The Relationship of Serum Calcium, Phosphorus, and Parathyroid Hormone with Renal Function in Elderly Osteoporotic Patients with No History of Chronic Kidney Disease

The prevalence of osteoporosis and decline in renal function increases with age. Therefore, the coexistence rate of both these conditions rises in the elderly population. Abnormalities in mineral bone metabolism are major complications in chronic kidney disease (CKD). However, in elderly osteoporotic patients without a history of CKD, there are few reports on the relationship between calcium (Ca), phosphorus (P), and parathyroid hormone (PTH), and renal function. The purpose of this study was to investigate the relationship between Ca, P, and PTH, and renal function in elderly osteoporosis patients with no history of CKD. We evaluated 169 patients who had been treated for osteoporosis. The eGFR decreased with age resulting in a negative correlation (r = -0.514, p p p p p < 0.01, respectively). Even if Ca and P are in the normal range, in case of a poor effect of an osteoporotic therapeutic drug, it is necessary to consider the measurement of intact PTH in elderly osteoporosis patients with no history of CKD.

无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。

CKD患者PTH水平与心功能、血钙、血磷水平的关系分析

目的:探究PTH与CKD患者的心功能、血钙和血磷水平的关系。方法:选取120例CKD患者和同期30例肾小球滤过率正常患者,收集心功能、PTH、血钙、血磷水平数据并分析各指标相关性。结果:CKD各期与对照组年龄、BMI、血钙和LVEF无显著差异(P>0.05),且血压、PTH、血磷、钙磷乘积和LVMI均高于对照组(P<0.05);PTH与LVMI、磷和钙磷乘积有显著正相关(P<0.05);多因素分析显示,PTH与LVMI、钙磷乘积、血压有明显正相关关系(P<0.05)。结论:CKD患者的PTH水平升高与血压、血磷、钙磷乘积及左心室重量相关。

急性缺血性脑卒中患者PTH、IL-6表达水平及其与神经功能和近期预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者甲状旁腺素(PTH)、白介素6(IL-6)表达水平及其与神经功能和近期预后的关系。方法选取2020年3月至2022年10月宝鸡市康复医院收治的104例AIS患者作为观察组,另选取60例健康体检者作为对照组,所有受检者均采用酶联免疫法检测PTH、IL-6水平,观察组患者均行影像学检查,依照Adams分类法将患者梗死灶面积分为轻度40例,中度35例,重度29例;依照多伦多临床评分系统(CSS)将患者神经功能缺损分为轻型47例,中型35例,重型22例;发病1个月后随访,采用改良Rankin量表(mRs)评分将患者分为预后良好者77例,预后不良者27例,比较两组受检者的血清PTH、IL-6水平,并比较不同梗死面积、不同神经功能缺损程度、不同预后状态患者的血清PTH、IL-6水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PTH、IL-6表达水平对疾病诊断的评估价值,并比较不同预后状态患者基础资料、既往病史及颈部大动脉狭窄程度、牛津社区卒中研究分型(OSCP)分型、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓(OTT)时间差异,采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后影响因素,采用Spearman相关性分析血清指标与梗死灶面积、神经功能缺损程度及预后的关系。结果观察组患者入院时的PTH、IL-6表达水平分别为(12.29±2.16)pg/mL、(11.58±3.17)ng/L,明显高于对照组的(10.03±1.29)pg/mL、(6.71±1.70)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PTH、IL-6表达水平联合评估AIS疾病状态的ROC曲线下面积(AUC)为0.906(敏感度为94.23%、特异度为83.33%),大于PTH、IL-6单独检测[AUC分别为0.799(敏感度为88.46%、特异度为51.67%)、0.827(敏感度为86.54%、特异度为66.67%)],且联合检测特异度高于PTH、IL-6单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);不同梗死面积患者比较,随着梗死灶面积的增加,血清PTH、IL-6表达水平也随之升高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同神经功能缺损程度患者比较,随着临床神经功能缺损程度的增加,血清PTH、IL-6表达水平也随之升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);预后不良者的PTH、IL-6表达水平分别为(14.89±1.40)pg/mL、(13.17±2.88)ng/L,明显高于预后良好者的(11.48±1.73)pg/mL、(10.99±2.03)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,颈部大血管狭窄程度、OSCP分型、溶栓前NIHSS评分、OTT时间、PTH含量、IL-6含量均是AIS患者预后影响因素(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,PTH、IL-6表达水平与梗死灶面积、神经功能缺损、mRs预后均呈正相关(P<0.05)。结论PTH、IL-6与AIS发病相关,在一定程度上反映AIS患者病情严重程度及预后,有助于AIS的临床诊断与评估。

