将叙事医学渗透到全科医学教学查房的思考

全科医学追求全人理念,十分重视将人文精神有机融入医疗过程。因此,培养全科医生、提升医学人文素养显得尤为重要。叙事医学是真正体现人文关怀和尊重患者人性的学科,有利于将人文精神融入临床实践。以上二者存在天然耦合性。文章从叙事医学视角出发,介绍了叙事医学的发展、作用及意义,分析了目前全科医学住院医师规范化培训中教学查房存在的一些问题,提出以叙事医学为专题教学查房的设想,助力解决全科医学中人文精神技能教育不足的问题,为今后将叙事医学融入全科医学人才培养体系提供参考。

叙事医学融入妇产科教学查房的探索与体会

叙事医学是一种为患者提供尊重、共情和人性化医疗照护的医疗模式。在妇产科教学查房过程中融入叙事医学教学理念,从准备工作到教学过程,分步骤实施,有效提高了住院医师的医患沟通能力,推动医患共同决策,制订出最合适的诊疗方案,同时也增强了医者人文素质和社会责任感。

平行病历书写在新护士规范化培训中的应用

目的提高新护士共情能力与职业认同感。方法在对65名新护士进行规范化培训过程中安排书写平行病历,记录患者就医经历与体验、新护士对护理工作的心理感受,进行课堂分享;每人书写1份平行病历体验报告。6个月后评价效果。结果培训后,新护士共情能力3个维度得分及总分显著高于培训前(均P<0.01);从65份书写平行病历体验报告中提取3个主题,即感到自己被需要、促进护患关系及坚定专业思想。结论将书写平行病历用于新护士规范化培训中,有助于提升新护士的共情能力和职业认同感。

平行病历在心外科临床护理教学中的应用

目的探讨平行病历在心外科临床护理教学中的应用效果。方法在心外科专科教学实习中,实习生接受叙事医学的培训,培训结束后完成平行病历一份,并进行课堂分享。书写平行病历前后采用杰弗逊共情量表及实习生临床沟通能力测评量表评价实习生的共情能力及沟通能力。结果书写平行病历后,实习生共情能力得分由(75.44±5.81)分提高至(106.29±6.56)分(P<0.001);书写平行病历前后,在建立和谐关系、确认患者问题、共同参与、验证感受及总分方面比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论将平行病历引入心外科临床护理教学中,有助于提升实习生的共情能力和沟通能力,提高实习效果。

叙事医学教育对实习医师培养效果的研究与探索

目的 探究叙事医学训练对培养实习医师共情能力、沟通能力、表达能力的效果。方法 选取某医院2017级长学制实习生62名,开展叙事医学讲座与平行病历书写培训;利用杰佛逊共情量表(学生版)、医学生医患沟通行为自评量表及医学生沟通技能态度量表进行评估,采用t检验比较学生在培训前后的评分差异,评价相关能力的变化并进行问卷调查和定性访谈。结果 共情量表培训前评分为(79.77±5.93)分,培训后为(83.13±11.56)分;沟通行为量表培训前评分为(174.69±22.33)分,培训后为(188.27±15.78)分;沟通态度量表培训前评分为(83.35±5.52)分,培训后为(87.34±9.46)分;培训后的评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究对象对叙事医学培训的满意度为93.55%;访谈对象认为叙事医学培训使自身的认知及情感能力得到提高,对生命、疾病、死亡有了更深刻的感悟。结论 对实习医师开展叙事医学训练十分重要,可增强医学生在临床实践中的同理心和责任心,掌握医患沟通技巧,提升人文素养与综合素质,实现医患间的和谐交融。

人类学视域下的叙事医学教育探索研究——基于2353名医学生的KAP调查报告

目的了解叙事医学在医学院的开展情况及医学生群体对叙事医学的认知程度。方法以全国范围内的2353名医学生为研究对象,通过网络形式发放知信行理论模式调查问卷,对调查结果从一般认识情况、了解叙事医学的途径、平行病历认知程度几个角度进行分析。结果44.50%的调查对象从未了解过叙事医学,50.79%的调查对象未听说过平行病历;26.80%的调查对象曾参与过叙事医学课程培训,而多数医学生通过其他途径了解叙事医学。结论本研究显示,大部分调查对象对叙事医学的关键概念不熟悉,通过将人类学中的大文化概念引入医学院校教育或可开拓医患互动的视域融合沟通模式以改善医患关系;当下平行病历及叙事类型的医学生普及程度不佳,文化敏感性及反思能力的培养有助于促进平行病历的教学与应用;多种学习途径为进一步开展教学打下基础,搭建多元教学体系以丰富课程内容可作为日后叙事医学教育推广的重点。

叙事医学理念下中西医患共建临床试验方案设计探讨

随着现代医疗技术水平的不断提高,医疗实践活动变得越来越程序化,医疗过程往往以医生为主导,患者的价值取向常被忽视,医患之间缺乏有效交流,针对这一现象,丽塔·卡蓉(Charon R)提出了叙事医学的概念,并受到各界认可。近年来,医学人文主义价值受到重视,国内外有关叙事医学的研究逐渐增多,但目前有关叙事医学研究多在理论方面,缺乏叙事医学在临床方面的研究,如何使叙事医学的研究在真实世界中得以应用,是当前研究的一个重点。该文遵循叙事医学的理念,以医患共建平行病历评价中西医治疗消化疾病的临床真实疗效的研究为例,梳理叙事医学下中西医医患共建临床试验方案设计内容及要点,探讨叙事医学下医患共建的活动形式以及临床疗效评价方法。临床试验方案设计包括医学、伦理、统计、试验管理4个方面的内容,该研究从理论和实践两方面探讨叙事医学下医患共建临床试验方案设计,为未来医患共建的方案设计及研究提供借鉴,并期望建立更好的中西医医患共建临床疗效评价方法。