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新生儿胎粪吸入综合征预后关联因素分析及预测意义
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作者 罗聪 高丽娟 +1 位作者 刘晓燕 赖灵巧 《中国计划生育学杂志》 2024年第8期1938-1942,共5页
目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预... 目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预后结局的关联因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析关联因素对新生儿MAS预后结局的预测价值。结果:108例MAS新生儿中,有21例院内死亡或放弃治疗(失败组),不良预后19.4%;成功组87例。多因素分析显示,窒息史(OR=1.370)、羊水污染程度高(OR=1.563)均是影响新生儿MAS预后结局的独立危险因素,补充益生菌(OR=0.700)、高动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))(OR=0.770)是新生儿MAS预后结局的保护因素(均P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)预测新生儿MAS预后的曲线下面积为0.970,价值较高。结论:窒息史、羊水污染程度、补充益生菌、PaO_(2)/FiO_(2)均与是新生儿MAS预后结局影响因素,PaO_(2)/FiO_(2)有一定预测价值,早期识别危险因素并制定干预措施对改善患儿预后有益。 展开更多
关键词 新生儿胎粪吸入综合征 动脉血氧分压 吸入氧浓度 关联因素 预后结局
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急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果研究
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作者 王梅英 董俊婵 +5 位作者 阳绪华 侯云生 贾丽君 付丽娜 张磊 王力傲 《临床误诊误治》 CAS 2024年第10期49-54,共6页
目的探讨急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2024年1月因呼吸困难就诊的急性心力衰竭200例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗方案,... 目的探讨急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2024年1月因呼吸困难就诊的急性心力衰竭200例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组常规治疗方案基础上,于患者急性心力衰竭发作60 min内接受无创正压通气治疗。比较2组入院时及入院24 h生命体征指标[心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)]、心功能及肺功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、B型脑钠肽(BNP)、血乳酸、左心室射血分数(LVEF)]、临床治疗相关指标(无创正压通气时间、住院时间以及24 h内气管插管率),分析无创正压通气总时间(d)与入院到使用无创正压通气时间(min)的相关性。结果入院24 h,观察组的心率、呼吸频率、MAP以及血乳酸水平均低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)、LVEF均高于对照组(P<0.05);2组BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的无创正压通气总时间、住院时间短于对照组,24 h内气管插管率低于对照组(P<0.05)。无创正压通气时间(d)和入院到使用无创正压通气时间(min)之间有着显著的正相关性(r=0.323,P=0.010)。结论急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气治疗,临床效果显著,能明显提高患者抢救成功率,降低患者有创机械通气应用率。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 无创正压通气 早期 平均动脉压 动脉血氧分压 B型脑钠肽 乳酸 左心室射血分数
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针刺复合麻醉对肺切除术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响 被引量:16
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作者 徐建俊 陈彤宇 +2 位作者 周嘉 王珂 吕广春 《上海中医药杂志》 2016年第4期11-14,共4页
目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全... 目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2~100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束。分别于麻醉后双肺通气30 min(T0)、单肺通气15 min(T_1)、单肺通气30 min(T_2)、单肺通气60 min(T_3),抽取混合静脉血(本研究采用右心房血作为混合静脉血样)进行血气分析,计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果 1双肺通气(T0)与单肺通气(T_1、T_2、T_3)期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及p H、Pa CO_2、Pv O_2、Sa O_2、Sv O_2、Hb无显著性变化(P〉0.05);组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(P〉0.05)。2与双肺通气时(T0)比较,两组单肺通气各时点(T_1、T_2、T_3)Pa O_2明显下降(P〈0.05)。其中全身麻醉组在单肺通气30 min时(T_2)达到最低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时(T_3)才达到最低值;针刺复合麻醉组Pa O_2值在T_1、T_2、T_3时点明显高于全身麻醉组(P〈0.05)。两组单肺通气各时点(T_1、T_2、T_3)Sa O_2值差异无统计学意义(P〉0.05)。3两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义(P〉0.05),且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加(P〈0.05)。针刺复合麻醉组Qs/Qt峰值发生在单肺通气15 min(T_1),而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min(T_2);针刺复合麻醉组在T_1、T_2、T_3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义。 展开更多
