Factors that Affect Farmers' Behaviors on Participating in Policy-Oriented Agricultural Insurance in the Pilot Area——A Case of Insurance on Apple in Luochuan County,Shaanxi Province

Taking Luochuan County of Shaanxi Province as an example,the factors that affect farmers' behaviors on participating in insurance is analyzed and evaluated according to the questionnaires and by selecting the indexes covering household features,agricultural production risks,the attitudes of rural households towards risks and the transaction cost of participating insurance and by using Logistic regression model.The results show that comparing with insurance company,the government has larger influence on farmers' behaviors on participating insurance;the premium of agricultural insurance does not obstruct farmers' participation in insurance;the bad-handled relations between the government and insurance company have bad effects on the development of local agricultural insurance.In order to promote farmers to participate in agricultural insurance,the relevant countermeasures are put forward:firstly,increasing the investment on rural education and improving cultural level of farmers;secondly,intensifying the promotion on agricultural insurance;thirdly,reasonably planning the duties and rights of the government and the insurance company;fourthly,vigorously encouraging the farmers to conduct scale production of apple and form the scale economy.

个人养老金参保行为影响因素实证研究——基于信任的视角

在人口少子老龄化背景下,个人养老金是应对我国社会养老压力的重要制度创新。然而现阶段个人养老金的参保率极低,严重制约个人养老金制度的实施成效。研究运用因子分析法构造信任变量,实证分析信任及其不同维度对居民个人养老金参保行为的影响。研究发现:信任能显著促进居民购买个人养老金,信任有助于推动居民获得个人养老金相关信息,降低个人养老金交易成本,提升居民对个人养老金的感知价值。细分信任不同维度的分析发现,一般信任、制度信任对居民个人养老金参保行为均有促进作用,而特殊信任的影响作用不显著。作用机制分析发现,信任影响居民购买个人养老金的作用机制包括信息获取、交易成本和感知价值,其中,感知价值是关键作用机制。此外,婚姻、收入、家中有无残疾人、风险态度、购买理财产品都显著影响居民个人养老金的参保行为。打造线上传播渠道,提升居民的信息获取能力;完善金融监管机制,降低市场交易成本;加强金融服务能力,增强居民的感知价值是激励居民参保的重要政策选择。

重庆主城区推行DRG支付改革相关政策与医疗行为相关分析

目的:在DRG改革背景下,分析重庆市主城区公立医院推行DRG支付方式改革相关政策与医疗行为关系,为支付方式改革提供合理建议。方法:对重庆主城区10家公立医院的572名医护人员开展问卷研究,采用Pearson相关性和典型相关分析研究公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的相关性。结果:公立医院推行DRG改革相关政策与积极医疗行为(P<0.05)呈正相关,与消极医疗行为(P<0.05)呈负相关。公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的典型相关系数达到0.792(P<0.001),表现为两者之间关系较为密切,公立医院推行DRG相关政策对医疗行为的影响作用大于医疗行为对公立医院推行DRG改革相关政策的影响作用。结论:公立医院推行DRG改革相关政策与医疗行为具有较高相关性,医院在制定DRG改革相关政策时应予以重视,以提供优质高效医疗行为。

DRG付费下医生异化行为监管的实践及思考

目的:探讨DRG付费下医生异化行为的监管策略,为医保部门加强监管提供参考。方法:分析DRG付费下医生异化行为的典型表现和原因,以样本医院为例,总结医院加强医生异化行为监管的做法和成效。结果:与2020年相比,2023年样本医院被扣减病例数减少215例,扣款金额减少338.57万元,15日内再入院病例从567例减少到208例。结论:DRG付费下,医院应构建全方位监管体系,关联资源消耗,加强智能审核,确定DRG监管靶点,进行精准管控,完善绩效考核方案,减少医生异化行为,促进医院高质量发展。

医保支付与医生薪酬的激励转化机制研究——DRG付费下的实验研究证据

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益。结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低。结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益。

数字化、农户医保参与和城乡健康受益公平

基于2019年中国家庭金融调查数据,采用OLS、Logit模型和3SLS等多重方法考察支付数字化对农户医保参与的影响并探讨二者在促进城乡健康受益公平中的作用。结果表明:第一,支付数字化显著促进了农村户籍人口的医保参与,且对老龄人口和转移就业农户医保参与的促进作用更为显著。第二,支付数字化能够缓解医保参与中的信息不对称、提高农户医保参与可获得性和健康素养,进而提高其医保参与意愿。第三,支付数字化缩小了城乡健康差距,有助于实现城乡健康受益公平;医保参与和医疗可及性是支付数字化促进城乡健康受益公平的程序路径,但同时考虑新型农村合作医疗保险和城乡居民基本医疗保险条件下的医保参与反而加剧了城乡健康不平等,仅考虑城乡居民基本医疗保险情境下的医保参与展现出更好的公平性,揭示了城乡居民医保整合并轨的重要性。第四,支付数字化对农户的商业医疗保险参与同样存在收入效应,说明中国当前的社会医疗保险和商业医疗保险具有互补性质。基于上述结论,有必要全面提高农村地区数字化水平,积极推动医保参与和变更线上办理;同时,应加快推进城乡居民医保整合,实现城乡医疗保险服务均等化。

