鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现

目的探讨鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现,以提高认识及诊断正确性。方法搜集41例病理证实鞍旁病变的术前MRI并对其进行回顾性分析,分析内容包括病变部位、形态、最大径、信号特点及增强表现等。结果 41例鞍旁病变中,脑膜瘤24例,信号均匀(22/24)或不均匀(2/24),增强扫描常可见脑膜尾征(18/24),6例包绕颈内动脉,11例侵入鞍内生长;神经鞘瘤5例,其中三叉神经鞘瘤2例,肿瘤内囊变多见(2/5);海绵状血管瘤4例,增强后均呈不均匀渐进性强化(4/4);表皮样囊肿3例,DWI序列上均呈高信号,而增强后无强化;颗粒细胞瘤1例,信号不均匀,内见多发小囊变,并见液平影;淋巴瘤1例,信号均匀,增强后亦呈均匀强化;黑色素瘤1例,T1WI高信号,T2WI呈低信号;脊索瘤1例,鞍旁肿块伴有右侧斜坡骨质信号异常;转移瘤1例,为转移性神经内分泌癌,增强后呈不均匀强化。结论鞍旁肿瘤及肿瘤样病变常有其典型的MRI表现,MRI很大程度上可于术前作出准确诊断。

鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨鞍旁肿瘤的MR影像学表现,提高诊断准确率。方法:回顾性分析64例经手术病理证实的鞍旁肿瘤MR影像学表现,所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果:64例中脑膜瘤17例,侵袭性垂体瘤14例,神经鞘瘤9例,海绵状血管瘤6例,转移瘤6例,表皮样囊肿6例,脊索瘤4例,淋巴瘤2例。鞍旁脑膜瘤信号和强化表现与颅内其他部位脑膜瘤类似;侵袭性垂体瘤累及鞍旁,颈内动脉海绵窦段被包绕;神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤多见,呈哑铃形跨颅中、后窝生长;海绵状血管瘤呈鞍内向鞍旁生长的哑铃形肿块,增强后强化显著,均匀强化或不均匀周边强化逐渐向内充填;鞍旁转移瘤多为双侧性,常见于鼻咽癌颅内侵犯;表皮样囊肿T1WI信号高于脑脊液,DWI上呈高信号改变;脊索瘤为不均匀信号,伴斜坡骨质破坏;鞍旁淋巴瘤可为双侧性,伴颅中窝底骨质破坏。结论:鞍旁肿瘤MR表现各有特点,把握其特征可作出正确诊断。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

鞍旁脑膜瘤显微手术疗效及远期复发分析

目的:研究鞍旁脑膜瘤显微手术疗效,分析肿瘤复发影响因素。方法:回顾性分析经显微手术治疗的134例鞍旁脑膜瘤临床及病理资料。结果:肿瘤全切除(Simpson Ⅰ级、Ⅱ级)109例(81.3%),随访病例116例,平均随访时间81.6个月,患者平均生活质量评分(KPS)91.9分,其中优秀90例,良好16例。动眼神经功能障碍6例,三叉神经功能障碍7例,癫痫8例,轻偏瘫9例。96例肿瘤全切除患者中复发12例,复发率12.5%。20例未全切除病例中12例(60%)肿瘤不同程度进展。肿瘤侵犯海绵窦复发率明显高于无海绵窦侵犯患者(P=0.043),肿瘤病理级别越高,复发风险越大(P<0.01)。结论:鞍旁脑膜瘤显微手术治疗能获得良好的远期疗效,手术全切除是首选治疗方法,肿瘤侵犯海绵窦术后需要密切随访,非典型脑膜瘤及间变型脑膜瘤复发风险大,建议术后常规放射治疗。

显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及远期复发研究

目的研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素。方法回顾性分析本院2008年11月至2012年11月治疗的268例鞍旁脑膜瘤患者的临床资料,全部患者均予显微手术治疗,对手术的切除程度、术后死亡率、并发症、患者生活质量及肿瘤复发等情况进行观察分析。结果不同范围切除术后,患者KPS对比呈显著性差异(P<0.05)。WHO分级越高,其术后复发率越高;海绵窦侵犯患者术后复发较海绵窦未侵犯患者显著升高,差异具有显著性(P<0.05),脑膜瘤间变型及非典型性患者术后的复发率较良性脑膜瘤患者显著升高,差异具有极其显著性(P<0.01)。结论鞍旁脑膜瘤患者首选治疗为显微手术全切除,海绵窦受侵患者术后应予密切随访观察,脑膜瘤间变型及非典型性患者的复发风险较大,应于术后进行常规放射治疗。显微手术治疗鞍旁脑膜瘤远期疗效显著,应予推广。