不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素、内皮功能及内瘘并发症的影响

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)、血管内皮功能内瘘并发症的影响。方法 将2018年6月至2021年6月滁州市第一人民医院收治的110例行MHD的患者纳入本次回顾性研究,依据透析方法的不同分为血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)组(n=36)、HD+血液灌注(HP)组(n=36)和HD组(n=38)。HD+HDF组患者接受每周2次HD治疗+1次HDF治疗;HD+HP组患者接受每周2次HD+1次HP治疗;HD给予每周3次HD治疗;治疗时长为6个月。比较3组透析前及透析6个月后血清PTH及PTH清除率、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]及内瘘并发症发生情况。结果 透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清PTH分别为(549.82±138.21)、(358.65±96.21)、(375.47±92.58) pg/mL,清除率分别为(11.84±4.05)%、(44.25±3.47)%和(42.69±4.48)%,3组间血清PTH及清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清PTH和清除率相当,但均高于HD组。透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清vWF分别为(30.07±6.73)、(16.85±6.08)、(17.92±6.41) U/dL,sICAM-1分别为(1.67±0.42)、(0.72±0.35)、(0.81±0.39)μg/mL,3组间血清vWF和sICAM-1比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清vWF和sICAM-1相当,且均高于HD组。HD组、HD+HDF组、HD+HP组的内瘘并发症发生率分别为10.5%、8.3%和11.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD联合HDF、HD联合HP治疗MHD患者的临床疗效相当,且显著优于单纯HD治疗,不仅能够有效清除血液中PTH,保护患者内皮功能。

术前超声引导下注射纳米炭在cN 0期甲状腺乳头状癌根治手术中的应用分析

目的观察术前应用纳米炭混悬注射液在cN 0甲状腺乳头状癌患者根治性手术中对中央区淋巴结清扫的效果的影响及评估其在甲状旁腺功能保护中的作用。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科2021年9月至2023年6月收治的cN 0期甲状腺乳头状癌患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,观察组于术前1 d在原发肿瘤周围注射纳米炭混悬注射液0.2 ml,对照组不注射。两组患者均行单侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术,依据手术入路的不同,进一步将观察组分为开放观察组(26例)、腔镜观察组(26例),同样将对照组分为开放对照组(26例)、腔镜对照组(26例)。比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、检出淋巴结数量、阳性淋巴结数量及甲状旁腺误切率等。结果104例甲状腺切除患者术后发生甲状旁腺误切14例(13.46%),观察组甲状旁腺误切率显著低于对照组(P<0.05)。观察组检出淋巴结数量及阳性淋巴结数量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,腔镜观察组较腔镜对照组甲状旁腺误切率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用纳米炭混悬注射液在cN 0期甲状腺乳头状癌根治性手术中可提高淋巴结检出数量,降低甲状旁腺误切率,在经腋窝腔镜甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺功能保护作用显著。

