影响肝细胞癌患者肿瘤微血管侵犯的多因素分析

目的探讨影响肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的危险因素。方法2018年3月~2022年3月我院诊治的HCC患者206例,均接受MRI检查和肝段或肝叶切除术治疗,术后组织病理学检查诊断MVI。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响HCC患者MVI形成的独立危险因素。结果在206例HCC患者中,组织病理学检查发现MVI 50例(24.3%);MVI组肿瘤直径≥5 cm和肿瘤细胞低分化分别为56.0%和58.0%,均显著高于非MVI组的32.7%和35.3%(P<0.05),而两组血清AFP水平400 ng/mL、Child-Pugh B级和肿瘤包膜是否完整占比无显著性差异(P>0.05);多因素非条件Logistic回归模型分析果显示,肿瘤≥5 cm和肿瘤细胞呈低分化为HCC患者并发MVI的独立危险因素(OR=1.166,OR=1.141,均P<0.05)。结论肿瘤直径大和细胞低分化为影响HCC患者并发MVI的独立危险因素,术前进行影像学检查了解肿瘤大小或可初步判断HCC患者是否存在MVI而进行必要的治疗准备可能有助于制定合理的手术方案。

浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型的相关性研究

目的通过分析浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型的相关性,探讨磁共振特征对浸润性乳腺癌分子分型的诊断价值。方法回顾性分析165例本院临床确诊为浸润性乳腺癌患者的病理、磁共振资料,根据免疫组化结果分为四个分子分型,比较不同分子分型的磁共振特征差异,多因素Logistic回归分析四个分子分型的影响因素。结果165例浸润性乳腺癌患者以Luminal B型发病最常见。四个分子分型在形状、边缘、强化均匀性、MIP和大小方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。MIP血管增粗是Luminal A型的独立保护因素;边缘有毛刺是Luminal B型的独立危险因素,直径较大、ADC值较高均是Luminal B型的独立保护因素;病灶呈多灶性、直径较大均是HER-2过表达型的独立危险因素;瘤周水肿、直径较大均是三阴性型的独立危险因素,形状不规则形是三阴性型的独立保护因素;以上P值均<0.05。结论浸润性乳腺癌磁共振特征与分子分型具有相关性、存在相关的独立影响因素,能为分子分型诊断提供影像学预测价值。

微创钻孔软通道引流术治疗脑室出血的临床效果及术后再出血的影响因素

目的:探讨微创钻孔软通道引流术治疗脑室出血的临床效果及术后再出血的影响因素。方法:南京市浦口区中医院于2016年6月至2021年2月收治的118例脑室出血患者随机分为对照组与研究组。对照组给予开窗血肿清除术治疗,研究组给予微创钻孔软通道引流术治疗。比较2组手术状况、血压神经功能及术后再出血的发生率,采用logistic回归分析再出血的影响因素。结果:研究组手术时间和住院时间均短于对照组(均P<0.001),手术治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。2组治疗后收缩压和舒张压均降低(均P<0.001),研究组术后血压低于对照组(均P<0.001)。研究组术后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组(P<0.001),巴塞尔(Barthel)指数高于对照组(P<0.001)。术前收缩压和发病到接受手术的时间间隔均为术后再出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论:脑室出血患者应用微创钻孔软通道引流术可有效降低血压,减轻神经损伤,降低术后再出血发生率,是术后再出血的保护因素。

重庆市呼吸病房侵袭性真菌感染危险因素的多中心回顾性分析

目的探讨呼吸科病房侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。方法对重庆市5家三甲医院呼吸内科诊断为真菌感染或呼吸道标本验出真菌的住院病例进行筛选,对选出的符合IFI诊断的病例采用多中心、回顾性、病例对照的研究方法,进行风险因素回顾性分析。对照组为同期呼吸科住院的非真菌的感染和定植病例。结果共筛选出IFI患者34例,对照组患者50例。IFI组与对照组的年龄、性别无显著差异(P>0.05)。IFI组住院天数、使用碳青霉烯类抗生素、化疗、深静脉置管、全胃肠外营养(TPN)、中性粒细胞减少和肾功能损害与对照组有显著差异。多因素Logistic回归分析显示使用碳青霉烯类抗生素(OR=6.753)、深静脉置管(OR=5.021)、TPN(OR=3.199)是呼吸科病人发生IFI的独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素、深静脉置管、TPN是呼吸科病人发生IFI的独立危险因素。

肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的预后因素分析——单中心10年经验回顾性分析

目的探讨肾移植术后侵袭性肺部真菌感染(IPFI)相关因素与患者预后的关系。方法 2000年1月1日～2010年4月1日南方医科大学珠江医院共行同种异体肾移植术1520例,其中诊断IPFI80例,将其分为死亡组及存活组,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析统计患者性别、高龄、感染类型、感染发生时间、免疫抑制方案、是否使用生物制剂、抗真菌治疗5d后体温正常、肾功能不全、空腹血糖高、营养不良、机械通气治疗、免疫球蛋白治疗、抗真菌治疗5d后CPIS较治疗前下降、抗真菌治疗药物方案14项相关因素与患者预后的关系。结果单因素分析显示:抗真菌治疗5d后体温正常(P=0.024)、空腹血糖高(P=0.001)、肾功能不全(P=0.002)、营养不良(P=0.018)、感染发生时间(P=0.046)、抗真菌治疗5d后CPIS降低(P=0.000)、机械通气(P=0.000)等7个变量具有统计学意义,将其带入Logistic多因素回归分析显示:肾功能不全(OR=18.096)、机械通气(OR=130.7)、抗真菌治疗第5天CPIS降低(OR=0.011)是影响肾移植术后IPFI患者的独立预后因素,其中治疗第5dCPIS降低是保护性因素。结论评估肾移植术后肺部侵袭性真菌感染的预后因素,经验性治疗以及抢占先机治疗,积极肾脏替代治疗,并根据第5天CPIS评分调整治疗方案,对改善肾移植术预后有重要价值。

Logistic回归分析在超声造影诊断乳腺浸润性导管癌中的应用价值

目的:探讨Logistic回归分析在超声造影多参数诊断乳腺浸润性导管癌的应用价值。方法:以手术病理结果为金标准,对术前行超声造影检查的35例乳腺浸润性导管癌患者及63例乳腺良性肿块患者进行Logistic回归分析,筛选出与乳腺浸润性导管癌相关度较高的造影参数,并建立Logistic回归方程。结果:Logistic回归分析显示最后进入模型的5个参数分别为造影剂增强速度、增强不均匀、造影剂渡越时间、造影剂消退速度、肿块增强程度,与乳腺浸润性导管癌有较高相关性(P<0.05)。结论:超声造影多参数Logistic回归分析对诊断乳腺浸润性导管癌有重要价值。

基于无创血糖检测技术的数据处理算法

无创血糖检测仪的研究,对于糖尿病的治疗具有重要意义。该研究的原理是基于血糖是人体代谢的主要能源物质的能量代谢守恒法,通过测量人体指部的代谢率、血氧饱和度、脉率、血流量来估算血糖水平。由辐射散热、对流散热、蒸发散热量来确定代谢率,由热流温度场分布原理来测量血流量。最后通过多元回归分析的方法,建立血糖浓度的数学模型。经前后2组共30例临床初步实验,表明测试结果与AMS-AUTOLAB18全自动生化分析仪所测结果的相关系数达到了0.862 1,具有很好的相关性和一致性。同时,经误差统计分析得到检测结果的平均相对误差仅为0.039,平均相对误差界ε<0.5,表明整数部分均为有效数字位,且无显著性差异。多参数相关性分析结果表明,代谢率对血糖值的贡献是最大的,其相关系数达到了0.92,其他参数对血糖值的相关系数依次减弱。实验证明,所建立的基于能量代谢守恒法来无创伤地间接检测血糖值的方法是可行的。

用回归分析方法评价线虫毒力

运用回归分析的方法得出,线虫 Steinernema feltiae 的 Beijing 品系对大蜡螟(Gal-leria mellonella)的致死率与其侵入率之间呈显著的正相关,且为双曲线关系,相关指数 R=0.89。通过求该双曲线的最大曲率点坐标,给出了一个衡量 Beijing 品系的线虫毒力高低的标准:只要线虫的侵入率能达到7.39%,就认为它属于毒力较高的线虫。

