基于CTA及超声探讨颅内段颈内动脉狭窄与眼部动脉血流关系

目的通过分析颅内段颈内动脉狭窄程度与眼部动脉血流状态的相互关系,探讨二者互为预警指标的可行性。方法在2015年11月至2016年5月期间对100例临床怀疑脑缺血并行头颈部CT血管成像(CTA)的患者一周内行眼部超声检查。adw4.4工作站图像后处理显示颅内段颈内动脉全程,测量最大狭窄程度,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)方法将患者分成正常、轻、中、重四组;眼部超声分别测量眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩峰流速(PSV)、舒张峰流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。对狭窄程度严重侧的颈内动脉及同侧眼部血流数据行统计学分析。结果颈内动脉无狭窄24例;轻度狭窄26例;中度狭窄30例;重度狭窄20例。OA PSV、EDV,CRA PSV、EDV及PCA PSV、EDV在颈内动脉正常、轻、中度狭窄组间血流改变无明显统计学差异(P>0.05);重度狭窄组中三根动脉PSV、EDV值较正常、轻度、中度明显下降(P<0.05)。OA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:30.71±2.02 cm/s、30.53±5.59 cm/s、29.82±5.24 cm/s、26.06±6.63 cm/s。OA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:7.44±1.29 cm/s、7.38±2.35 cm/s、7.37±3.09 cm/s、5.79±2.47 cm/s。CRA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:9.71±2.46 cm/s、9.67±1.58 cm/s、9.08±1.81 cm/s、8.00±1.51 cm/s。CRA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:2.89±0.80 cm/s、2.81±0.90 cm/s、2.66±0.89 cm/s、2.23±0.71 cm/s。PCA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:11.57±1.42 cm/s、11.49±2.08 cm/s、11.33±2.70 cm/s、9.45±1.88 cm/s。PCA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:3.87±1.33 cm/s、3.79±1.39 cm/s、3.58±1.20 cm/s、2.73±0.65 cm/s。三根动脉血流参数在正常、轻、中三组间无统计学差异(P>0.05);重度狭窄组中三根动脉PSV、EDV值较正常、轻度、中度明显下降(P<0.05)。眼部动脉血流参数中,ROC曲线下面积值最大者PCA PSV为0.749,阈值11.85 cm/s。结论眼部超声只对颈内动脉重度狭窄有预警价值。重度狭窄影响最明显的是PCA PSV,可作为预警重度狭窄指标。

血糖变异性对糖尿病视网膜病变患者眼血流参数的影响研究

目的:探究血糖变异性对糖尿病视网膜病变患者眼血流参数的影响。方法:选取2018年10月-2020年6月的120例糖尿病视网膜病变患者为观察组,同时期120名健康者为对照组。比较两组各级动脉(眼动脉、视网膜动脉及睫状后动脉)血流参数(Vs、Vd、PI及RI),比较观察组不同空腹血糖变异系数患者上述眼血流参数,采用Spearman秩相关分析上述眼血流参数与空腹血糖变异系数的关系。结果:观察组眼动脉、视网膜动脉及睫状后动脉Vs、Vd均显著低于对照组,PI、RI均显著高于对照组(P<0.001)。观察组不同空腹血糖变异系数患者上述眼血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,眼动脉、视网膜动脉及睫状后动脉Vs、Vd与空腹血糖变异系数均呈负相关,PI、RI与空腹血糖变异系数均呈正相关(P<0.05)。结论:血糖变异性对糖尿病视网膜病变患者眼血流参数的影响较大,因此应重视对糖尿病视网膜病变患者上述方面的监测与调控。

原发性视网膜脱离患者玻璃体切割术前后球后血流动力学的研究

目的探讨原发性视网膜脱离(RD)患者玻璃体切割术前后球后血流动力学的变化,以及硅油填充、视网膜激光光凝对血流的影响。方法本研究为前瞻性对照研究。17例RD患者(17眼)均行玻璃体切割术治疗,对侧眼为对照眼,分别于玻璃体切割术前、取油术后采用彩色多普勒超声仪检测眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及睫状后动脉(PCA)的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。同时观察视网膜复位及视功能恢复情况。结果玻璃体切割术前RD眼的OA、CRA的PSV较对照眼显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。RD眼在硅油取出术后1周OA的PSV较术前显著增加,RI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。硅油取出术后RD眼OA的RI与激光点数、硅油填充时间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切割术、术中光凝及硅油填充有助于视网膜复位,能够改善眼球血液供应。

不同麻醉方式对眼压和眼脉动振幅的影响

目的比较球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉对眼压及眼脉动振幅（OPA）的影响。方法顺贯性选择单眼白内障40例，分别作球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉（各20例）。术眼为试验组，另眼设为对照。分别于麻醉前及麻醉后1min、10min采用轮廓动态眼压计（DCT）测量眼压及OPA。结果注射利多卡因后球后麻醉组注射眼的眼压升高。眼球筋膜囊下麻醉注射眼和对照眼的眼压均无明显变化。两组注射眼OPA值均显著降低，眼球筋膜囊下麻醉后10min对照眼OPA值降低，球后麻醉后1min对照眼OPA值升高，10min后恢复至注射前水平。结论球后麻醉可降低眼脉动振幅，使眼压升高；眼球筋膜囊下麻醉降低眼脉动振幅，对眼压则无明显影响。