超声引导下无水乙醇硬化结合微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿1例

目的报告超声引导下无水乙醇硬化+微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿患者1例,结合文献讨论该病的临床表现、定性定位诊断及治疗手段。方法患者高钙血症、高PTH、颈部囊性占位性病变,通过超声、核素扫描及抽吸囊液测PTH浓度诊断为功能性甲状旁腺囊肿,因拒绝行囊肿切除手术,故在超声引导下行无水乙醇硬化+微波消融治疗。结果术程顺利,术中术后无并发症发生。随访18个月,肿物明显缩小,血钙、血iPTH维持正常,达到临床治愈标准。结论国内外尚无消融治疗功能性甲状旁腺囊肿的报道,此方法可能为无法手术的功能性甲状旁腺囊肿患者提供微创治疗选择。然而,此项技术的疗效和安全性还需更多病例、更长随访时间来评估。

监测血钙、血清及中央区引流液甲状旁腺激素对甲状腺切除术后评估甲状旁腺功能的临床意义

目的分析甲状腺切除术后病人血清钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及中央区引流液PTH水平的变化特点,探讨监测上述指标对甲状腺术后评估甲状旁腺功能的临床意义。方法2018年1月~2021年1月就诊于我院普外科行甲状腺切除、中央区淋巴结清扫术病人112例,根据术中甲状旁腺原位保留0枚、1枚、2枚,分为A0、A1、A2组,测定病人术前及术后1~4天血钙、血PTH、中央区引流液PTH水平。结果112例病人发生低钙血症23例,其中A0组15例、A1组6例、A2组2例。各组血钙较术前均显著下降,A0组下降最明显,且在术后1~4天无明显升高趋势,而A1、A2组呈逐渐升高趋势,A2组升高更快;各组血PTH较术前均显著下降,A0组下降最明显,且在术后1~4天无明显升高趋势,A1、A2组血清PTH水平呈上升趋势,但术后4天内,上述两组血PTH均未上升至术前水平。各组引流液PTH水平差异显著,A2组均值最高,A1组次之,A0组最低;随着时间的推移,A0组无明显变化,A1、A2组病人引流液PTH水平总体呈下降趋势,A1组较A2组下降更快。结论甲状腺术后监测血钙、血PTH、引流液PTH可有效地评估原位保留甲状旁腺功能恢复情况,而中央区引流液PTH可直接反映原位保留甲状旁腺的活性,术后引流液维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。

妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系

目的探讨并分析妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系。方法选取2019年1月—2021年1月在门诊就诊的妊娠期高血压孕妇246例作为妊娠期高血压组,根据有无甲状腺功能减退分为单纯妊娠期高血压组(n=134)和妊娠期甲状腺功能减退组(n=112),另选取同期正常孕妇246例作为正常组。比较各组孕妇一般资料,采用免疫化学发光法检测并比较各组孕妇促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,原子吸收法及化学发光法测定各组孕妇血清钙水平及25-羟基总维生素D[25-(OH)_(2)-D]水平,Pearson相关性分析妊娠期高血压孕妇TSH、FT4和FT3水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D的关系,记录单纯妊娠期高血压组和妊娠期甲状腺功能减退组孕妇不良妊娠结局。结果单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组的FT4、FT3水平均显著低于正常组,TSH显著高于正常组(P<0.05);单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组收缩压、舒张压水平显著高于正常组,血钙及25-(OH)_(2)-D水平显著低于正常组(P<0.05);Pearson相关性显示,TSH水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D呈负相关(P<0.05);FT4、FT3水平与血清钙及25-(OH)_(2)-D均呈正相关(P<0.05);妊娠期甲状腺功能减退组的新生儿窒息、新生儿生长受限及新生儿窘迫等不良妊娠结局发生率均显著高于单纯妊娠期高血压组(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇的甲状腺功能减退与血清钙水平异常有关,可增加不良妊娠结局发生的风险。