关键词 针刺复合麻醉 单肺通气 血氧分压 肺内分流 肺保护
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不同压力呼吸末正压通气对开胸手术单肺通气期间肺内分流及氧合的影响 被引量:4
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作者 庞义娟 冯艳华 +3 位作者 李艳辉 王丹 麻海春 王艳芬 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期977-980,共4页
目的:研究不同压力呼吸末正压通气(PEEP)对单肺通气(OLV)期间肺内分流及氧合的影响,探讨OLV期间应用的最佳PEEP值。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行开胸手术OLV患者30例,患者侧卧位后分别于双肺通气30min(T1)、单肺通气30min(T2)、通气侧肺5c... 目的:研究不同压力呼吸末正压通气(PEEP)对单肺通气(OLV)期间肺内分流及氧合的影响,探讨OLV期间应用的最佳PEEP值。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行开胸手术OLV患者30例,患者侧卧位后分别于双肺通气30min(T1)、单肺通气30min(T2)、通气侧肺5cmH2O 30min(T3)及通气侧肺10cmH2O 30min(T4)时行血气分析,记录各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及气道峰压(Ppeak),并计算肺内分流(Qs/Qt)。结果:与双肺通气比较,OLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05)。T2到T3期间PaO2从(200.20±145.25)mmHg上升到(299.55±138.83)mmHg,Qs/Qt下降(P<0.05)。T3到T4期间PaO2从(299.55±138.83)mmHg下降到(237.30±135.57)mmHg,Qs/Qt有所升高(P<0.05)。OLV时Ppeak值从T2(21.15±3.60)cmH2O上升到T4(27.20±3.78)cmH2O(P<0.05)。结论:OLV期间,通气侧肺应用PEEP 5cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,血流动力学稳定,不影响手术操作,是较合适的PEEP值。 展开更多
关键词 呼吸末正压通气 单肺通气 动脉血氧分压 肺内分流
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超快速反应聚合物光纤氧测定装置及其用于活体动物机械通气下动脉血氧分压连续动态变化的初步实验报告 被引量:6
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作者 孙兴国 陈荣声 +11 位作者 王桂芝 杨希营 赵晓勇 于剑锋 张蕊 冀玉萍 李军 李浩 张也 马铭欣 陈荣 邹昱馨 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期104-112,共9页
目的:我们在中国尝试使用超快反应聚合物光纤氧感受器置入整体活体动物动脉血管,再通过光电转换测定系统以记录活体动物颈动脉PO_(2)(PaO_(2))连续动态的快速变化,为完善整体整合生理学理论体系中循环参与呼吸调控和呼吸循环代谢一体化... 目的:我们在中国尝试使用超快反应聚合物光纤氧感受器置入整体活体动物动脉血管,再通过光电转换测定系统以记录活体动物颈动脉PO_(2)(PaO_(2))连续动态的快速变化,为完善整体整合生理学理论体系中循环参与呼吸调控和呼吸循环代谢一体化调控提供实验依据。方法:①超快反应氧感受器制作、性能及其测定系统标定:在实验室加热总长2 m光纤的远端5 mm部分,拉动直到它成锥形尖端,清洁并干燥后,将1 mm锥形光纤尖端浸涂到发光体掺杂聚合物溶液中,在溶剂快速蒸发同时将其缓慢抽出来形成氧气感测尖端,室温干燥24 h。对完成制作的感受器进行性能标定,并于第37日重复标定。②动物实验:在潍坊医学院实验室对山羊全麻气管插管氧气机械通气下,切皮暴露双颈动脉和左侧股动脉,分别把超快反应氧传感器直接插入动脉中,通过光导纤维、激发与检测Y型光纤耦合器经光电转换连接到个人电脑,实现机械通气下活体山羊颈动脉PaO_(2)的连续动态反应,主要分析PaO_(2)的呼吸间波浪式交替升降和肺-颈动脉时间延迟。结果:该置入式超快反应氧传感器在液相的响应时间为100 ms。活体山羊实验40%~60%氧气机械通气心率和血压稳定,左和右颈动脉PaO_(2)随着呼吸机的吸气和呼气呈现波浪式上升和下降的呼吸交替现象,幅度高达15 mmHg;左侧股动脉位置记录的信息噪音显著干扰PaO_(2)变化。肺-颈动脉时间延迟是在吸气和呼气开始后1.5~1.7 s左侧和右侧颈动脉PaO_(2)都开始上升和下降;即肺通气开始后3次心跳,左心室可把肺毛细血管后动脉化的肺静脉血液送到外周化学感受器位置中断吸气切换为呼气和中断呼气切换为吸气,如此实现吸呼周而复始。结论:活体动物置入动脉的超快反应氧传感器及其测定系统可测定PaO_(2)生理性波浪式变化,能为整体整合生理学医学新理论体系中解释吸气和呼气相互切换的机制提供实验依据。 展开更多
关键词 超快反应聚合物光纤氧传感器 整体整合生理学医学 活体整体动物 动脉血氧分压波动幅度 肺-动脉时间延迟 呼吸调节控制信号 吸气和呼气相互切换机制
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家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的疗效 被引量:1
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作者 文诗伟 宗围 +2 位作者 戎雪冰 孙鲁华 陈刚 《临床与病理杂志》 2017年第8期1643-1647,共5页
