无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对病人凝血指标的影响研究

[目的]探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人凝血指标的影响。[方法]将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的48例病人随机分为对照组(采用生理盐水冲洗)和观察组(免冲洗),在上机时及上机后1h、3h、6h时将血流速度调至100mL/min后1min时从动脉端采集血标本,通过酶联免疫分析(ELISA)测定两组病人的凝血酶原片段1+2(PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-TG)的变化。[结果]两组PF1+2和β-TG的变化值差异均无统计学意义(P>0.05),两组病人因压力高限报警下机时间均在5h以上,初步推断生理盐水冲洗与免冲洗在5h内均能顺利完成治疗,对体外循环管路凝血影响不大,但超过5h时,采用生理盐水冲洗的病人因压力高限报警下机例数明显少于免冲洗病人。[结论]采用生理盐水冲洗对于预防5h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用。

肝病患者凝血及纤溶指标检测的意义

目的探讨肝病与凝血及纤溶指标的关系。方法使用Sysmex CA-1500全自动血凝仪对30例正常对照组,111例肝病组的凝血醇原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)进行检测分并组比较。结果PT、APTT、Fbg、D-D在急性肝炎组与正常组差异无显著意义(P>0.05),而在漫性肝炎、肝硬化及重症肝病患者与正常组差异有显著意义(P<0.01)。结论说明PT、APTT、Fbg、D-D检测对轻度肝病的意义不大,但可预计重症肝病患者是否有出血倾向及可能伴有隐匿型DIC,以上凝血及纤溶指标,有助于预防DIC的发生、判断病情的预后和指导临床治疗。