Verification of the Validity of the NPT Treatment in Hereditary Spastic Paraplegia: An Investigation Performed by Application of Random Matrix Theory

We have applied the Random Matrix Theory in order to examine the validity of the NPT treatment in HSP. We have investigated the pathology examining the sEMG recorded signal for about eight minutes. We have performed standard electromyographic investigations as well as we have applied the RMT method of analysis. We have investigated the sEMG signals before and after the NPT treatment. The application of a so robust method as the RMT evidences that the NPT treatment was able to induce a net improvement of the disease respect to the pathological status before NPT.

腰骶神经根修复治疗截瘫

应用腰骶神经根修复治疗胸12～腰2骨折截瘫病人6例(男5,女1)获得成功,经1～5年(平均2年)的随访均有部分功能恢复,特别是股四头肌和内收肌的功能恢复明显.作者认为胸12、腰2椎骨骨折所致的截瘫为中枢和周围神经损伤并存,而后者通过神经根修复可取得较好疗效.

手术治疗脊柱结核伴截瘫的疗效分析

目的评价病灶清除、神经减压及植骨融合等个体化治疗对脊柱结核伴截瘫的疗效。方法39例患者中颈椎结核6例,颈胸段结核5例,胸椎结核24例,胸腰段结核2例,胸椎、腰椎附件结核各1例。其中36例为活动期病变,3例为静止期病变;其中3例行单纯病灶清除术、13例行前路植骨融合、21例行前路植骨融合内固定;2例附件结核患者行椎板切除减压,1例行后路内固定;术后按3SHRE/9HRE方案化疗,佩戴支具6个月,定期复查神经功能、平片、CT或MRI,每月监测肝功能、血沉。结果随访6~46个月,平均27个月,结核病变无复发,后凸角无明显丢失;术前3例严重痉挛性瘫痪患者中2例术前C级,术后无明显好转,1例术前B级术后为D级;术前B级、D级各有1例术后为D级;其余34例神经功能于术后7d^3个月恢复E级(87.2%),术前神经功能ASIA分级为B级、C级、D级患者平均恢复正常时间分别为98、48、35d。结论脊柱结核伴截瘫神经压迫多缓慢产生,预后与创伤性截瘫明显不同;对活动期病变及时减压,预后较好;而静止期病变脊髓长时间受压导致的严重痉挛性截瘫者,术后恢复时间明显延长,恢复程度差,甚至无明显恢复。

前路减压植骨手术治疗胸腰椎结核伴截瘫39例

【目的】评价前路病灶清除、神经减压及植骨融合手术对胸腰椎结核伴截瘫的远期治疗效果。【方法】39例患者中胸椎结核12例,胸腰段结核21例,腰椎结核6例。所有病例均行前路病灶清除植骨融合术;术后继续化疗6～12个月,佩戴支具6个月,定期复查神经功能、X片,每月监测肝功能、血沉。【结果】随访12～72个月,平均35个月,结核病变无复发,后凸角少量丢失;大部分患者神经功能恢复至E级。【结论】胸腰椎结核伴截瘫及时充分地减压神经是神经功能恢复的关键,单纯植骨融合和有效的外固定制动治疗的远期效果良好。

SLSEP对31例肋间血管神经转位术治疗截瘫疗效的评估

目的 :探讨陈旧性脊髓损伤截瘫患者潜伏期体感诱发电位 (ShortLatencySomatosensoryEvokedPotential,SLSEP)的变化及其与手术疗效的关系。方法 :对施行肋间血管神经转位手术的 3 1例患者于手术前后进行SLSEP检查 ,分析其变化。结果 :3 1例均得到术后平均 2 .5年以上的随访。患者术前SLSEP检查结果均异常或消失 ,术后SLSEP改善者 12例 ,9例功能恢复良好 (FranckelD级 ) ,另 3例恢复较好 (C级 ) ;术后SLSEP无明显变化者 19例 ,其中 3例恢复较好 (C级 ) ,15例恢复不佳 (B级 ) ,1例无效 (A级 )。但 2 6例患者的排尿功能均恢复或部分恢复。结论 :患者手术前后SLSEP的变化同该手术的临床疗效相关 ,但不能完全反映其排尿功能的恢复程度。