微创经皮肾镜取石术出血影响因素的临床分析

目的:探讨影响微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的相关因素,提高MPCNL的安全性.方法:回顾性分析2011年9月～2012年5月接受MPCNL治疗的360例上尿路结石患者临床资料.分析患者因素(年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石大小)和手术相关因素(皮肾通道入路、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作并发症、手术分期)对术中出血的影响.结果:360例手术均成功.多元线性回归分析显示,结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症等对出血有明显影响(P值分别为0.031、0.024、0.000、0.038、0.035、0.026、0.000、0.000).结论:结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症是影响MPCNL术中出血的主要因素.避免术中操作并发症,减少通道数目、缩短手术时间及选择分期手术可减少MPCNL手术出血.

微血管侵犯对肝细胞癌根治性切除术后复发影响因素分析

目的评估微血管侵犯(MVI)对肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发的影响。方法回顾2014年1月至2018年12月行根治性切除术、经病理确诊的HCC患者104例。根据随访信息,将患者分为复发组、未复发组。多因素Logistic回归分析影响HCC患者复发与否的预测因素。结果HCC患者复发组46例,非复发组58例。复发组、非复发组男性分别为40例(87.0%)、32例(55.2%),肿瘤直径>5 cm分别为27例(58.7%)、14例(24.1%),AFP>400μg/L分别为16例(34.8%)、5例(8.6%),TBil>17μmol/L分别为17例(37.0%)、10例(17.2%),MVI分别为29例(63.0%)、13例(22.4%),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.829、10.896、5.188、17.590,均P<0.05);而年龄、肝硬化、ALT>40 U/L、Alb>35 g/L、HBsAg及HBeAg等所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤直径>5 cm、AFP>400μg/L及MVI是HCC患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、AFP水平及是否MVI是影响HCC患者根治性切除术后复发的独立预测因素,可作为术后治疗的评估指标。

列线图模型预测2.0~3.0cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的风险

目的建立预测2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)风险的列线图模型。方法选取2018年1月-2020年1月于该院就诊的CT值>1200 Hu的肾结石老年患者336例,根据MPCNL术后是否发生SIRS,分为SIRS组(76例)和非SIRS组(260例)。比较两组患者临床资料,行单因素和多因素Logistic回归分析,获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)判定该模型的预测价值。结果两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),经单因素分析,上述因素为潜在危险因素(P<0.05)。进一步进行多元Logistic回归分析,结果发现:女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测术后发生SIRS风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.809~0.911),敏感度84.21%,特异度83.08%。结论女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0~3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素,列线图模型可以应用于术后SIRS发生风险的预测。

CT直方图分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨CT直方图参数分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集经手术病理证实的浸润性肺癌和肺部浸润前病变共199例,其中浸润性肺癌111例,肺部浸润前病变88例.所有患者均完成术前CT检查.CT图像经MATLAB软件处理后得到肿瘤区域的直方图参数,包括CT最大强度值、CT最小强度值、CT直方图偏度等共12个参数.对CT直方图参数的分析分为2个部分:①Mann-Whitney检验和ROC曲线分析被用来评价直方图参数在两类病变中的统计学差异;②将回归分析用于所有的CT直方图参数,尝试对两类肺部病变进行分类鉴别.结果:在单参数分析中,除直方图峰度外,余11个CT直方图参数对两类肺部病变的分类鉴别差异有统计学意义(均P>0.05),其中直方图熵值表现出最好的诊断能力(P<0.01,ROC曲线下面积0.912,敏感度0.901,特异度0.784).Logistic回归分析对两类样本的鉴别准确率为93.0%,敏感度0.909,特异度0.946;Fisher系数回归分析对两类样本的鉴别准确率为90.5%,敏感度0.852,特异度0.946.结论:CT直方图参数分析及回归分析可鉴别肺部浸润前病变与浸润性肺癌.