放大镜下纳米炭甲状旁腺负显影技术在甲状腺切除术中的应用

目的探讨放大镜下纳米炭甲状旁腺负显影技术在甲状腺切除术中的应用效果。方法回顾性分析本院100例行甲状腺切除术患者的临床资料。根据术者是否配戴眼镜式放大镜将患者分为对照组(n=49)与观察组(n=51)。比较2组围术期指标,血清甲状旁腺素(PTH)、血钙水平,并发症及复发情况。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后总引流量、引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后血清PTH、血钙水平均较术前降低(P<0.05),但观察组血清PTH、血钙水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭甲状旁腺负显影技术结合放大镜应用于甲状腺切除术中可有效减少对甲状旁腺组织的损伤,降低并发症发生率。

血小板捐献次数对献血者铁代谢及甲状旁腺功能的影响研究

目的探讨单采血小板捐献次数对献血者铁代谢及甲状旁腺功能的影响。方法选取嘉峪关市中心血站2022年1—12月91例单采血小板无偿献血者,根据不同的血小板捐献次数分为四组,初次献血者27例,记为A组;实行《献血者健康检查要求GB18467-2011》以来,至今累积献血2~30次献血者25例,记为B组;31~60次献血者20例,记为C组;超过60次献血者19例,记为D组。采用全自动血细胞分析仪检测不同组别单采献血者血浆中的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)水平,全自动酶联免疫分析仪Microlab FAME检测四组的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平。结果四组的Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组的SF分别为(21.58±8.11)μg/L、(15.58±7.68)μg/L、(11.52±9.64)μg/L、均低于A组的(26.88±7.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组的TRF分别为(2.44±0.26)mg/L、(3.24±0.51)mg/L、(3.64±0.66)mg/L、均高于A组的(2.15±0.34)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组的sTfR分别为(2.97±0.42)mg/L、(3.21±0.78)mg/L、(3.72±0.73)mg/L、均高于A组的(2.44±0.52)m g/L,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组的PTH分别为(79.28±11.55)pg/L、(91.68±12.64)pg/L、(135.55±20.66)pg/L、均高于A组的(56.77±10.64)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板捐献虽然是一项重要的献血方式,但也会对献血者的铁代谢和甲状旁腺功能造成影响。因此,在进行血小板捐献时,需要关注这些问题,以保障献血者的健康和安全。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者吞咽功能、甲状旁腺功能及美学评分的影响

目的探究经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果。方法选择2019年2月至2022年12月接收的60例甲状腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予传统开放手术治疗,观察组给予经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的淋巴结清扫数多于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,美容效果评分及满意率高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)各维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。术后,两组的甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌能有效提高手术效果,减少并发症发生风险,改善吞咽功能、甲状旁腺功能,且能获得良好的美容效果。

血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较

目的:比较血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年5月该院收治的70例终末期糖尿病肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组应用血液透析,观察组应用腹膜透析,比较两组疗效、治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平、临床指标[血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血白蛋白(ALB)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ALB水平高于对照组,BUN、Scr、iPTH、血磷水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析应用于终末期糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率,改善临床指标水平,降低肾功能指标水平和并发症发生率,效果优于血液透析。

经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术在早期甲状腺乳头状癌治疗中效果及患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能观察

目的探析在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)的效果及对患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月诊治的62例早期甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组常规手术治疗,观察组经胸-乳入路ERT治疗。比较两组甲状腺功能、甲状旁腺功能[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状旁腺素(PTH)]及应激指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果术后,观察组T_(3)、T_(4)、PTH、SOD水平高于对照组(P>0.05);观察组Cor、NE、TSH水平低于对照组(P<0.05)。结论在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路ERT治疗,可减轻患者应激反应,维持甲状腺及甲状旁腺功能。

