注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血疗效和安全性的Meta分析

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血的有效性和安全性。方法 计算机检索万方、VIP、CNKI,收集白眉蛇毒血凝酶在外科手术切口中止血的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT,共1 027例患者。Meta分析结果显示,白眉蛇毒血凝酶组的平均止血时间、单位面积出血量、术中出血量和术后第1天的凝血酶时间(TT)均小于对照组(P <0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同类型的手术切口中,白眉蛇毒血凝酶组的止血时间、单位面积的出血量及术中出血量均减少(P <0.05)。神经外科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组PT大于对照组(P<0.05),两组TT、APTT、FIB差异无统计学意义(P> 0.05);鼻内镜手术、普通外科手术切口术后第1天两组TT、APTT、PT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05);妇科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组TT、PT低于对照组(P<0.05),两组APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。共有6项研究对白眉蛇毒血凝酶使用后的不良反应进行报道,其中4项研究并未观察到任何不良反应。结论 与对照组相比,白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血疗效更佳,且对患者凝血功能影响较小,未增加不良反应事件的发生,安全性较好。

结核性胸腔积液PAI、YKL⁃40和APTT水平改变及其临床价值

目的研究结核性胸腔积液(TPE)患者纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL⁃40)和活化部分凝血酶时间(APTT)水平改变及其临床价值。方法选择2021年3月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的128例胸腔积液患者作为研究对象,根据诊断分为TPE组(n=42)、恶性胸腔积液(MPE)组(n=48)、细菌性胸腔积液(BPE)组(n=38)。检测血浆PAI、YKL⁃40和APTT及胸水腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH),比较组间各指标的差异,分析PAI、YKL⁃40、APTT与ADA、LDH的相关性以及PAI、YKL⁃40和APTT对TPE的诊断价值。结果三组血浆PAI、YKL⁃40的比较,TPE组>MPE组>BPE组,差异有统计学意义(F=11.392、9.382,P<0.05);三组血浆APTT水平的比较,TPE组<MPE组<BPE组,差异有统计学意义(F=7.785,P<0.05);TPE组患者血浆PAI、YKL⁃40、APTT水平与胸水ADA水平呈正相关(r=0.324、0.409,P<0.05),与胸水LDH水平呈负相关(r=-0.384、-0.342,P<0.05);血浆APTT水平与胸水ADA水平呈负相关(r=-0.375,P<0.05),与胸水LDH水平呈正相关(r=0.412,P<0.05);PAI、YKL⁃40和APTT诊断TPE的ROC曲线AUC分别为0.789、0.724、0.627,联合诊断TPE的ROC曲线AUC为0.859,联合诊断的AUC高于单独诊断(Z=5.492、6.029、7.114,P<0.05)。结论TPE患者血浆PAI及YKL⁃40水平增加、APTT水平降低,三项指标对TPE具有诊断价值。

严重创伤性大出血患者的预后与凝血四项和TEG评估参数的相关性研究

目的 研究严重创伤性大出血患者的预后状况及其与凝血四项、血栓弹力图(TEG)评估参数的相关性。方法 回顾性分析2019年12月至2021年11月在西安航天总医院急诊医学科诊治的58例严重创伤性大出血患者的临床资料。按照创伤严重程度评分(ISS)将患者分为危重伤组(ISS评分16~25分,24例)和重伤组(ISS评分>25分,34例)。按照诊治结果分为死亡组21例和生存组37例。比较各组患者的凝血四项[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和TEG水平[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)],采用Spearman相关性分析凝血四项、TEG水平与预后的关系。结果 危重伤组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(25.02±2.11) s、(41.09±3.47) s、(22.55±2.16) s、(16.64±4.25) min、(14.93±4.48) min,明显高于重伤组的(21.36±1.98) s、(36.76±3.59) s、(17.09±2.14) s、(13.96±3.79) min、(11.82±3.26) min,FIB、α角、MA水平分别为(2.04±0.33) g/L、(18.23±5.38)°、(22.64±6.33) mm,明显低于重伤组的(3.49±0.30) g/L、(23.37±7.14)°、(28.61±8.27) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(30.41±2.16) s、(47.23±3.87) s、(25.12±2.27) s、(18.15±5.24) min、(16.04±4.86) min,明显高于存活组的(15.89±2.31) s、(30.46±4.21) s、(14.45±2.03) s、(11.74±3.21) min、(9.51±3.02) min,FIB、α角、MA水平分别为(1.69±0.38) g/L、(15.25±4.11)°、(20.01±5.82) mm,明显低于存活组的(3.94±0.52) g/L、(26.19±8.42)°、(31.17±9.05) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,TT、APTT、PT、R、K与预后呈正相关(P<0.05),FIB、α角、MA与预后呈负相关(P<0.05)。结论 凝血四项和TEG评估参数与严重创伤性大出血患者的预后有关,联合检测凝血四项和评估TEG参数有利于临床准确判断病情,并提供合理的治疗方案。