老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机与疗效分析

目的探讨老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机并对疗效进行评价。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月我院骨科手术治疗的64例老年脊柱结核伴截瘫患者的病历资料，男28例，女36例，年龄60--82岁，平均（69．9±6．8）岁。64例患者术前行抗结核治疗14－56d，平均（29．6±10．9）d；术前按照2000年美国脊柱损伤协会（ASIA）《脊髓损伤神经学分类标准》进行分级（简称“ASIA分级”）：B级6例、C级15例、D级43例；术前截瘫时间2～16周，平均（5．4±3．3）周；57例有合并症，分析上述因素对手术时机及疗效的影响。使用SPSS19．0统计软件分析，数据使用“-x±s”表示，计量资料使用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果64例患者均安全度过围手术期；37例出现术后并发症，与手术直接相关的并发症16例，并发症发生的主要原因为患者年龄大，及截瘫致长期卧床所致。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAs）平均（7．2±1．3）分，术后VAS平均（2．2±1．2）分；术后VAS较术前平均改善（5．0±2．3）分，差异有统计学意义（t=12．270，P〈0．05）。ASIA分级患者ASIA分级术后平均改善（1．2±0．5）级，4例患者截瘫无改善，为脊髓前后方均受压迫造成脊髓器质性损伤所致；术后61例植骨融合，融合时间3～7个月，平均（4．8±1．3）个月。术前Cobb角平均为（33．4±11．3）。，术后Cobb角平均为（16．1±6．7）°；术后Cobb角较术前平均改善（17．3±3．6）°，差异有统计学意义（t=5．248，P〈0．05）。随访12-18个月，有2例结核病灶复发，复发原因为术后未规律抗结核治疗所致。结论对于老年脊柱结核伴截瘫患者，术前抗结核治疗时间≥2周、尽量缩短术前截瘫时间、合并症得到有效控制的情况下，行手术治疗是安全的；术后疼痛、ASIA分级、Cobb角较术前均有明显改善。

卒中后痉挛性瘫痪中医治疗研究进展

卒中后痉挛性瘫痪为脑卒中的重要并发症之一。给患者的日常生活造成了很大的负担。查阅近10年来临床研究相关文献,并进行总结综述。表明中医治疗卒中后痉挛性瘫痪具有疗法多样性,包括传统针刺法、特殊针法、艾灸、康复训练、传统推拿手法等;且操作方法简便,无不良反应。不难看出在中医疗法的领域上着实具有一定的疗效,得到了相应的肯定。依据临床相关研究,为今后的研究发展上提出了问题并指明了方向。

以痉挛性截瘫为突出表现的甲基丙二酸血症19例分析

以痉挛性截瘫为突出表现的甲基丙二酸血症(MMA)就诊于神经内科者多属于晚发型,主要表现为慢性进展性痉挛性截瘫,认知功能下降,癫痫发作,可合并精神症状,实验室检查可有高同型半胱氨酸血症、贫血、酮尿及血尿,头颅MR典型改变为脑萎缩及对称性基底节改变,脑电图主要表现为背景慢节律及局灶性癫痫样放电,对维生素B12治疗有效,临床上误诊率高,及时诊断和早期治疗可改善预后。文章对以痉挛性截瘫为突出表现的MMA19例患者的临床特征及治疗方法进行分析,为临床医师提供经验。

外置电场治疗外伤性截瘫临床观察(附46例报告)

外伤性截瘫是治疗上的难题。为了探索有效的疗法，采用自行设计的外置电场脊髓损伤治疗仪，治疗外伤性截瘫４６例。其中全瘫３６例，不全瘫１０例，经１～６个月的治疗，全瘫康复率２６．６％，不全瘫康复率８７．５％，膀胱及性功能均获得不同程度的康复。结合实验结果认为，在脊髓损伤早期运用该治疗仪可阻止脊髓继发性损伤；在脊髓损伤晚期应用，不仅能阻止脊髓退变萎缩。

截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理

目的:探讨截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理方法。方法:对截瘫并肾功能不全重度压疮患者进行抗感染、营养支持、膀胱造瘘、护肾、血液透析、对症支持等治疗,并进行常规护理和血液透析,剪去压疮坏死组织,清洗消毒创面后,按白糖:复方新诺明(粉末)=5∶1的比例配制混合均匀后导入基底创面内,并包裹固定,根据创面敷料渗液情况换药。结果:治疗1周后见压疮鲜红肉芽生长,65d压疮愈合。结论:复方新诺明配伍白糖治疗截瘫并肾功能不全重度压疮患者,具有消炎、高渗及营养的协同作用,可促进新鲜肉芽生长和创面的愈合速度,同时给予相应的护理,创面愈合较好。

截瘫患者骨质疏松症的防治措施

骨质疏松症是截瘫患者众多常见并发症中一类不可忽视的并发症,具有渐进性和不显性,常常被人们所忽视。笔者从生活饮食习惯、药物治疗、物理治疗、动态监测等方面对骨质疏松的防治措施作一综述。