目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用。方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗... 目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用。方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6 MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 无创正压通气 慢性左室心力衰竭 动脉血氧分压 6分钟步行试验 脑钠肽水平 左室射血分数
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胃粘膜内pH值测定在危重病人中的预警价值 被引量:2
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作者 韩旭东 孙华 +1 位作者 陈俊豪 姜肖刚 《南通医学院学报》 2000年第1期34-35,共2页
目的 :观察在危重病患者中反映组织水平氧代谢的胃粘膜内 p Hi,与反映全身氧代谢的指标间的关系以及胃粘膜内p Hi的预警价值。方法 :用胃张力计测定危重病患者入科即刻及治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi,并测定 p Ha ,Pa O2 / Fi O2 ,行 APAC... 目的 :观察在危重病患者中反映组织水平氧代谢的胃粘膜内 p Hi,与反映全身氧代谢的指标间的关系以及胃粘膜内p Hi的预警价值。方法 :用胃张力计测定危重病患者入科即刻及治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi,并测定 p Ha ,Pa O2 / Fi O2 ,行 APACHE 评分。结果 :死亡组入科即刻 p Hi( 7.13 3± 0 .3 74)较存活组 ( 7.3 89± 0 .0 62 )显著降低 ( P<0 .0 1) ,治疗 2 4小时后胃粘膜内 p Hi死亡组( 6.911± 0 .496)较存活组 ( 7.43 4± 0 .0 5 1)降低更显著 ( P<0 .0 0 1) ;入科即刻 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 75 .0 %,治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 88.9%。结论 :作为局部组织氧合指标的 p Hi在常规的全身氧代谢指标未改变之前就发生了明显的变化 ;p Hi的降低与病死率有明显的相关性。 展开更多
关键词 胃粘膜PH值 动脉血pH值 预警价值 危重病
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FiO_2及PEEP对腹腔镜行下宫颈癌根治术全麻患者P_(a-ET)CO_2的影响 被引量:1
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作者 王瑚 曹奕 华晓君 《实用癌症杂志》 2014年第1期62-65,共4页
目的评价不同吸入氧浓度(FiO2)和呼气末正压(PEEP)对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P(a-ET)CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组,每组27例:第1组给予FiO2(100%的纯氧)和0 mmHg的P... 目的评价不同吸入氧浓度(FiO2)和呼气末正压(PEEP)对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P(a-ET)CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组,每组27例:第1组给予FiO2(100%的纯氧)和0 mmHg的PEEP;第2组给予FiO2(100%的纯氧)和7.0 mmHg的PEEP;第3组给予FiO2(50%的纯氧)和0 mmHg的PEEP;第4组给予FiO2(50%的纯氧)和7.0 mmHg的PEEP,均在即时(T1)和30 min(T2)和60 min(T3)三个时间点时分别检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2),呼气末二氧化碳分压(P ET CO2),P(a-ET)CO2。结果不同时间点组间比较:T1时1、2、3、4组间PaCO2、和P(a-ET)CO2相互比较差异无统计学意义(P>0.05);T2和T3时,1组与2组比较、3组与4组比较、1组与3组比较、2组与4组比较PaCO2和P(a-ET)CO2差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FiO2浓度较高时,同时一定要相应提高PEEP,则可以有效降低P(a-ET)CO2;PEEP较低时,同时一定要降低FiO2浓度,这样可以有效降低P(a-ET)CO2。 展开更多
关键词 收入氧浓度 呼气末正压 动脉血二氧化碳分压差 气末二氧化碳分压
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不同水平呼气末正压通气联合60%吸入氧浓度对单肺通气患者氧合及术后肺部并发症的影响 被引量:7
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作者 宋田皓 王丽君 +3 位作者 李彭依 李甜甜 辜晓岚 顾连兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期528-533,539,共7页
目的:探讨单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间不同水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)联合60%吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,Fi O_(2))对OLV患者氧合及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complic... 目的:探讨单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间不同水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)联合60%吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,Fi O_(2))对OLV患者氧合及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的影响。方法:择期行经左胸食管癌根治术患者120例,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例,OLV时各组均使用60%的Fi O_(2),通气侧分别采用0、5、8、10 cm H_(2)O PEEP。