测定凝血4项检测结果异常的影响因素分析

目的 探讨凝血4项检测结果异常的影响因素。方法 选取2021年5月至2022年10月于南阳市中心医院行凝血项目检验的55份血液标本,分别在不同标本采集量、不同条件下制备、常温下储存时间、离心时间及溶血与未溶血试验下检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)],总结上述各种不同处理方式对检验结果的影响,并评估凝血4项检测结果异常的主要影响因素。结果 采血量<2.0 mL和> 2.0 mL的凝血四项结果均与合格标本产生明显差异,其中PT、APTT、TT均长于合格标本,而FIB小于合格标本,差异有统计学意义(P<0.05);不同离心时间下,离心时间5 min的PT、APTT值最短,差异有统计学意义(P<0.05);选择3 000 r/min,15 min和4 000 r/min,15 min制备乏血小板血浆检测凝血4项差异无统计学意义(P>0.05)。常温下储存时间4 h的APTT明显长于放置2 h的标本,TT值短于放置2 h的标本,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标对比差异无统计学意义(P>0.05);溶血标本的PTA、PTT均明显短于未溶血标本,TT长于未溶血标本,差异有统计学意义(P<0.05)。但标本是否溶血未对FIB造成影响,指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,不同标本采集量、常温下储存时间、离心时间及标本溶血与未溶血试验均是影响凝血项目检验的相关因素,差异有统计学意义(OR均> 1,P<0.05)。结论 凝血项目检验结果的准确性和可靠性异常会受标本采集量、常温时间储存过长、离心时间及溶血等因素影响,故在临床检验中应严格控制标本采集至运输的整个过程,高度重视标本分析前的质量控制工作,以增加检验准确性,为临床诊断提供正确依据。

APTT、TT和Ccr对利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者过程中出血事件的监测价值分析

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者在利伐沙班治疗相关出血事件中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和肌酐清除率(Ccr)的监测效能。方法 138例老年NVAF患者,采集利伐沙班治疗期间的基础临床资料、临床评分及凝血指标。观察患者出血事件发生情况,比较出血组和未出血组患者基础临床资料、临床指标,分析房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc评分)、房颤出血评分(HAS-BLED)评分与凝血指标、Ccr的相关性, APTT、TT和Ccr对出血事件的预测价值, APTT、TT和Ccr对出血事件的影响。结果 随访12个月, 138例患者出血事件发生率为15.9%(22/138)。根据是否出血将患者分为出血组(22例)和未出血组(116例)。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压和糖尿病病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者利伐沙班用药剂量、CHA2DS2-VASc评分、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);出血组HAS-BLED评分(3.77±1.02)分、国际标准化比值(INR)(3.69±0.73)高于未出血组的(2.14±0.74)分、(2.99±0.58), APTT(42.01±4.24)s、TT(25.33±3.35)s长于未出血组的(29.43±3.01)、(19.24±2.16)s, Ccr(60.08±3.85)ml/min低于未出血组的(71.46±4.73)ml/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:CHA2DS2-VASc评分与Ccr呈正相关(r=0.473, P<0.05),与PT、APTT、TT和INR无相关性(P>0.05);HAS-BLED评分与APTT、TT呈正相关,与Ccr呈负相关(r=0.528、0.685、-0.651, P<0.05),与PT和INR无相关性(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示:APTT、TT和Ccr的曲线下面积(AUC)分别是0.699、0.757和0.754。通过Kaplan-Meier法绘制累积发生率曲线显示:APTT≥33.25 s患者出血事件累积发生率高于APTT<33.25 s患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。TT≥23.84 s患者出血事件累积发生率高于TT<23.84 s患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ccr≤68.35 ml/min患者出血事件累积发生率高于Ccr>68.35 ml/min患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年NVAF患者的抗凝治疗中, APTT、TT和Ccr可以作为监测利伐沙班相关出血事件的指标,具有较高的临床推广价值。