脊柱侧凸伴不完全性截瘫的外科治疗

自１９８１年至１９８９年共治疗脊柱侧凸患者５９８例，其中９８例为先天性脊柱侧凸．１６例伴有不完全性截瘫。其中１４例属于先天性脊柱畸形。对伴有不完全性截瘫的１６例患者分别采用了前路软组织松解，椎体大部切除及支撑植骨木、前外侧减压术、后路椎板切除或脊髓侧方移位术．为了矫正侧后凸畸形及稳定脊柱，分别选用哈灵顿或鲁克氏系统内固定及植骨术。治疗结果是满意的。神经障碍得到得１００％的恢复及改善。

60例截瘫患者尿路感染疗效分析

尿路感染是截瘫患者最常见的并发症之一。通过对60例截瘫患者尿路感染病情及疗效分析,我们认为:保留导尿、输尿管返流是诱发尿路感染的最主要原因,宿主的防御功能低下是构成尿路感染的条件;在病程的不同阶段尿路感染各有特点;减少这一并发症的关键在于预防;采用中西医结合疗法能明显提高疗效。

支气管动脉介入治疗中脊髓损伤病例分析

通过对284例次的肺癌支气管动脉介入治疗的方法和疗效的分析，详细论述了脊髓损伤，尤其是高位截瘫并发症的成因及预防方法，为肺癌支气管动脉介入治疗的安全化、规范化打下了基础.

肺癌介入治疗的血流动力学实验研究

根据血流动力学原理， 研究肺癌介入治疗中药物注射对血管流场的影响．通过实验模拟研究， 在靶血管入口外附近发现一个血流自然灌注区， 这一新发现为解决肺癌介入治疗中发生高位截瘫问题提供了一个有效的理论依据和方法．经几年的临床试用， 效果理想，

脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析

目的探讨脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析。方法回顾性分析2011年11月~2015年11月在我院胸外科治疗的25例脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料,入院后立即行CT或MRI检查,根据影像学表现分析临床特点、决定治疗方案、近期随访结果,总结临床治疗体会。结果所有患者中,合并肋骨骨折19例(76%)、合并血气胸16例(64%)、合并严重脊髓伤17例(68%);19例患者实施手术治疗,手术方法为后路椎管减压加经椎弓根系统复位内固定手术,6例患者行非手术内科保守治疗;胸外科处理包括气管切开10例、呼吸机辅助呼吸8例、膈肌修补4例、胸腔闭式引流11例;截瘫治疗情况中,痊愈6例、好转7例、无变化8例、死亡4例。结论及时正确的治疗和处理胸腰段骨折和严重胸外伤两者的关系,对于符合手术指征的患者早期手术解决截瘫和脊柱骨折,有利于脊柱稳定性的增强,改善临床症状并改善预后。

采用经肋横突入路术式一期治疗老年胸椎结核合并截瘫患者的疗效分析

目的探讨经同一切口采用经肋横突入路术式，一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法2012年2月至2013年10月，沈阳市胸科医院对收治的26例年龄）60岁的老年胸椎结核合并截瘫患者，采用经同一切口经肋横突入路术式，一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗。其中男18例，女8例；年龄（64．4±5．1）岁；病程5～17个月，平均（12．4±4．2）个月。Frankel脊髓损伤分级：B级17例，C级7例，D级2例。胸背部、肋间放射性疼痛7例，Cobb角（24．4±3．1）°，观察患者治疗后临床症状改善情况、椎板植骨融合时间、随访Frankel脊髓损伤分级及Cobb角矫正情况。结果26例患者术后随访时间6412个月，平均（11．3±2．7）个月，术前合并胸背部、肋间放射性疼痛7例患者术后疼痛全部消失。椎板植骨融合时间约为6～8个月，26例截瘫患者术后1年随访Frankel脊髓损伤分级：D级1例，其余25例全部恢复至E级。术后1周测量Cobb角，平均为（24．4±3．1）°，矫正（19．3±4．3）°，无内固定松动及断裂。结论一期后路经肋横突入路行病灶清除前方减压椎板植骨椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫，疗效满意，可以成为老年胸椎结核合并截瘫手术治疗的一种术式选择。