于OLV前即刻(T_(1))、OLV 10 min(T_(2))、OLV 15 min(T_(3))、OLV 30 min(T_(4))、OLV 60 min(T_(5))、OLV 120 min(T_(6))时分别经桡动脉与右颈内静脉中抽取动静脉血行血气分析,计算肺内分流率;记录各时间点的血流动力学与呼吸力学等指标;记录术后第2天的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)和PPC的发生情况。结果:A组2例患者OLV中发生低氧血症而退出本研究,共118例患者完成试验。T_(2)~T_(6)时D组动脉血氧分压(PaO_(2))明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P<0.05);T_(3)~T_(4)时C组Pa O_(2)明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P<0.05)。T_(4)时B组Pa O_(2)明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P<0.05)。T_(2)~T_(5)时D组PaO_(2)明显高于B组(P<0.05);T_(2)~T_(4)时D组肺内分流率明显低于B组(P<0.05)。T_(5)时D组PaO_(2)明显高于C组(P<0.05)。T_(2)~T_(6)时B、C、D组驱动压明显低于A组(P<0.05),T_(2)~T_(5)时C、D组驱动压明显低于B组(P<0.05)。T_(4)~T_(6)时C、D组肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)明显高于A、B组(P<0.05)。术后第2天B、C、D组CPIS明显低于A组。结论:OLV时FiO_(2)为60%条件下,联合5、8和10 cm H_(2)O PEEP均可改善氧合、降低肺内分流、增加肺动态顺应性,降低驱动压及CPIS,从而具有一定的肺保护作用,其中10 cm H_(2)O PEEP改善氧合的效应出现得更早,效果更佳。 展开更多
关键词 单肺通气 吸入氧浓度 呼气末正压 氧合 术后肺部并发症
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细胞因子、经皮氧分压/吸入氧浓度联合危重评分对脓毒症患者进展为脓毒性休克及预后的预测价值 被引量:6
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作者 周思颖 顾国嵘 +5 位作者 慕婉晴 俞尧 陈东旭 孙湛 周燕南 姚晨玲 《中国临床医学》 2023年第3期426-431,共6页
目的探讨细胞因子、经皮氧分压(TcPO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))及危重评分等对脓毒症患者短期进展为脓毒性休克及其28 d预后的预测价值。方法前瞻性选择2018年7月至2018年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的96例脓毒症患者,患者入院... 目的探讨细胞因子、经皮氧分压(TcPO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))及危重评分等对脓毒症患者短期进展为脓毒性休克及其28 d预后的预测价值。方法前瞻性选择2018年7月至2018年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的96例脓毒症患者,患者入院时均未休克。记录入院当天首次测定的TcPO_(2)/FiO_(2)、细胞因子、炎症标志物、肾功能、血乳酸等炎症及灌注相关指标;记录患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分。根据入院后7 d内是否进展为脓毒性休克分为休克组(n=14)和非休克组(n=82)。根据入院后28 d内是否死亡分为生存组(n=63)和死亡组(n=33)。采用logistic回归分析筛查脓毒症患者短期内进展为脓毒性休克和28 d内预后的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对脓毒症患者进展为脓毒性休克及28 d预后的预测价值。结果脓毒性休克组患者血白细胞计数、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、乳酸、血肌酐、TcPO_(2)/FiO_(2)均高于非休克组(P<0.05)。Logistic多因素回归结果显示,IL-6升高和Tc PO_(2)/FiO_(2)降低是脓毒性休克发生的独立危险因素。IL-6、Tc PO_(2)/FiO_(2)预测脓毒性休克的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.760(95%CI 0.610~0.911)和0.813(95%CI 0.681~0.944);IL-6、TcPO_(2)/FiO_(2)联合SOFA评分预测脓毒性休克的AUC为0.937(95%CI 0.884~0.991),IL-6、TcPO_(2)/FiO_(2)联合APACHEⅡ评分预测脓毒性休克的AUC为0.880(95%CI 0.793~0.968)。白介素2受体(IL-2R)升高是脓毒症患者入院后28 d死亡的独立危险因素,其预测脓毒症患者28 d内死亡的AUC为0.705(95%CI 0.597~0.814);IL-2R联合SOFA评分预测28 d内死亡的AUC为0.702(95%CI 0.593~0.810),IL-2R联合APACHEⅡ评分预测28 d内死亡的AUC为0.729(95%CI 0.626~0.833)。结论IL-6和TcPO_(2)/FiO_(2)检测有助于早期预测脓毒性休克的发生,与SOFA或APACHEⅡ评分联合可进一步提高其对脓毒性休克的预测价值;血IL-2R升高提示脓毒症预后不良,与APACHEⅡ评分联合可提高其对脓毒症患者入院28 d预后的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 经皮氧分压/吸入氧浓度 白介素6 白介素2受体 预后
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呼气末正压及吸入氧浓度对子宫肌瘤微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响 被引量:10
11
作者 戴启明 黄凯涛 《山西医药杂志》 CAS 2016年第4期371-373,共3页