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

益肾活血汤辅助治疗对维持性血液透析患者炎性因子、高凝状态及血管内皮功能的影响

目的 探讨益肾活血汤辅助治疗对维持性血液透析患者炎性因子、高凝状态及血管内皮功能的影响。方法 选取2019年6月—2022年12月收治的慢性肾衰竭尿毒症200例,根据治疗方式不同将其分为观察组(采用益肾活血汤辅助维持性血液透析治疗,102例)和对照组(采用维持性血液透析治疗,98例)2组。比较2组治疗后临床效果,治疗前后炎性因子、凝血功能和血管内皮功能,以及治疗期间不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率(93/102,91.18%)高于对照组(68/98,69.39%)(P<0.01)。治疗后,2组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及内皮素-1均较治疗前降低,且观察组低于对照组;硫化血红蛋白、一氧化氮均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用益肾活血汤辅助治疗维持性血液透析患者能改善炎性因子水平、机体高凝状态及血管内皮功能,且安全性较高。

2017-2022年凝血试验室间质评回顾分析

目的回顾分析2017-2022年该科室参加国家卫计委临检中心凝血试验室间质评结果,统计得分情况及偏倚趋势,发现潜在风险,完善检测流程,提高检测质量。方法每年2次定期对卫计委临检中心凝血试验室发放的质评物进行检测,按照不同检测水平,仪器,试剂按时对检测结果进行回报。结果2017-2022年凝血试验室间质评共检测50个质量控制品,其中,活化部分凝血激酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)在2018年第二次室间质评出现1次失控,失控率为2%,血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、国际标准化比值均未发生失控现象,失控率为0,各项目质评得分均≥80%,全部符合能力验证要求,质评成绩汇总均为满意。结论凝血试验质量控制应贯穿于实验室质量管理的各个环节。应加强实验室操作人员的专业素质,重视仪器的日常维护保养,保证试剂质量,认真做好室内质量控制,以保证检验结果的准确、可靠、稳定。

D-二聚体、凝血指标联合检测在妊娠期高血压疾病诊断中的效能

目的:分析D-二聚体(D-D)、凝血指标联合检测在妊娠期高血压疾病诊断中的效能。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月该院收治的68例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,纳入研究组。另选取30例该院规律产检孕妇为对照组。两组均行D-D、凝血指标水平检测。比较两组D-D、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平,并依据《妊娠期高血压疾病的定义及诊断变迁》,将研究组患者分为妊娠期高血压组26例、轻度子痫前期(PE)组24例、重度PE组18例,比较妊娠期高血压疾病各亚组间D-D、凝血指标水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、凝血指标单项及联合检测在妊娠期高血压疾病诊断中的效能。结果:研究组PT、APTT、TT水平均低于对照组,FIB、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度PE组PT、APTT、TT水平均低于轻度PE组与妊娠期高血压组,且轻度PE组低于妊娠期高血压组,重度PE组FIB、D-D水平均高于轻度PE组与妊娠期高血压组,且轻度PE组高于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);D-D、凝血指标水平联合检测诊断妊娠期高血压疾病的曲线下面积(AUC)>0.9,诊断价值较高,且高于各单项检测。结论:D-D、凝血指标联合检测诊断妊娠期高血压疾病的效能高于各单项检测。

样本存放时间对凝血指标影响的实验评估

目的研究标本放置时间对部分血凝检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机选取100份枸橼酸钠抗凝外周血标本分别在室温放置1、2、4、6、8和10 h后进行血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg)含量的测定。根据不同检测项目和时间段分组,使用SAS统计软件包对上述4项指标在放置2、4、6、8、10 h所得到的检测结果与放置1 h内检测的结果进行配对t检验。结果PT、TT测定在标本采集1 h内的结果与2和4 h后检测结果差异无统计学意义(P>0.05),与6 h后检测的结果之间差异有统计学意义(P<0.01)。APTT测定在标本采集1 h内检测的结果与2、4、6、8和10 h后检测的结果之间差异有统计学意义(P<0.01)。Fbg测定在标本采集1 h内的结果与2 h检测的结果差异无统计学意义(P>0.05),而与之后的结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论用于凝血试验的标本在室温存放一段时间后,对不同检测项目均造成一定影响,标本采集后应在1 h内检测,如不能做到也应在2 h内检测完毕,否则会对检测结果造成明显影响。