胸椎结核病变活动型合并截瘫患者手术疗效分析

目的分析胸椎结核病变活动型合并截瘫患者手术疗效及截瘫时间对术后神经功能恢复的影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的胸椎结核病变活动型合并截瘫患者67例的术前、术后资料。随访12-28个月，平均14个月。全部患者均接受标准化疗2周以上，结核中毒症状改善后行手术治疗。统计患者术前1d、术后3周及末次随访疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Cobb角；统计截瘫时间（截瘫发生至手术治疗的时间间隔）；术前1d、末次随访神经功能[按照美国脊柱损伤协会（ASIA）2000年脊髓损伤神经学分类国际标准进行分级，简称“ASIA分级”]。采用SPSS17．0软件配对t检验，评价术后3周、末次随访时Cobb角和VAS评分与术前的差异；采用Wilcoxon秩和检验，评价末次随访ASIA分级与术前1d的差异；采用有序logistic回归，检验截瘫时间与末次随访ASIA分级的相关性。均以P〈0．05为有统计学意义。结果Cobb角术后3周为（14．92±9．12）。、末次随访为（16．45±9．18）°，较术前的（23．18±12．07）°明显改善，差异有统计学意义（t值分别为3．58和2．99，P值均〈0．05）。VAS评分术后3周为（3．42--＋0．99）分、末次随访为（1_75±0．62）分，较术前的（6．83±1．40）分明显改善，差异有统计学意义（t值分别为10．92和11．70，P值均〈0．05）。术前1dASIA评分A级3例，B级10例，C级32例，D级22例，E级0例；末次随访ASIA评分A级0例，B级0例，C级3例，D级6例，E级58例。采用Wilcoxon秩和检验，患者末次随访ASIA分级较术前1d明显改善，差异有统计学意义，Z=7．246，P〈0．05。患者截瘫时间为1～24周，平均（7．87±4．90）周。以截瘫时间和术前1dASIA分级为自变量，以末次随访ASIA分级为应变量，采用有序logistic回归分析：β=0．051，Х^2=0．269，P=0．604，患者截瘫时间与末次随访ASIA分级无相关性，P〉0．05。67例患者均获得骨性融合，术后融合时间3～6个月，平均（3．81±1．43）个月，未发现结核病复发。结论对于胸椎结核病变活动型合并截瘫患者，实施病灶清除脊髓减压内固定手术，可以获得良好的神经功能恢复、脊柱稳定性重建和结核治愈的效果。而术前截瘫时间与远期神经功能恢复无相关性。

截瘫患者褥疮的治疗与预防

目的总结截瘫患者褥疮的治疗方法并为预防褥疮发生提供方法。方法对48例截瘫患者褥疮发生情况和治疗方法等进行了总结。结果48例患者中17例局部换药后自愈、直接缝合者27处创面中22处愈合、局部皮瓣转移术23例中22倒创面均一期愈合，1例皮瓣远端小片坏死经换药2周后愈合。结论截瘫患者褥疮的治疗方法因创面不同而异，但最好的治疗是预防其发生。

老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机与疗效分析

目的探讨老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机并对疗效进行评价。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月我院骨科手术治疗的64例老年脊柱结核伴截瘫患者的病历资料，男28例，女36例，年龄60～82岁，平均（69．9±6．8）岁。64例患者术前行抗结核治疗14～56d，平均（29．6±10．9）d；术前按照2000年美国脊柱损伤协会（ASIA）《脊髓损伤神经学分类标准》进行分级（简称“ASIA分级”）：B级6例、C级15例、D级43例；术前截瘫时间2～16周，平均（5．4±3.3）周；57例有合并症，分析上述因素对手术时机及疗效的影响。使用SPSS19．0统计软件分析，数据使用“x^-±s”表示，计量资料使用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果64例患者均安全度过围手术期；37例出现术后并发症，与手术直接相关的并发症16例，并发症发生的主要原因为患者年龄大，及截瘫致长期卧床所致。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue sere，VAS）平均（7．2±1.3）分，术后VAS平均（2．2±1．2）分；术后VAS较术前平均改善（5．0±2．3）分，差异有统计学意义（t=12．270，P〈0．05）。ASIA分级患者ASIA分级术后平均改善（1．2±0．5）级，4例患者截瘫无改善，为脊髓前后方均受压迫造成脊髓器质性损伤所致；术后61例植骨融合，融合时间3—7个月，平均（4．8±1．3）个月。术前Cobb角平均为（33．4±11．3）°，术后Cobb角平均为（16．1±6．7）°；术后Cobb角较术前平均改善（17.3±3．6）°，差异有统计学意义（t=-5．248，P〈0．05）。随访12～18个月，有2例结核病灶复发，复发原因为术后未规律抗结核治疗所致。结论对于老年脊柱结核伴截瘫患者，术前抗结核治疗时间≥2周、尽量缩短术前截瘫时间、合并症得到有效控制的情况下，行手术治疗是安全的；术后疼痛、ASIA分级、Cobb角较术前均有明显改善。