能量代谢守恒法无创血糖检测算法研究

根据能量代谢守恒法无创血糖检测的基本原理,设计出无创血糖检测探头并推导出血糖检测的数学模型。采用了多元线性回归和主分量分析方法处理数据,得出了计算血糖值的多元线性表达式,获得了对血糖值贡献最大的两个分量。实验结果显示,采用上述算法计算得出的血糖值与血糖真实值之间的相关系数R=0.86,表明了采用主分量分析和多元线性回归求解无创血糖检测模型的方法是可行的。

基于能量代谢守恒法的无创血糖检测仪

为方便地检测血糖,设计了一种无创血糖检测仪。基于双波长红外透射衰减原理,测量血氧饱和度、血流速度和心率,通过温度传感器、湿度传感器、辐射温度传感器检测散热量,并加入代谢率等参数实现回归方程优化。与美国Abbott Diabetes Care公司生产的Freestyle Freedom血糖仪进行对比实验,结果表明,该设计和数据处理方法拟合优度达0.839,具有较高的准确性和稳定性。

核磁共振显像(MRI)判断宫颈癌宫旁侵犯诊断价值的meta分析

目的系统评价核磁共振显像(MRI)在判断宫颈癌宫旁侵犯的诊断价值。方法计算机检索PubMed、CNKI和WanFangData数据库,搜集MRI判断宫颈癌宫旁侵犯的诊断性试验,检索时限从2010年1月—2018年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14软件进行统计分析,计算其合并敏感度(Sen合并)、特异性(Spe合并)、诊断比值比(DOR)等。结果共纳入6个研究,包括418例患者。Meta分析结果显示:核磁共振显像(MRI)判断宫颈癌宫旁侵犯的Sen合并、Spe合并、DOR分别为0.74[95%(0.59,0.85)]、0.93[95%(0.89,0.96)]、10.8[95%(6.6,17.8)]、0.28[95%(0.17,0.46)]、39[95%(16,91)]。结论MRI诊断宫旁侵犯特异性较高而敏感度较低,单独应用时漏诊率较高,应与妇科查体联合应用。

基于脉搏波特征参数的无创连续血压监测

据报道,血压的变化和脉搏波形息息相关,可以利用脉搏特征参数间接估计血压。本文针对无创血压的连续监测提出一种新的预测模型。本研究从脉搏波信号波形图中提取14个特征参数,建立多元线性模型,通过改进的逐步回归算法动态实时估计连续血压,并利用多参数智能监控数据库中6个病人的数据来验证该动态模型。分析实验结果发现,血压估计偏差的均值和方差符合美国医疗器械AAMI标准(5±8 mm Hg),且预测的血压值和提取的血压值呈显著相关。实验表明,利用脉搏波这14个特征参数参数建立的动态模型可以被用来预测连续血压,而且预测正确率较高。

CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素

目的探讨CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素。方法回顾性分析CT表现为肺内纯磨玻璃样结节(pure ground glass nodule,pGGN)且经手术病理确诊的81例病例,根据手术病理分为非浸润性腺癌组(38例)和浸润性腺癌组(43例),对病灶最大径及CT值行受试者操作特征(ROC)曲线分析,比较两组临床及CT特征的差异并logistic回归分析浸润性腺癌独立影响因素。结果ROC曲线显示预测浸润性腺癌的最佳临界值为病灶最大径15.5 mm和CT值-575 Hu,病灶最大径(AUC=0.897)的诊断效能大于CT值(AUC=0.701),两者联合诊断效能更佳。两组在病灶最大径、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、位置、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管穿行及肺-瘤界面差异无统计学意义,logistic回归分析(后退法)显示病灶最大径≥15.5 mm、分叶征及CT值≥-575 Hu为浸润性肺腺癌独立影响因素。结论pGGN浸润性腺癌多具有分叶征、毛刺征、空泡征集血管集束征等征象,最大径>15.5 mm,CT值>-575 Hu及分叶征为其独立危险因素,可为临床手术治疗提供依据。

