移率进行统计分析。结果 A组83例,B组102例;A1:21例;A2:28例;A3:34例;B1:27例;B2:23例;B3:52例。A11阳性6例,A12阳性8例;A21阳性9例,A22阳性8例;A31阳性18例,A32阳性23例;B11阳性1例,B12阳性2例;B21阳性1例,B22阳性11例;B31阳性23例,B32阳性39例。A11与B11、A12与B12、A21与B21差异有统计学意义。结论无论术前超声诊断颈淋巴结是否为阳性,甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移均可发生。当甲状腺肿瘤最大长径≤0.5 cm时,超声可对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径>0.5cm且≤1.0 cm时,超声可对Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径>1.0 cm时,超声对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移诊断不明。

结节性甲状腺肿伴良恶性乳头状增生的临床病理分析

收集结节性甲状腺肿(简称结甲)伴良恶性乳头状增生病变81例,其中结甲伴良性乳头状增生52例,结甲伴恶性乳头状增生(结甲伴乳头状癌)21例,甲状腺乳头状腺瘤(实属结甲囊性变伴乳头状增生)8例。经常规HE染色,光镜检查,根据近期共认标准重新诊断,结果表明,良恶性乳头状增生病变乳头的结构和细胞核的形态存在明显差异。原诊断为甲状腺乳头状腺瘤8例,复查后均符合结甲囊性变伴乳头状增生。笔者认为甲状腺癌的发生与结甲伴乳头状增生有关。

纳米碳在腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌根治术中的作用。方法:将43例甲状腺微小乳头状癌患者随机分为实验组与对照组,实验组于甲状腺内注射纳米碳混悬液,20 min后施术。统计清扫组织中淋巴结数量、转移淋巴结数量及甲状旁腺数量。结果:实验组平均清扫淋巴结(9.67±5.26)枚,对照组平均(4.95±2.54)枚,两组差异有统计学意义(t检验,t=3.716,P=0.001)。实验组于2例标本中找到甲状旁腺,对照组10例找到甲状旁腺,两组差异有统计学意义(χ2检验,χ2=6.894,P=0.009)。实验组淋巴结转移率为15.43%,对照组为8.16%,两组差异无统计学意义(t=1.043,P=0.303)。结论:纳米碳在腔镜甲状腺癌根治术中可使中央区淋巴结得到很好的显影,同时不会染黑甲状旁腺,术中清扫黑染组织,保留未黑染组织,可达到既彻底清扫淋巴结同时又保护甲状旁腺的效果。

肿瘤转移抑制基因KISS-1在甲状腺癌组织中表达和预后的研究

目的检测KISS-1蛋白、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及Ki67在甲状腺癌中的表达,探讨4者在甲状腺癌发生发展过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测10例正常甲状腺组织、12例结节性甲状腺肿,13例甲状腺腺瘤,68例甲状腺癌组织KISS-1蛋白、MMP-2、MMP-9及Ki-67的表达,分析4者在不同临床病理特征中表达的意义及它们之间的相关性。结果甲状腺癌组KISS-1蛋白阳性表达率(37%)明显低于正常甲状腺组织、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(分别为100%、83%、62%,P<0.01),并且KISS-1蛋白低表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组MMP-2阳性表达率(分别为78%,54%、67%)明显高于正常甲状腺组(10%,P<0.01),并且MMP-2高表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组MMP-9阳性表达率(分别为82%,69%、58%)明显高于正常甲状腺组(20%,P<0.01),并且MMP-9高表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组Ki67阳性表达率(88%)明显高于正常甲状腺组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(10%、31%、42%;P<0.01),并且Ki67高表达与甲状腺癌的临床分期有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型和淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 KISS-1蛋白、MMP-2、MMP-9及Ki-67与甲状腺癌的发生发展有关,联合检测4者的表达可能作为评估甲状腺癌预后和指导临床靶向治疗的重要指标。

纳米碳在腔镜甲状腺乳头状癌手术中的临床应用

目的探讨纳米碳在腔镜甲状腺乳头癌手术中中央区淋巴结清扫以及甲状旁腺保护方面的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月甘肃省人民医院普外科收治的102例初治甲状腺乳头状癌患者资料,所有患者均行腔镜下甲状腺腺叶切除加患侧中央区淋巴结清扫术,其中50例术中注射纳米碳(纳米碳组),52例未经注射纳米碳(非纳米碳组),比较两组患者术后中央区淋巴结清扫枚数、微小淋巴结枚数、转移淋巴结枚数及其甲状旁腺误切率。结果两组患者均成功完成手术,纳米碳组平均每例中央区淋巴结清扫枚数、微小淋巴结枚数、转移淋巴结枚数均高于非纳米碳组(P<0.05),甲状旁腺误切率低于非纳米碳(P<0.05)。结论腔镜甲状腺乳头状癌手术中通过使用纳米碳可增加中央区淋巴结检出率,并能减少甲状旁腺的损伤,可达到更加彻底清扫中央区淋巴结的效果,同时又起到保护甲状旁腺的作用,具有临床推广价值。

甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式。方法2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27岁(患者1)、53岁(患者2)、9岁(患者3),均以颈部或颏下囊实性包块为主要症状就诊。其中1例在术前通过细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,经术中冰冻切片再次确诊,行双侧甲状腺全切术;其他2例首次手术仅行包块切除,术后病理检查结果提示恶性病变,分别行双侧甲状腺切除和(或)双侧淋巴结清扫术。术后行131I治疗。结果3例均顺利完成一次或多次手术,术中无输血,术后7天内出院。患者1及患者2分别随访5年、4年,随访期间无症状存活,无复发;通过甲状腺素的补充,甲状腺激素水平正常。患者3术后2个月出现肺部多发小结节,不排除转移,后行131I治疗,3个月后复查无明显病灶。结论甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术效果理想,术后131I治疗可减少复发,补充外源性甲状腺素可维持激素水平及儿童患者的生长发育。