“All-on-4”无牙颌种植即刻修复技术的初步临床观察

目的:回顾性评估"All-on-4"即刻修复技术的临床效果。方法:根据纳入及排除标准,本研究共纳入40例"All-on-4"患者。所有患者均采用4枚种植体支持的螺丝固位的即刻修复方案,共植入196枚种植体,对该修复方案下的种植体留存率、修复体留存率、种植1年后种植体边缘骨吸收情况、患者修复并发症进行归纳及分析。结果:在40例患者中,共有13枚种植体失败,其上颌种植体失败11枚,上颌留存率为85.5%(65/76),下颌种植体失败2枚,下颌留存率为98.3%(118/120)。垂直植入种植体失败5枚,留存率为95.0%(93/98);角度植入种植体失败8枚,留存率为91.8%(90/98)。修复体留存率为95.9%(47/49)。所有于下颌的角度植入种植体边缘骨吸收的中位数0.60 mm,垂直植入的种植体边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,Wilcoxon检验结果显示其1年后的骨吸收量差异无统计学意义(P>0.05)。上颌骨倾斜植入的种植体1年后边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,垂直植入种植体的1年后边缘骨吸收的中位数为0.55 mm,Wilcoxon检验结果显示二者差异并无统计学意义(P>0.05)。通过患者的病例回顾发现有20个修复体出现过不同程度的机械并发症,包括人工牙脱落、基台螺丝松动、义齿基托折裂和基台螺丝折裂等。结论:"All-on-4"无牙颌即刻修复近期临床效果可靠,该技术的远期效果和技术细节对效果的影响等还需更多大样本的临床随机对照研究和长期临床观察。

碳纤维增强“All-on-4”即刻修复体的临床评价

目的:评价碳纤维增强"All-on-4"即刻修复体的临床效果。方法:根据纳入标准及排除标准,收集2008年4月至2014年3月在北京大学口腔医学院种植中心应用"All-on-4"技术完成的上颌或下颌无牙颌种植即刻修复体,根据有无碳纤维增强分为对照组和增强组。2008年4月至2012年12月共纳入对照组60例患者(男32例,女28例),完成即刻修复体71例(上颌28例,下颌43例);2013年1月至2014年3月共纳入增强组23例患者(男13例,女10例),完成即刻修复体28例(上颌9例,下颌19例)。记录修复体相应患者的详细病例资料,以永久修复日期为截点,观察即刻修复体在使用期间内有无折裂,增强组即刻修复体组织表面有无纤维暴露及口内黏膜情况,扫描电镜观察碳纤维与树脂交界面的结合情况。结果:对照组和增强组即刻修复体在患者年龄[(57.3±10.1)岁vs.(55.1±11.4)岁]、性别(男32例和女28例vs.男13例和女10例)、上/下颌位(上颌28例和下颌43例vs.上颌9例和下颌19例)、术前即刻拔牙病例数(46例vs.23例)、修复体平均使用时间[(7.8±1.3)个月vs.(7.5±1.1)个月]及即刻修复体对颌牙列状态分布方面差异无统计学意义(P<0.05)。对照组71例即刻修复体共发生21例(29.6%)基托折裂,碳纤维增强组28例即刻修复体,在行使功能期间未发现有修复体折裂,增强组即刻修复体折裂率显著性低于对照组(P=0.001),且修复体组织表面均未见碳纤维暴露,口内黏膜正常无刺激。扫描电镜可见碳纤维与树脂之间结合相对紧密,纤维表面可见黏附的树脂颗粒。结论:对"All-on-4"即刻修复体基托树脂进行碳纤维增强,能减少修复体折裂的发生,效果可靠。

无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究

目的探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果。方法从2012年1月至2015年3月间,共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重,均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复,4-6个月后行永久修复。对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究。结果 22例共140枚种植体行即刻负重,其中有3枚种植体失败,种植体留存率为97.9%。种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为（0.62±0.11）mm和（0.74±0.13）mm。通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症,包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等。种植体周围龈组织健康,未出现明显的红肿。临时义齿固位良好,患者满意度高。结论选择适当的病例,应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的,可获得理想的临床效果,近期疗效可靠。