莲心碱对血小板聚集、凝血功能和血栓形成的影响

目的探讨莲心碱对大鼠体内血小板聚集和凝血功能的影响,同时评价其抗血栓作用。方法以二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集,采用比浊法观察莲心碱对大鼠体内血小板1、5min聚集率和最大聚集率的影响;通过毛细管法和减尾法分别研究莲心碱对小鼠凝血时间和尾出血时间的影响,同时评价莲心碱对大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)的影响;采用Chandler法及动静脉旁路模型研究莲心碱对大鼠体外血栓和动静脉旁路血栓形成的影响。结果莲心碱5mg·L-1和10mg·L-1均能明显抑制ADP诱导的大鼠体内血小板1、5min聚集率和最大聚集率;明显延长大鼠PT、APTT和TT;明显延长小鼠凝血时间及尾出血时间;不同程度抑制大鼠体外血栓和动静脉旁路血栓形成,减轻血栓湿重和干重。结论莲心碱可明显对抗血栓形成,并具有对抗血小板聚集和凝血作用。

压电石英晶体活化部分凝血酶时间检测传感器的构建及初步应用

目的 建立一种检测血浆活化部分凝血酶时间 (APTT)的压电石英晶体传感器。方法 采用AT切向、基频 1 0MHz的银膜石英晶体作为压电元件 ;观察血浆凝集过程中晶体振荡频率的变化 ,确定血浆凝集反应的起点和终点。结果 (1 )血浆标本加入反应体系后 ,晶体振荡频率呈阶梯状快速下降 ,接着频率瞬时上升 ,然后再缓慢降低达到平稳 ,频率阶梯下降的起点为血浆凝集反应的起点 ,频率从快速上升变为下降的转折点为血浆凝集的终点 ,计算两点之间的时间即为血浆活化部分凝血酶时间。(2 )该方法检测结果与STAGO磁珠检测法的相关性好 (γ =0 .972 ) ,批内CV =2 .5 4 % ,批间CV =7.1 4 %。结论 压电石英晶体传感器检测血浆活化部分凝血酶时间 ,血浆凝集反应起点和终点确定方便、可靠。且操作简单、快速、成本低廉 ,检测结果准确 ,是一种敏感性高、重复性好的血浆活化部分凝血酶时间检测新方法 ,可用于临床常规检测。

头孢菌素对凝血功能影响的体外研究

目的探讨头孢菌素类抗生素对凝血功能的影响。方法测定正常混合血浆和各浓度梯度含抗生素血浆的PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ。比较各浓度含抗生素血浆组与正常混合血浆组的测定结果之间的差异,并对凝血检测结果与抗生素的浓度作线性回归。结果血浆中头孢硫脒浓度达100、200、800、1600、100mg/L时,或头孢西丁钠浓度达800、400、1600、3200、200mg/L时,或头孢噻肟钠浓度达800、3200、1600、1600、200mg/L时,PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ的测定结果与正常混合血浆结果之间的差异具有统计学意义。五项测定结果与血浆中的抗生素浓度存在线性关系。结论在体外实验中,头孢菌素类抗生素可以影响凝血检测结果。

肿瘤患者凝血指标变化的临床意义

目的:观察不同恶性程度肿瘤患者凝血象的变化并探讨其临床意义。方法:用法国STAGO compact全自动凝血分析仪对40例正常对照,20例子宫肌瘤,92例恶性实体肿瘤(肺癌22例,食管癌20例,胃癌、结直肠癌30例,宫颈癌20例)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)进行检测。结果:各种恶性肿瘤患者PT、APTT、TT水平较正常对照组升高,但无显著性差异,Fbg则显著增高(P<0.01);子宫肌瘤患者上述指标与正常对照组之间无统计学差异。结论:恶性实体肿瘤Fbg含量增高,机体处于高凝状态,有血栓形成趋势。

初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的差异性研究

目的:通过比较初次骨折与二次骨折术后机体凝血状态的变化,探讨骨折手术病史对于二次骨折后机体凝血状态的影响。方法:选新西兰大兔10只,5～6月龄,雌雄各半,体重2.4～2.6 kg,无孕。先制作初次创伤骨折术后模型,12周后再进行二次创伤骨折术后造模,分别于两次骨折术后1 d、5 d取静脉血测量血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)5个指标,比较两次骨折术后同一时间各指标的变化。结果:二次创伤骨折术后1 d与初次创伤骨折术后1 d比较,PT、APTT值差异无统计学意义(P>0.05),TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P<0.05);二次创伤骨折术后5 d与初次创伤骨折术后5 d比较,PT值差异无统计学意义(P>0.05),APTT、TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折手术病史使二次创伤骨折后血液更加处于高凝状态。

