帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对老年髋关节置换术后应激激素水平及OAA/S镇静评分的影响

目的:分析帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对老年髋关节置换术后应激激素水平及OAA/S镇静评分的影响。方法:选取2018年6月至2020年2月184例医院收治行单侧髋关节置换术的老年患者,以随机数字表法简单随机分为观察组与对照组。对照组采取右美托咪定超前镇痛,观察组则采取帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛。观察两组患者术后不同时间的VAS评分,同时比较两组患者术后应激指标(超氧化物歧化酶-SOD、丙二醛-MDA)水平以及OAA/S镇静评分的差异,最后统计两组患者不良反应发生率差异。结果:重复测量方差分析中,两组VAS评分的时点、组间、时点与组别的交互效应均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后6hVAS、12hVAS、24hVAS评分、均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后1d的SOD、MDA、OAA/S镇静评分、比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛在老年髋关节置换术患者的应用能够有效降低患者术后疼痛评分,从而改善患者术后应激反应状况,有助于提高镇静效果,值得推广使用。

帕瑞昔布钠联合连续性肾脏替代治疗脓毒症的研究

目的探究帕瑞昔布钠联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒症患者中的应用效果。方法回顾性选取我院86例脓毒症患者(2018年6月至2020年1月),43例采用CRRT治疗列为对照组,43例采用帕瑞昔布钠联合CRRT治疗列为实验组。比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果治疗后两组APACHEII评分均较治疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清PCT、TNF-α、IL-6均较治疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组MODS发生率为16.28%(7/43)低于对照组41.86%(18/43)(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合CRRT治疗脓毒症可有效改善病情,缓解炎症反应,降低MODS发生率。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响

目的探究右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响。方法选取2018年6月至2019年6月期间在郑州人民医院就诊的120例接受机械通气的脓毒症患者,按照随机数字表法平均分为两组,每组60例,对照组患者采用帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定进行镇痛治疗。分别对两组患者血清中的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6等炎症因子含量进行测定;比较镇静前和镇静后30分钟两组的脑电双频(bispectral index,BIS)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressurem,MAP)、心率(heart rate,HR)变化及两组患者拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间及不良反应情况。利用ELISA试剂盒检测两组患者外周静脉血中血浆肠型脂肪酸结合蛋白(plasma enteric fatty acid binding protein,I-FABP)及D-乳酸浓度;同时对两组患者发生多脏器功能不全综合征(multiple organ insufficiency syndrome,MODS)的概率及序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分进行统计分析。结果随着治疗天数的增加,两组患者TNF-α、IL-1、IL-6炎症因子均呈现降低的趋势,且观察组比对照组降低明显(P<0.05)。行药物治疗后,两组患者HR、SBP、DBP、MAP、SpO_(2)、BIS各项指标均呈现降低的趋势,但观察组患者各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静后,观察组患者拔管时间、呼吸恢复时间及睁眼时间等各项指标均低于对照组,且镇静过程中观察组患者出现不良反应的概率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗天数的增加,I-FABP及D-乳酸浓度逐渐降低,且观察组比对照组降低明显,且观察组患者SOFA评分及MODS发生概率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布钠可以明显降低患者体内的炎症因子,镇静效果较好且对患者肠屏障功能具有保护作用,值得在临床推广使用。