外科模板结合Pick-up技术在无牙颌即刻负重种植修复中的临床应用

目的:探讨应用种植外科模板结合Pick-up技术进行无牙颌即刻负重种植修复,评估应用Pick-up技术使预先制作的修复体即刻负重的可行性及临床效果。方法:9例无牙颌患者采用带有预成修复体信息的种植外科模板引导种植体植入,而后应用预成的修复体结合Pick-up技术制作种植体支持的临时修复体,完成无牙颌即刻负重修复。随访临时修复体功能状况,总结Pick-up技术的就诊次数、被动就位情况、颌位关系、患者满意度。6个月后进行永久修复,定期随访观察种植体存留情况,种植体周围边缘骨吸收情况和种植体支持的修复体应用状况。结果:9例患者共植入56枚种植体,1颗种植体脱落,53颗种植体即刻负重,完成下颌6个、上颌3个种植体支持的树脂材料临时修复体。随访时间12-60个月(平均36个月),全部即刻负重的种植体稳定无松动,种植体边缘骨吸收0.5±0.24m m,即刻负重种植体存留率100%。全部种植体存留率98.2%,全部永久修复体均正常行使功能。利用种植外科模板通过Pick-up技术进行即刻负重修复治疗时间短,就诊次数少,一次获得被动就位,颌位关系准确,患者满意度高。结论:种植外科模板结合Pick-up技术进行种植体的即刻负重修复,可实现微创准确快速的种植治疗,临床效果满意。

不翻瓣种植即刻修复的临床探讨

目的:初步对不翻瓣牙种植即刻修复进行临床探讨。方法:共对39例局部牙列缺失病人行不翻瓣种植即刻修复,男性21例,女性18例。使用CT进行术前检查,以不翻瓣方式共植入种植体106枚,均于手术当天完成树脂临时修复。术后6～24周进行永久修复。结果:39例106枚种植体中,下颌22例64枚种植体,上颌17例42枚种植体,修复后成功率为100%。结论:在严格地掌握病例纳入标准,谨慎地设计治疗计划和仔细手术操作下,不翻瓣种植即刻修复可以获得满意的初步临床结果。

下颌套筒冠固位全颌覆盖种植义齿即刻负重的临床研究

目的:探讨下颌无牙颌在种植后即刻进行套筒冠固位覆盖义齿修复技术的可行性和临床效果。方法:10例下颌无牙颌患者,术前常规行传统全口义齿修复,在双侧颏孔之间植入4颗种植体,术后当天即刻完成种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复,均于负重后2、4、8、12、24、48周复诊,检查种植体的稳固性、种植体周龈组织状况,并拍摄X线片观察种植体骨吸收和骨结合状况。结果:10例患者共40颗种植体术后进行即刻负重,均获得良好的骨结合,临床检查种植体稳定性良好,种植体周龈组织健康,未见X线连续透射影,无边缘骨吸收,患者对修复效果满意。结论:下颌无牙颌患者,在双侧颏孔间植入4颗种植体,如种植体可获得足够的初期稳定性,即刻采用种植体支持的套筒冠固位覆盖义齿修复是可行的,短期临床效果满意。

全牙列缺失口腔种植的即刻修复

为保证种植体初期稳定性,形成良好的骨整合,通常需在种植体植入后3～6个月再延期修复近年来,越来越多的文献报道了全牙列缺失即刻修复的病例,且取得了良好的临床效果。但是,对全牙列缺失的即刻修复尚存一些争议。本文在回顾近年文献的同时结合本课题组的研究结果,对上下颌牙列缺失即刻修复进行评估,并提出相关论点。

全口即刻负重种植固定义齿2例

对2例全口多数牙缺失、残留少量重度牙周炎患牙的患者拔除全口余牙,即刻于上下颌分别植入10颗和8颗Straumann种植体,36颗种植体经共振频率分析,种植体稳定指数(ISQ)值大于60的34颗种植体即刻接入临时基台行复合树脂临时固定桥修复,3个月左右种植体形成骨整合后完成永久性修复。修复后追踪18～26个月,无1颗种植体失败,平均累积骨丧失为0.41mm。