目的探讨呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)对子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO2]的影响。方法选取本院2012年6月至2014年6月收治的68例行择期手术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔... 目的探讨呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)对子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO2]的影响。方法选取本院2012年6月至2014年6月收治的68例行择期手术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者通气条件分为3组,A组22例:PEEP为0,纯氧机械通气;B组20例:PEEP为0,FiO250%,空氧混合气体机械通气;C组26例:PEEP为5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),FiO250%,空氧混合气体机械通气。对比分析3组患者气管插管后即刻(T1)、气腹30min(T2)及气腹60min(T3)时肺内分流率(Qs/Qt)、D(a-ET)CO2的差异。结果在T1时3组Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异无统计学意义(P〉0.05),T2、T3时A组与B组、B组与C组、A组与C组相比,Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PEEP为5cmH2O,提高FiO2浓度能有效降低子宫肌瘤腹腔镜患者D(a-ET)CO2,提高动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平,减少肺内分流。 展开更多
关键词 正压呼吸 吸入氧浓度 平滑肌瘤 脉血-呼气末二氧化碳分压差
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急性呼吸窘迫综合征患者TXB2、S100A12及Cc16蛋白的表达及临床意义 被引量:2
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作者 左扬松 周素芹 李亚伟 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第12期68-71,共4页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血栓素B2(TXB2)、S100A12及Cc16蛋白的表达及临床意义。方法将2019年1月—2020年3月收治的ARDS 73例作为观察组,根据病情分为轻度组16例、中度组29例、重度组28例。另选取同期健康体检志愿者66例... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血栓素B2(TXB2)、S100A12及Cc16蛋白的表达及临床意义。方法将2019年1月—2020年3月收治的ARDS 73例作为观察组,根据病情分为轻度组16例、中度组29例、重度组28例。另选取同期健康体检志愿者66例作为对照组。对比不同人群TXB2、S100A12及Cc16蛋白表达水平,并分析影响ARDS预后的危险因素。结果观察组TXB2、S100A12及Cc16蛋白表达水平均高于对照组(P<0.01)。TXB2、S100A12及Cc16蛋白表达水平重度组高于轻度和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05)。动脉氧分压/吸入氧浓度<200 mmHg、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、TXB2、S100A12、Cc16升高是导致ARDS预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论TXB2、S100A12及Cc16蛋白在ARDS患者中均高表达,与患者病情严重程度关系密切,且是影响预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 血栓素B2 S100蛋白质类 Cc16蛋白 动脉氧分压 吸入氧浓度
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珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床分析 被引量:4
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作者 周镇光 张勇明 汪桂美 《中国现代药物应用》 2019年第17期1-3,共3页
目的探讨注射用牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果.方法 52例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组(22例)与观察组(30例).对照组采用单纯的鼻塞持续气道正压通气治... 目的探讨注射用牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果.方法 52例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组(22例)与观察组(30例).对照组采用单纯的鼻塞持续气道正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合珂立苏治疗.比较两组新生儿治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)以及通气时间、氧疗时间、改有创机械通气情况.结果治疗前,两组新生儿PaO2、PaCO2、FiO2、PEEP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组新生儿PaCO2、FiO2、PEEP均低于本组治疗前,PaO2均高于本组治疗前,且观察组新生儿PaCO2、FiO2、PEEP低于对照组,PaO2高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿通气时间(5.4±1.8)d、氧疗时间(4.4±1.6)d均明显短于对照组的(8.2±2.6)、(7.1±2.0)d,改有创机械通气率3.3%明显低于对照组的22.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭,可使临床症状明显改善,效果良好. 展开更多
关键词 注射用牛肺表面活性剂 鼻塞持续气道正压通气 新生儿 呼吸衰竭 氧分压 二氧化碳分压 吸入氧浓度 呼气末正压
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苯巴比妥联合酚妥拉明治疗新生儿窒息的效果
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作者 滕飞 陈少全 《中外医学研究》 2021年第21期122-124,共3页