经口腔前庭入路术式对甲状腺癌患者围术期指标及甲状旁腺功能的影响研究

为探讨经口腔前庭入路术式对甲状腺癌患者围术期指标及甲状旁腺功能的影响,选取2021年1月—2023年1月贵州省人民医院收治的80例甲状腺癌患者作为研究对象,按照收治顺序和患者对美观程度的需求将其平均分为对照组和实验组,每组各40例。对照组行传统开放手术,实验组行经口腔前庭入路术。比较两组患者围术期相关指标、不同时间段甲状旁腺功能、手术前后外周静脉血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平,并发症发生率和美观满意度。结果显示,手术后,实验组血钙与PTH浓度均高于对照组(P<0.05),CRP、Cor浓度均低于对照组(P<0.05),实验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05),美观满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,经口腔前庭入路术式可降低手术对患者甲状旁腺的损伤,减少手术对机体的创伤性刺激和并发症,可加快患者康复进程,值得推广应用。

输尿管结石合并肾积水患者甲状旁腺激素检测的临床意义

目的探讨输尿管结石合并肾积水患者检测甲状旁腺激素(PTH)的临床意义。方法回顾性纳入复旦大学附属金山医院2021年11月至2022年11月诊治的输尿管结石合并肾盂积水,接受PTH检测的患者128例,根据肌酐清除率将其分为肾功能损伤组和无肾功能损伤组。比较两组患者相关临床资料。采用二元logistic回归多因素分析评估肾功能损伤的相关因素。采用Pearson法分析PTH与肾功能指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PTH预测肾功能损伤的价值。结果128例患者中,PTH升高39例(30.5%)、发生肾损伤患者38例(29.7%)。肾功能损伤组患者PTH、血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)水平高于无肾功能损伤组(P<0.05)。二元logistic多因素回归分析显示,PTH升高(OR=1.495,95%CI 1.058~2.114,P=0.023)、sCr升高(OR=1.035,95%CI 1.013~1.058,P=0.002)是肾功能损伤的独立相关因素。PTH水平与sCr、BUN、UA水平正相关(r分别为0.440、0.462、0.304,P<0.001),与血钙水平相关性不明显。ROC曲线分析显示,PTH诊断肾功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.587,其对应的最佳临界值为88.5 pg/mL,约登指数、特异度、灵敏度分别为0.370、75.8%、61.3%。结论PTH与输尿管结石合并肾积水患者的肾功能有一定相关性,有助于发现肾功能损伤,但诊断价值有限,须联合其他指标。

高通量透析联合硫代硫酸钠治疗尿毒症的效果

目的:探究高通量透析联合硫代硫酸钠治疗尿毒症的效果。方法:选取2021年8月至2023年1月收治的尿毒症患者68例作为研究对象,按照随机原则分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用高通量透析联合硫代硫酸钠治疗。治疗后,比较两组的血清Ca^(2+)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和甲状旁腺激素水平,分析两组的机体功能、生活状况以及不良反应。结果:治疗3个月后,观察组的生活状况UP-Dial评分、PSQI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机体功能指标动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组血清Ca^(2+)、Scr、BUN和PTH水平低于对照组。结论:高通量透析联合硫代硫酸钠治疗尿毒症,可有效缓解皮肤瘙痒症状,改善机体功能,提升患者生活质量。

甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症的预测价值

目的探讨甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症(permanent hypoparathyroidism,PHPP)的预测价值,并观察与术后肾功能的关系。方法2019年7月~2021年7月于我院行甲状腺全切除术后6个月内PHPP的16例病人为PHPP组,同期术后6个月内未发生PHPP的48例病人为对照组。分析PHPP组病人术后1天、3天血清iPTH、血钙对甲状腺全切除术后PHPP预测效能及与术后6个月肾功能的关系。结果与对照组比,PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙降低,术后6个月血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)增高,差异有统计学意义(P<0.05);PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙与BUN、SCr均呈负相关(P<0.05);桥本甲状腺炎、肿瘤直径、甲状旁腺误切、术后1天、3天血清iPTH、血钙为甲状腺全切除术后PHPP的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,术后1天血清iPTH、血钙联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大。结论甲状腺全切除术后1天血清iPTH、血钙呈低表达,血清iPTH、血钙联合预测PHPP效能较高,与肾功能呈线性相关。