基于实验经济学的APG支付对医生医疗行为的影响研究

通过实验经济学方法收集临床相关专业毕业生和研究生的调查问卷,以医学生在按服务项目付费(FFS)和门诊病例分组(APG)支付两种医疗保险支付方式下为不同健康状况和疾病类型的患者提供医疗服务数量的决策模拟,讨论不同支付模式对医生提供医疗服务的影响。结果表明,医生在两种不同支付模式下为不同健康状态和疾病类型患者提供的医疗服务数量均存在显著差异。医生受到FFS模式的激励,往往会为患者提供过多的医疗服务,而APG可以制约医生提供过量医疗服务,医生在APG模式下作出的最优医疗服务决策数量也显著多于FFS模式。而相较于APG,FFS模式能够更好地保障健康状况较差、病情复杂的病例的医疗需求,并提供更全面的医疗服务。建议对常规门诊和常见病例尽量采用APG支付模式,对于情况复杂、严重的病例推进FFS支付作为补充支付方式。

基于疗效评价探究DIP对医生诊疗行为的影响

目的:探索按病种分值付费方式改革对三甲公立医院医生医疗行为的影响,为医院更快、更好适应医保付费模式改革提供建议。方法:采用问卷调查及回顾性分析方法,对临床医生的医疗行为和看法进行分析。收集分析该院DIP付费改革前(2023年6月)和改革后(7月)带状疱疹病历各50份。结果:改革前后的异地就医情况、检查费用、药物费用、治疗效果、住院天数等医疗行为无显著差异;问卷调查结果显示临床医生对按病种分值付费改革的认知度与认可度有待加强,需要开展针对性培训。结论:医保部门应考虑建立复杂病例付费模式;医院应加强编码人员以及临床医疗工作者的相关培训,提升病案质量及填写规范,增强对医保付费改革的认知度与认可度;卫生部门应加强医保支付与医疗行为的监管。

农村社会养老保险有效需求研究——基于农民参保意愿和缴费承受能力的综合考察

农民是农村社会养老保险的参与主体,他们对养老保险的有效需求(包括参保意愿和缴费承受能力)将直接影响新型农村养老保险的建立、完善和保障水平。笔者通过分别对影响农民参保意愿和缴费承受能力的影响因素进行分析,发现家庭财富、受教育程度、保险预期等都会影响农民的参保意愿及缴费承受能力。

新农保农民参与行为、缴费选择及其影响因素——基于江苏省的调查数据

文章基于江苏省的调查数据,分析了新型农村社会养老保险的农民参与行为与缴费标准选择的影响因素。研究结果表明,苏北、苏中和苏南参保率均在80%以上,参保率较高;农民参保缴费出现一定的梯次,苏北地区农民普遍选择较低缴费,而苏南地区农民选择较高缴费的较多。Probit计量检验显示,年龄较大者参加新农保的概率较高;家庭承包地面积的多少与是否参保显著正相关,现阶段土地难以承载农民的未来养老保障功能;农民对新农保政策的了解程度越高,其参保的概率越高。OrderedProbit模型结果显示,年龄、家庭人均年收入与农民参保缴费呈现正相关关系,家庭承包地面积、土地流转情况在苏北地区对农民的缴费选择也存在一定的影响。

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。

医疗保险政策对用药行为的影响研究综述

当前药品价格的快速增长给医保部门、医院和患者带来了巨大的压力,如何减轻财务负担成为一个重要的问题。文章系统阐述了医保政策不同模式选择,医保的支付方式和医保政策的作用主体对用药行为影响,为医保政策促进合理用药的积极作用,以期为有效控制药价、合理用药提供另一种思路。

农民工养老保险参保行为及其影响因素分析——基于江苏五市(县)的调查数据

本研究基于江苏五市(县)调查数据,反映了农民工养老保险参保状况与模式,并对影响农民工参保的个体特征、外出打工原因、收入、流动性、制度、留城意愿六个方面的因素给出了解释。调查结果表明,当前农民工养老保险参保率低的问题主要是由制度障碍造成的,包括缴费年限太长、养老关系接续转移困难;个体特征中的性别和年龄影响比较显著,文化程度的影响相对较低;城市之间的流动性对参保行为的显著影响,说明养老关系接续转移存在的困难和农民工对养老保险制度的信任度不高。在进城之前,农民工的个体特征已基本成型,流动性强也是客观事实,因此,要提高农民工养老保险的参保率,须从破除制度障碍入手。