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义。方法对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析。结果术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫。结论在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症。

额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究

目的 探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会。方法 对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的 5例病人 ,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下 ,显露颞窝 ,使骨窗接近颅底 ,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系。结果 本组 3例全切除 ,2例近全切除 ,无并发症发生。结论 用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到最大范围的肿瘤切除 ,避免了周围神经、血管的损伤 ,保全了脑组织的正常生理功能。

鞍旁少见肿瘤的MRI诊断

目的分析几种少见类型鞍旁肿瘤MRI影像表现,探讨其MRI诊断及鉴别。方法收集15例鞍旁肿瘤的临床及MRI资料并进行回顾性分析,男性8例,女性7例,年龄37~74岁。15例病例均行MRI检查,扫描序列包括快速自旋回波T1WI、T2WI、DWI,其中14例行增强扫描。全部病例均经手术病理证实,其中神经鞘瘤4例、表皮样囊肿伴破裂1例、脊索瘤4例、垂体腺瘤2例、淋巴瘤1例、鼻咽癌1例、转移瘤1例(来源于鼻咽癌)、动脉瘤伴机化1例。结果(1)鞍旁神经鞘瘤常与桥小脑角区相连,病变常呈囊实性改变;(2)鞍旁表皮样囊肿内含脂质,增强一般不强化,高b值DWI呈境界清楚的高信号;(3)T2WI蜂窝状表现为鞍旁脊索瘤的特征性表现;(4)垂体窝内正常垂体消失可作为鞍旁垂体腺瘤的诊断依据;(5)发现鼻咽黏膜增厚、中耳乳突炎及颈部多发肿大淋巴结提示鼻咽癌的可能性大;(6)MRA可显示瘤体和载瘤动脉的关系,有助于提示鞍旁动脉瘤。结论部分鞍旁少见类型肿瘤有特征的MRI表现,结合DWI以及MRA检查有助于其鉴别诊断。

鞍旁肿瘤的磁共振成像诊断效果

目的:评估鞍旁肿瘤的磁共振成像(MR)诊断效果。方法:2017年1月-2021年1月收治鞍旁肿瘤患者62例,所有患者均接受MR检查,以手术病理结果为金标准,分析MR的诊断效果。结果:62例患者中,脑膜瘤41例,海绵状血管瘤13例,神经鞘瘤8例,检出率为100.00%。脑膜瘤患者MR检查在T1WI上信号类似,呈等或稍低信号,T2WI信号强度与脑灰质信号近似,不同类型脑膜瘤在T2WI表现上有差异,增强扫描可见肿瘤明显均匀强化。海绵状血管瘤MR检查影像呈哑铃状结构或类圆形,T1WI呈等或稍低于脑灰质信号,增强后均呈不均匀渐进性强化。神经鞘瘤MR检查内见无强化囊变区,T1WI信号以等信号或稍低信号为主,T2WI呈高信号,增强扫描显著强化。结论:MR可以清晰显示鞍旁肿瘤不同信号改变及强化特点,检出率较高,对鞍旁肿瘤鉴别诊断有着重要的作用。

鞍旁肿瘤的影像学分析

目的总结鞍旁肿瘤的影像学表现,以提高鉴别诊断水平。方法对60例经病理证实的鞍旁肿瘤患者的影像资料进行回顾性分析,总结各种肿瘤的影像学特征。结果60例中脑膜瘤36例,垂体瘤侵犯鞍旁7例,转移6例,神经鞘瘤5例,海绵状血管瘤3例,表皮样囊肿、神经纤维瘤、白血病浸润各1例。脑膜瘤呈等/稍高密度,MRI上信号与灰质类似,增强扫描明显强化;垂体瘤侵犯鞍旁时,表现为鞍区较大的肿块,多有囊变,包绕颈内动脉;神经鞘瘤多呈哑铃状,跨中后颅窝生长,呈囊实混合性;转移多呈等或稍低密度,常伴有颅底骨质的破坏;海绵状血管瘤呈等/稍高密度,T2WI上可见特征性的高信号,不均匀明显强化,中心延迟强化。结论大部分鞍旁肿瘤具有相对典型的影像学表现,少数诊断较困难,需要结合临床。