AFP-L3与凝血四项对早期诊断肝癌特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)对于早期诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法选取经病理学检查确诊PHC患者100例(PHC组)、肝硬化患者100例(肝硬化组)、健康体检对象100例(健康组),收集时间2016年1月-2017年9月,检测三组的AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg水平并进行比较,采用受试者工作曲线分析五项指标单独及联合应用诊断PHC的价值。结果 PHC组的AFPL3、PT、APTT、TT检测值显著的高于对照组(P<0.05);PHC组的Fg检测值显著的低于对照组(P<0.05);PHC组AFP-L3、Fg显著的高于肝硬化组(P<0.05);肝硬化组的PT、APTT、TT显著的高于对照组(P<0.05),肝硬化组的Fg低于PHC组(P<0.05);血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用诊断PHC的灵敏度为94.19%、特异度为90.73%、漏诊率为5.18%、误诊率为9.27%、AUC值为0.918。结论血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用对于早期诊断PHC具有一定的临床价值。

低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果及对患儿肾功能、APTT、PT水平的影响分析

目的:分析低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果,同时研究该用药方案对患儿肾功能以及凝血情况的影响。方法:纳入研究对象为本院2012年1月至2017年1月确诊的肾病综合征患儿共70例,应用数字随机表方法分组,对照组(n=35例)、观察组(n=35例)。对照组患儿予以强的松治疗,观察组患儿予以低分子肝素联合强的松治疗。对比两组间肾功能指标、凝血指标以及临床疗效的差异。结果:对比各项肾功能指标,观察组尿素氮、血肌酐检出值分别为(7.0±0.3)mmol/L、(76.5±3.8)mmol/L,显著低于对照组检出值(P<0.05),血肌酐清除率为(63.8±1.6)m L/min,显著高于对照组检出值(P<0.05)。对比各项凝血指标,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)检出值分别为(31.5±1.6)s、(14.0±0.6)s,均与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。对比临床疗效,观察组总有效率为94.29%(33/35),显著高于对照组总有效率(P<0.05)。结论:低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的效果确切,可改善肾功能,对凝血情况无明显不良影响,治疗疗效更较单用强的松更为显著,有推广价值。

慢性肺心病急性加重期血液高凝状态与肺功能的相关性研究

目的:了解肺心病患者急性加重期高凝状态与肺功能的相关性,探讨肺心病患者在常规治疗基础上,配合有效的降纤、抗凝治疗,是否有利于改善肺心病患者肺功能。方法:将78例肺心病急性加重期患者随机分成治疗组(常规治疗同时采用氯吡格雷钠和低分子肝素进行干预性治疗,39例)和对照组(仅采用常规治疗,39例),另设一健康人组。治疗前后同步检测患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fb)和肺功能(FEV1),并与32例同龄健康者进行比较。结果:①两组慢性肺心病急性加重期患者治疗前分别与健康组比较,Fb显著高于健康组(P<0.01),PT、APTT、TT和FEV1显著低于健康组(P<0.05),此两组间上述指标无差别(P>0.05);②治疗组(常规治疗同时加用氯吡格雷钠和低分子肝素治疗)治疗后较治疗前Fb显著降低(P<0.01),PT、APTT、TT和FEV1显著升高(P<0.05);③对照组治疗前后PT、APTT、TT、Fb各项指标略有改善,但无显著性差异(P>0.05),肺功能(FEV1)有改善(P<0.05);④治疗后治疗组与对照组之间的检测指标的比较,PT、APTT、TT、Fb和FEV1均有显著性差异(P<0.05)。结论:①肺心病患者急性加重期其血液呈高凝状态,肺功能明显下降;②常规治疗并配合有效的抗凝、降纤治疗能有效改善肺心病急性加重期血液的高凝状态,同时有效改善患者肺功能,提高肺心病治疗效果。

凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ在肺癌诊治中的意义

目的探讨凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ在肺癌诊治中的意义。方法收集肺癌患者115例作为肺癌组,健康体检者30例作为对照组,采用Stago-COMPACT全自动凝血分析仪对其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)进行检测。结果肺癌患者PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、FDP高于对照组(P<0.05),肺癌转移患者D-二聚体明显高于肺癌局限者(P<0.05)。肺癌患者抗凝血酶Ⅲ低于对照组(P<0.05)。结论凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ对肺癌的转移及疾病的预后具有重要的诊断价值。

红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究

目的研究红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集的影响。方法大鼠心脏采血,取血浆检测凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),血浆纤维蛋白原(Fib)含量;家兔颈动脉采血,取富血小板血浆(PRP)及穷血小板血浆(PPP),描记聚集曲线,计算聚集百分率,最大聚集百分率及药物的聚集抑制百分率。结果红花黄色素明显延长大鼠血浆凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,明显降低大鼠血浆纤维蛋白原含量,显著抑制由二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集。结论红花黄色素具有抗凝血作用。