应对长江口咸潮入侵的临界流量经验模型研究

1994年以来,长江口咸潮入侵严重威胁当地供水安全,随着长江上游水库群陆续建成,有关部门提出了通过上游水库群压咸调度保障长江口地区供水安全的方案。为明确压咸调度的目标流量(即临界流量),基于统计分析的方法,采用多元回归分析和主成分分析方法,选取实测站点数据建立了盐度-潮差-入海流量的相关关系统计模型,研究了咸潮发生的机理;通过模型分析多次咸潮入侵数据,确定临界流量为一个变化值,潮差290~335 cm下的临界流量在9390~21633 m3/s之间。研究表明,当长江口咸潮入侵时,单独依靠长江上游水库调度压咸所需的流量大,响应时间长,压咸效果不明显。因此,实际压咸调度应通过流域整体调度与本地蓄淡避咸水库共同作用应对咸潮入侵。

基于多因素非条件Logistic回归分析探讨无创产前检测技术筛查失败的影响因素

目的探讨无创产前检测(NIPT)技术筛查失败影响因素的多因素非条件Logistic回归分析。方法选取2019年7月至2020年6月就诊于大连市妇女儿童医疗中心的3410例孕妇为研究对象。采取回顾性分析方法,按照首次NIPT筛查结果,将其分为首次成功组(n=3350)与首次失败组(n=60)。采集2组孕妇年龄、体重、身体质量指数(BMI)、取样孕龄、妊娠类型(单胎/双胎)、是否经产、肝素治疗史、受孕方式[自然受孕/辅助生殖技术助孕(ART)]等临床资料。2组孕妇临床资料比较采用独立样本t检验和χ2检验,多因素非条件Logistic回归分析探讨影响NIPT筛查失败因素,运用ROC曲线分析评价诊断及预测效果。结果本研究共纳入3410例孕妇,首次成功组3350例,首次失败组60例,NIPT首次失败率为1.76%(60/3410)。2组孕妇在年龄、体重、BMI和受孕方式(自然受孕/ART)差异无统计学意义(P>0.05)。与首次成功组相比,首次失败组的取样孕龄、经产妇比例较低,双胎妊娠和肝素治疗比例较高(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,取样孕龄(OR=0.931,95%CI:0.845~1.026,P<0.001)和肝素使用史(OR=8.771,95%CI:2.708~28.409,P<0.001)是孕妇首次NIPT失败的独立影响因素。取样孕龄单因素非条件Logistic回归分析显示,NIPT筛查失败的回归方程为Logit(P)=-9.867+0.319×取样孕龄,ROC曲线下面积为0.742,约登指数为0.427,截断值为16.36周。结论取样孕龄和使用肝素治疗是NIPT首次筛查失败的独立影响因素。基于Logistic回归分析及ROC曲线评估取样孕龄对首次NIPT筛查失败的预测价值,建立回归方程,确定最佳取样孕龄为16.36周,可为NIPT筛查时机提供一定参考依据。

神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征及预后的相关分析

目的神经/脉管浸润对于结直肠癌患者的预后具有一定的影响,但尚未达成共识。本研究探讨神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响。方法收集2010-01-01-2011-12-31,在新疆医科大学附属肿瘤医院行根治性手术切除,并经病理确诊的226例结直肠癌患者的临床病理资料。根据是否有神经/脉管浸润分为神经/脉管浸润组(PVG)42例和非神经/脉管浸润组(nPVG)184例。统计分析2组患者的临床病理因素特点及预后。结果单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与结直肠癌神经/脉管浸润具有相关性,均P<0.05;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和浸润深度与神经/脉管浸润密切相关,均P<0.05;Kaplan-Meier法单因素分析显示,年龄、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及神经/脉管浸润与患者生存率具有相关性,均P<0.01。PVG与nPVG组患者的3年总生存率分别为54.5%和84.7%,差异有统计学意义,χ2=12.806,P<0.001;3年无病生存率分别为42.3%和73.7%,差异有统计学意义,χ2=13.629,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,浸润深度和神经/脉管浸润与结直肠癌患者的生存率密切相关,均P<0.05。结论肿瘤大小和浸润深度是影响结直肠癌神经/脉管浸润的独立危险因素;浸润深度和神经/脉管浸润是结直肠癌患者预后的独立影响因素。