肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:探讨肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选择来笔者所在医院就诊的180例肝内胆管结石患者,将其分为对照组和试验组,对照组仅行肝实质切开取石术治疗,试验组患者行肝实质切开取石术联合胆道镜治疗,对比两组患者临床疗效。结果:试验组患者结石残余率、结石复发率和术后并发症发生率均显著优于对照组患者,两组患者临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次临床研究结果表明,肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石,具有较为满意的临床疗效,且结石残余率和复发率较低,因而具有较高的临床应用价值。

经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式。

经口内入路治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的临床总结

目的:介绍一种经口内黏膜切口治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的手术方法,并对其临床应用进行评价。方法:全麻下对20例下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的患者行口底黏膜切开取石术。术前超声、CT定位,术中首先口底定位腺门区结石,切开黏膜导管壁取出结石,保持上述切口敞开通畅,按压颌下区,使腺内结石自切口排出,冲洗导管,放置导管支架,观察术后并发症及治疗效果。结果:20例患者均成功取出腺门区及所有腺内结石,共取出结石56枚。腺门区结石直径为4.5~15.0 mm,腺内结石直径为0.5~4.5 mm,腺门区结石与腺内结石之间的直线距离为3.58~28.28 mm。术后5例患者出现舌麻木,4例患者出现颌下区轻度肿痛,均逐渐恢复。结论:下颌下腺腺门区结石合并腺内直径小于5 mm的结石可通过口内入路取石术全部取出,且治疗效果良好。

肝实质切开取石治疗肝内胆管结石的临床应用及疗效分析

目的分析经肝实质切开取肝内胆管结石的利与弊,探讨肝内胆管结石手术的最佳方法。方法对1998-2003年行肝实质切开取肝内胆管结石33例患者的临床资料进行分析。结果单纯肝实质切开取石8例,联合胆总管切开取石25例,术后发生胆汁漏4例,膈下脓肿3例,残留肝内胆管结石3例,结石复发14例。结论肝实质切开取石与最受推崇的肝叶段切除比较,结石取尽率相当,但结石复发率明显高于后者,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者,危重患者急诊手术,或不具备肝叶段切除手术条件的基层医院。

肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探究肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对2006年1月至2010年12月间行肝实质切开取石联合胆道镜治疗肝内胆管结石45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果结石残留率8.9%(4/45),术后发生胆汁漏4例,膈下感染5例,结石复发9例,复发率为20.0%。结论胆道镜联合肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石结石取净率高,操作简单,创伤小,术后并发症少,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者、危重患者急诊手术或不具备肝叶、段切除手术条件的情况。

砀山酥梨果实石细胞与薄壁细胞发育关系的解剖学研究

以砀山酥梨为材料,对梨果实发育过程中石细胞形成、石细胞团增大及薄壁细胞膨大过程进行解剖学研究。结果表明:梨石细胞先由果肉细胞壁不均匀加厚,进而形成厚壁细胞。石细胞形成始于花后15d,此后一周内形成大量石细胞;花后23d,石细胞聚簇,石细胞团大量出现,石细胞团直径增大;花后67d,石细胞团直径最大,此时薄壁细胞以长条状和椭球状两种方式膨大。梨果实发育过程中,石细胞含量先上升后下降,花后51d,石细胞含量达18.95%,以后石细胞含量下降。石细胞含量的下降是由于果实生长和薄壁细胞膨大引起的相对下降。

低温下原位肾动脉阻断治疗复杂性肾结石

目的：探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法：对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0 g，原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或（和）多发结石。平均年龄48（19～65）岁。左肾24例，右肾8例。病史6个月～20年。结石最大直径2．5～7．0 cm，平均为3．5 cm。，术后随访。结果：本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15～40分钟，平均25分钟，术中出血量80～300 ml，平均180ml，肾实质切口大小3～5 cm，平均3．5cm，手术操作时间90～150分钟，平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例，再次手术缝合止血顺利出院，3例术后肉眼血尿2～3个月，经保守治疗后治愈，无并发症。结论：小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一，易于在无条件行微创手术的医院开展。