目的:探讨苯巴比妥联合酚妥拉明治疗新生儿窒息的效果。方法:选取2015年3月-2020年3月本院收治的新生儿窒息患者106例。使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各53例。对照组进行酚妥拉明治疗,研究组进行苯巴比妥联合酚妥拉明治疗。... 目的:探讨苯巴比妥联合酚妥拉明治疗新生儿窒息的效果。方法:选取2015年3月-2020年3月本院收治的新生儿窒息患者106例。使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各53例。对照组进行酚妥拉明治疗,研究组进行苯巴比妥联合酚妥拉明治疗。比较两组治疗效果、拥抱反射恢复时间、肌张力恢复时间、呼吸恢复时间、pH值、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入气中氧浓度分数(FiO_(2))、副反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组拥抱反射恢复时间、肌张力恢复时间、呼吸恢复时间早于对照组(P<0.05);治疗前,两组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、FiO_(2)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组(P<0.05),研究组PaCO_(2)、FiO_(2)低于对照组(P<0.05),两组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)高于治疗前(P<0.05),PaCO_(2)、FiO_(2)低于治疗前(P<0.05);研究组副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿窒息治疗中,苯巴比妥联合酚妥拉明治疗效果较好,值得应用。 展开更多
关键词 新生儿窒息 苯巴比妥 酚妥拉明 有效性 动脉氧分压 吸入气中氧浓度分数
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PETCO_(2)和吸入氧浓度水平与胸腔镜肺部手术单肺通气期间脑氧饱和度的关系
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作者 王现雷 刘文超 +1 位作者 周立杰 吴振宇 《临床和实验医学杂志》 2023年第19期2123-2126,共4页
目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))和吸入氧浓度(FiO_(2))水平与胸腔镜肺部手术单肺通气期间脑氧饱和度(ScO_(2))的关系。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在秦皇岛市第一医院行胸腔镜肺部手术单肺通气患者180例,观察低脑氧... 目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))和吸入氧浓度(FiO_(2))水平与胸腔镜肺部手术单肺通气期间脑氧饱和度(ScO_(2))的关系。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在秦皇岛市第一医院行胸腔镜肺部手术单肺通气患者180例,观察低脑氧合事件发生情况。分析发生和未发生低脑氧合事件患者临床资料,如性别、年龄、体重指数、病理类型、TNM分期、手术体位、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间、心率、平均动脉压(MAP)、体温、pH、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))、气道峰压(Ppeak)、PETCO_(2)、肺顺应性等差异。结果 共有66例患者发生低脑氧合事件,低脑氧合事件发生率为36.67%。发生和未发生低脑氧合事件患者性别、年龄、体重指数、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生低脑氧合事件患者动脉血PaCO_(2)、FiO_(2)和Ppeak分别为(38.43±3.34)mmHg、(72.32±8.23)%和(24.54±2.54)cmH2O,明显高于未发生低脑氧合事件患者[(37.02±3.65)mmHg、(63.20±7.56)%和(21.12±2.42)cmH2O],而PETCO_(2)为(41.43±5.32)mmHg,明显低于未发生低脑氧合事件患者[(49.32±6.10)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。FiO_(2)与ScO_(2)降低幅度呈正相关(r=0.434,P<0.05),而PETCO_(2)与ScO_(2)降低幅度呈负相关(r=-0.543,P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:FiO_(2)和PETCO_(2)是患者发生低脑氧合事件的影响因素(P<0.05)。结论 PETCO_(2)和FiO_(2)与胸腔镜肺部手术单肺通气期间ScO_(2)降低幅度存在相关性,是患者发生低脑氧合事件的影响因素。 展开更多
关键词 呼气末二氧化碳分压 吸入氧浓度 胸腔镜肺部手术 单肺通气 脑氧饱和度
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PIP, Not FiO<sub>2</sub>Regulates Expression of MMP-9 in the Newborn Rabbit VILI with Different Mechanical Ventilation Strategies
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作者 Shaodong Hua Xiaoying Zhang +2 位作者 Shengli An Xiuxiang Liu Zhichun Feng 《Chinese Medicine》 2013年第4期137-147,共11页