社会互动、信任与农村居民养老保险参与行为研究

农民的社会关系结构及其特征对其参与农村居民养老保险有重要影响。以对陕西省和山东省1 456个被访农民的问卷调查数据为基础,综合运用均值分析、因子分析和Logistic回归分析方法,从社会互动和信任理论视角分析了农民参与农村居民养老保险的影响因素。结果发现,农民的社会互动和信任呈现差序格局的形态。社会互动和信任对农民参与农村社会养老保险的正向影响是独立的,二者对农民参与行为的影响都是通过弱关系实现的。本文的研究为农村社会养老保险制度推行提供了一个政策视角,政府应该制定措施利用社会互动与信任激发农民的参与热情。

新疆棉农农业保险购买意愿与行为差异分析

农业保险的意愿和行为分别反映农户的潜在需求与有效需求,影响农户意愿与行为的因素或有不同,因此,农户意愿与行为可能存在差异。基于对玛纳斯、精河和沙湾三个棉花主产县棉农的问卷调查,对新疆棉农参与农业保险意愿和行为的差异及其影响因素进行了分析。结果表明,新疆棉农参与农业保险意愿低于实际参与率,影响其意愿与行为的因素既有共性又存在差异。同时,棉农对于能够同时覆盖自然风险及市场风险的农业保险产品存在潜在需求。研究认为,在推进棉花保险进程中,要重视棉农参保意愿对农业保险供给的影响,针对不同类型农户开发适销对路的农业保险产品。

劳动力缺失背景下新型农村养老保险需求及其影响因素研究

新型农村养老保险试点工作的全面开展、制度优化完善必须充分考虑农村现实状况和农民实际需求,本文以劳动力缺失、老龄化加剧、家庭养老功能弱化为背景,对陕西省西安市10个涉农区县开展实地调查,通过问卷设计与数据收集,获取1156个有效样本,综合运用描述性统计、相关分析和二分类、多分类逻辑回归分析方法,从参保意愿和支付能力的二维视角实证研究新型农村养老保险需求及其影响因素,结果表明:养老风险意识、新农保政策了解程度、新农保政策效果和缴费原则认可程度、耕地面积、期望养老金额是新农保参保意愿的显著影响因素,而表征经济状况的农民家庭年总收入、年基本支出与新农保支付能力之间具有显著的因果关系。

风险感知、保险认知与农户参保行为的实证研究

【目的】通过分析风险感知和保险认知对农户参保行为的影响,进一步厘清风险感知与保险认知2个因素之间的内在逻辑和作用路径。【方法】基于河南省736个农户调查数据,采用Logistic回归模型进行实证分析。【结果】研究发现风险感知及保险认知对农户参保行为有显著的促进作用,保险认知在主观风险与农户参保行为之间发挥部分中介作用。同时,种植业收入所占比例的高低在农户风险感知和保险认知对其参保行为的影响方面存在差异。【结论】为推动农业保险发展,仍需增强农户风险意识和风险管理能力;创新保险宣传方式,提高农户保险认知水平和认同程度;充分考虑农户家庭禀赋差异,优化和创新保险政策。

村域社会资本、互动与新农保参保行为研究

运用2010年对陕西、山东两省的调查数据,实证检验了新型农村社会养老保险参保行为的村域社会资本和社会互动解释。结果表明,在村域社会资本各因素中,村域信任、交往因子对农民参保有显著促进作用,村域认同因子不利于农民参保,村域互惠、亲属联系和凝聚力因子的作用则不明显。村域社会互动中的内生互动不利于农民参保行为的发生,情景互动有助于推动农民参保。

新生代农民工社会养老保险参与行为及影响因素实证研究

基于对陕西、青海、贵州3省19个地级行政区1124名新生代农民工的问卷调查,本文实证分析了新生代农民工社会养老保险参与行为及影响因素。logistic回归分析发现,新生代农民工的年龄、婚姻、学历、政治资本、就业地区、养老区域选择、政策获得渠道、政策知晓度和政策期望值对社会养老保险参与行为都有显著影响。政府应该增加社会养老保险政策信息获得渠道,提高新生代农民工对政策的知晓度,降低政策"便携性损失",提高新生代农民工对政策的期望值,以激励新生代农民工的参与行为。

区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例

区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。