从术前设计到风险防范——“争鸣与共识”种植论坛(第三季)学术共识

随着口腔种植学的不断发展,经过多年的临床实践和基础研究,人们对于牙种植治疗理念和新技术的应用,在理解和认知上也不断更新。在"‘争鸣与共识’种植论坛(第三季)"中,与会专家们从术前设计到风险防范,对即刻种植、即刻负重、前牙美学区和无牙颌种植修复治疗中广受关注的问题,进行了广泛讨论和总结。本文报道了所达成的共识性意见,以供参考,期望在不断创新的基础上更加规范牙种植技术的临床应用。

萎缩无牙颌患者数字化种植即刻修复工作流程

萎缩无牙颌由于颌骨解剖条件因素给修复重建带来了巨大挑战,种植支持式全口固定义齿修复因为可以很好地恢复患者咀嚼功能和美观效果而广受推崇。然而,萎缩无牙颌种植即刻功能重建手术要求高,修复治疗程序复杂,往往很难达到理想治疗效果。数字化辅助萎缩无牙颌种植即刻修复功能重建的工作流程对于无牙颌患者和种植修复医生都具有重要意义。本文结合临床病例总结了数字化辅助萎缩无牙颌种植即刻修复功能重建的工作流程,通过数字化手段进行辅助诊断、设计、植入、即刻修复重建和最终修复,可优化种植手术和即刻修复工作流程,提高萎缩无牙颌种植即刻修复的精度,减少大量植骨需要,获得更高的患者满意度,实现“修复导向,以终为始”的无牙颌种植修复理念,精准、微创、高效地恢复患者的美观和咀嚼功能,具有较高的临床推广应用价值。

部分牙缺失的即刻修复

为保证种植体初期稳定性,形成良好的骨整合,通常认为需在种植体植入后3-6月再延期修复。然而近年来,越来越多文献报道了牙列缺损即刻修复的病例,且取得良好的临床效果。但是,对牙列缺损的即刻修复尚存一些争议。本研究回顾近年文献同时结合本课题组的研究结果对牙列缺损即刻修复进行评估,并提出相关研究进展。

部分牙缺失种植即刻功能负荷的临床探讨

目的:对部分牙缺失种植即刻功能负荷进行临床探讨。方法:将NobelBiocare种植体植入颌骨内,种植体植入扭力必须达到35Ncm以上。选择永久基台接在种植体上,用一定的扭力拧紧基台,基台水平印模,按常规制作和即刻戴上临时塑料修复体。6周后再印模,制作和戴上烤瓷修复体。结果:36例65枚种植体中,下颌22例41枚种植体,上颌14例24枚种植体,修复后成功率为98.5%。结论:部分牙缺失种植即刻功能负荷初步临床结果是满意的,其长期效果有待进一步的观察。

数字化导板与pick-up技术在牙列缺失种植修复中的应用1例

随着经济及医学水平的高速发展,我国老年无牙颌患者呈逐年上升趋势。常规全口义齿修复存在诸多缺点,不能满足于老年无牙颌患者的生活需求[1]。种植体支持的固定全口义齿修复被证明是恢复无牙颌患者面部美学及功能、提高患者生活质量的有效治疗手段[2]。而数字化导板可帮助引导种植体精确就位,防止损伤邻近软硬组织等重要的解剖结构,确保种植体达到设计的位置、深度及角度,更有助于符合生物学为导向的种植治疗理念[3-4]。而即刻修复缩短了空牙期,满足了患者即刻恢复美观的需求。

“All-on-4”种植即刻修复技术的临床应用研究

目的评价应用“All-on-4”种植即刻修复技术对牙列缺失患者进行种植即刻修复的临床效果，探讨其技术要点及临床意义。方法2008年4月至2009年10月共29例患者（男15例，女14例）接受了“All-on-4”种植即刻修复。29例（上颌牙列缺失8例，下颌牙列缺失15例，全口牙列缺失6例）共植入140枚种植体，在种植体植入当天完成即刻修复，一共完成35件“All-on-4”即刻义齿。即刻修复后观察种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、患者满意度，追踪种植体的存留率。患者平均追踪10个月（6～24个月）。结果140枚种植体中，8枚于植入后6-8周脱落；其余132枚种植体至最后一次复查临床稳定，种植体存留率94．3％；即刻修复义齿的存留率94％（33／35）；边缘骨吸收程度为（0．8±0．4）mm。结论“All-on-4”种植即刻修复技术应用于牙列缺失患者近期效果好，患者满意度高。远期效果需要进一步观察。