Background: Results from experimental and clinical studies have shown that mechanical ventilation or/and hyperoxia may aggravate a pre-existing lung injury or even cause lung injury in healthy lungs by affecting the e... Background: Results from experimental and clinical studies have shown that mechanical ventilation or/and hyperoxia may aggravate a pre-existing lung injury or even cause lung injury in healthy lungs by affecting the expression of MMP-9, but the MMP-9 effects are controversial. How are MMP-9 regulated when multicausative factors of injury such as different FiO2, PIP, and respiratory time (RT) impose simultaneously on lungs? Methods: Newborn New Zealand white rabbits were randomly allocated to an unventilated air control group or to one of the 2 × 3 × 3 ventilation strategies by using a factorial design, with different FiO2, PIP, and RT. Then, lung wet-to-dry ratio (W/D), lung histopathology scores, transmission electron microscope, and cells in BALF were analyzed in these different groups. MMP-9 levels were studied by immunohistochemistry and ELISA. Results: MMP-9 levels were significantly different among 3 PIP ventilation regimes (F = 7.215) and MPIP group was the highest among 3 PIP groups. The lung histopathology score in 100% oxygen was significantly higher than in 45% oxygen group (F = 9.037) and MPIP group was the lowest among 3 PIP groups (F = 57.515) and RT 6 h was more serious than RT 1 h. MMP-9 positively correlated with monocytes, but negatively correlated with neutrophils and lung injury histopathology scores. Conclusions: Different PIP and FiO2 exert simultaneously on newborn lung in newborn rabbits ventilation, only mechanical stretch stimulation affects MMP-9 synthesis. Advisable mechanical stretch can promote MMP-9 expression and has protective role in lung in VILI. HPIP causes barotraumas and LPIP induces atelectrauma. 展开更多
关键词 MECHANICAL Ventilation Lung Injury Matrix Metalloproteinase NEWBORN RABBIT fraction of inspired oxygen Peak inspiratory pressure
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经鼻高流量氧疗在特发性肺纤维化急性加重患者中的应用效果
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作者 李玉磊 刘莉敏 +1 位作者 张瑞芳 姚雯 《当代医学》 2023年第24期104-108,共5页
目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)在特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者中的应用疗效。方法选取2019年1月至2021年1月因AE-IPF收入本院的70例患者作为研究对象,按照不同呼吸支持方式分为鼻导管吸氧(COT)组(n=22)、HFNC组(n=25)及无创通气(... 目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)在特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者中的应用疗效。方法选取2019年1月至2021年1月因AE-IPF收入本院的70例患者作为研究对象,按照不同呼吸支持方式分为鼻导管吸氧(COT)组(n=22)、HFNC组(n=25)及无创通气(NPPV)组(n=23),分别在12、48 h后监测患者呼吸频率(RR)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),比较3组气管插管率、住院时间、病死率。结果治疗12 h后,3组RR、PaCO_(2)比较差异无统计学意义;HFNC组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)高于COT组和NPPV组,且NPPV组PaO_(2)/FiO_(2)高于COT组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,HFNC组RR低于COT组和NPPV组,且NPPV组RR低于COT组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)高于COT组和NPPV组,且NPPV组PaO_(2)/FiO_(2)高于COT组,差异有统计学意义(P<0.05);3组PaCO_(2)比较差异无统计学意义。HFNC组气管插管率低于NPPV组及COT组,差异有统计学意义(P<0.05),NPPV组与COT组差异无统计学意义;3组住院时间及住院期间死亡率比较差异无统计学意义。结论HFNC治疗AE-IPF的疗效显著,能明显改善患者PaO_(2)/FiO_(2),降低插管率,患者耐受性好,操作方便,患者依从较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 经鼻高流量 特发性间质纤维化 急性加重 氧合指数 插管率
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脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?
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作者 孟祥林 熊雅欣 赵鸣雁 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第15期1221-1224,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 诊断 动脉氧分压/吸入氧浓度 血氧饱和度/吸入氧浓度
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氧合指数的影响因素及其在急性肺损伤诊断中的作用 被引量:27
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作者 侯静静 朱蕾 +3 位作者 钮善福 盛华 徐云洁 诸杜明 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期971-974,共4页
目的探讨吸入氧浓度(FiO2)和呼气末气道正压(PEEP)对氧合指数(OI)以及急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的影响。方法监测FiO2=100%、PEEP=0时满足ARDS诊断标准模型犬(10只)和患者(10例)在不同FiO2(PEEP=0,FiO2=100%、FiO2... 目的探讨吸入氧浓度(FiO2)和呼气末气道正压(PEEP)对氧合指数(OI)以及急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的影响。方法监测FiO2=100%、PEEP=0时满足ARDS诊断标准模型犬(10只)和患者(10例)在不同FiO2(PEEP=0,FiO2=100%、FiO2=60%、FiO2=21%或FiO2=30%)和PEEP水平(FiO2=100%,PEEP=0·5cmH2O、PEEP=10cmH2O)时OI的变化。结果OI随着FiO2的降低或PEEP的增高而增大,其中FiO2由60%降至21%(患者为30%)或PEEP由5cmH2O升至10cmH2O时OI的变化最显著(P<0·05);同时随着OI的增大,满足ARDS诊断标准的例数逐渐减少,而符合ALI诊断标准的例数增多,甚至出现OI>300mmHg不再符合ARDS或ALI诊断的现象。结论FiO2和PEEP对OI影响显著,从而直接影响ALI、ARDS的诊断结果。因此ALI、ARDS诊断时应严格限定FiO2和PEEP。 展开更多
关键词 氧合指数 吸入氧浓度 呼气末气道正压 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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鼻塞持续呼吸道正压通气和双相呼吸道正压通气治疗新生儿轻中度呼吸窘迫综合征对氧交换指标的影响 被引量:20
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作者 蔡燕 王三南 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1881-1885,共5页
目的 观察鼻塞持续呼吸道正压通气(nCPAP)和双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗轻中度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对氧交换指标的影响.方法 对116例轻中度新生儿呼吸衰竭在使用肺表面活性物质后,分别进行nCPAP((75例)和BIPAP(41... 目的 观察鼻塞持续呼吸道正压通气(nCPAP)和双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗轻中度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对氧交换指标的影响.方法 对116例轻中度新生儿呼吸衰竭在使用肺表面活性物质后,分别进行nCPAP((75例)和BIPAP(41例)治疗,观察治疗前、治疗2、8和24 h患儿6项氧交换指标动脉血氧分压[pa(O2)]、改良氧合指数(P/F)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]和肺分流分数(Qs/Qt)的变化.结果 治疗前,nCPAP组和BIPAP组pa(O2) (kPa)(6.1-±0.6比6.1 ±0.6,t =0.11,P >0.05)、P/F (kPa)(15.59±1.45比15.71±1.45,t=1.59,P> 0.05)、A-aDO2 (kPa) (6.04 ±0.64比6.24 ±0.69,t=1.59,P >0.05)、RI(6.0±1.0比6.2±1.1,t=1.35,P >0.05)、pa(O2)/pA(O2)(0.24 ±0.02比0.25 ±0.03,t=1.63,P>0.05)和Qs/Qt(%)(11.9±1.6比11.6±1.6,f=1.10,P>0.05)比较,差异均无统计学意义.治疗后nCPAP和BIPAP组氧合指标均有改善,但BIPAP组的A-aDO2、RI,pa(O2)/pA(O2)和Qs/Qt较nCPAP组改善明显,2h时A-aDO2 (kPa)(3.83±0.49比4.24 ±0.67,t=18.26,P <0.05)、RI(2.7 ±0.5比3.3 ±0.7,t =20.59,P<0.05)、p,(O2)/pA(O2) (0.35 ±0.03比0.32±0.04,t=15.35,P<0.05)和Qs/Qt(%)(8.8±1.6比9.8±2.0,=7.68,P<0.05);24 h时A-aDO2 (kPa)(2.29±1.19比3.07±1.67,t=18.43,P <0.05)、RI(1.4±1.4比2.3±1.6,t=25.02,P< 0.05)、pa(O2)/pA(O2) (0.49 ±0.10比0.42±0.11,t=14.96,P <0.05)和Qs/Qt(%) (6.5 ±3.0比8.5 ±4.4,t=9.59,P<0.05)差异均有统计学意义,而2组pa(O2)和P/F值在24h差异不明显[pa(O2) (kPa)(12.6±1.0比12.7±1.0,=3.76,P>0.05),P/F(kPa)(28.49 ±3.17比31.85 ±2.85,t=3.76,P>0.05)].nCPAP组19例需有创机械通气,而BIPAP组3例需有创机械通气,差异有统计学意义(x2=4.01,P<0.05);治疗中nCPAP组和BIPAP组的氧交换指标均逐步改善,而需要机械通气的22例均出现氧交换指标恶化或未见改善.BIPAP组呼气末正压(PEEP)为(0.42 ±0.19) kPa,nCPAP组为(0.56±0.23) kPa,2组比较差异有统计学意义(t=3.45,P<0.01).结论 1.BIPAP和nCPAP均能改善轻中度NRDS的氧交换能力,但BIPAP较nCPAP更加有效,并降低有创通气使用频率和PEEP水平;2.pa(O2)、P/F、pa(O2)/pA(O2)以及RI可能更加合适进行新生儿NRDS氧交换评价。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征新生儿 无创通气 动脉血氧分压 改良氧合指数 肺泡-动脉氧分压差 呼吸指数 动脉/肺泡氧分压比值 肺分流分数
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